Вплив; Прогноз; Щитоподібна залоза; сен; гіперфункція; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ефекти та ускладнення

Оскільки при надмірно активній роботі щитовидної залози гормони стають токсинами для організму, говорять про тиреотоксикоз у дуже гострих та важких захворюваннях, включаючи зміни в роботі мозку, або рідко - коли симптоми найсильніші - про тиреотоксичний криз.

прогноз

Якщо її не лікувати, ця криза має три стадії з різними симптомами: 1 стадія призводить до високої температури, серцебиття, блювоти та діареї, м’язової слабкості, пітливості, зневоднення організму та неспокою аж до марення. 2 етап асоціюється з порушенням свідомості та сонливістю. На 3 стадії виникає кома та недостатність кровообігу, а також відносна слабкість надниркових залоз при нестачі життєво важливого гормону кортизолу. Цей етап може призвести до летального результату.

Така кризова ситуація, яка сьогодні трапляється вкрай рідко, зумовлена ​​неадекватною терапією, надмірним споживанням йоду, напр. Б. йодовмісними рентгенівськими контрастними речовинами. Інфекційні хвороби, операції, погано контрольований діабет та припинення прийому так званих тиреостатичних препаратів (= препаратів, що пригнічують утворення гормонів щитовидної залози) - також можливі тригери.

Нелікований гіпертиреоз може призвести до різних ускладнень:

  • Порушення обміну речовин з підвищеними енергетичними потребами. Наприклад, діабетики потребують більше інсуліну.
  • Слабкість серця або пошкодження серцевого м’яза внаслідок постійних перевантажень органу
  • остеопороз

Прогноз і курс

Наслідки лікування

Операції на щитовидній залозі посідають третє місце серед найпоширеніших операцій після операцій на апендиксі та паховій грижі. Проте, як і будь-яка операція, хірургічне втручання на щитовидній залозі пов’язане з ризиками: це може зачепити голосові нерви. Як результат, голос може змінюватися - як правило, тимчасово. Ось чому лікар вуха, носа та горла зазвичай перевіряє голосові зв’язки до та після операції.

Якщо паращитовидні залози були травмовані під час операції, це може негативно позначитися на обміні кальцію. Потерпілим потім доводиться приймати таблетки кальцію та, як правило, вітамін D протягом декількох тижнів, іноді довічно.

У пацієнтів літнього віку з надмірно активною функцією, спричиненою автономністю, які не можуть пройти операцію або радіойодотерапію, в окремих випадках може знадобитися довічна терапія протитиреоїдними препаратами.

Радіойодотерапія та операції на щитовидній залозі часто призводять до довічного використання гормонів щитовидної залози, оскільки власне вироблення гормону в організмі вже недостатнє після процедури.

Навіть якщо терапія була успішною, необхідні регулярні регулярні огляди щитовидної залози та показники крові (ТТГ, fT3 та fT4). Крім того, важливо, щоб ті, хто страждає від імунного гіпертиреозу, регулярно стежили за очима, щоб своєчасно виявити ендокринну орбітопатію.

Подальший курс

Завдяки сучасним можливостям терапії, ви можете в більшості випадків вести нормальний спосіб життя із визнаним та лікуваним гіпертиреозом. Однак у випадку дуже рідкісного тиреотоксичного кризу смертність все ще становить 20-30%.

Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Отто-Альбрехт Мюллер, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016

Тиреотоксичний криза: Медична клініка Інтенсивної терапії Невідкладна медицина 2012, том 107, сторінка: 448–453