Вплив різних пупкових дезінфікуючих засобів на клінічні та сонографічні дослідження
Університет ветеринарної медицини в Ганновері, клініка для коней Вплив різних засобів для дезінфекції пупка на клінічний та сонографічний розвиток пупка у новонароджених лошат НЕВИЩАЙНА ДИСЕРТАЦІЯ Для здобуття наукового ступеня доктора ветеринарної медицини - Doctor medicinae veterinariae - (доктор мед. Ганновер 2008
Науковий нагляд: проф. Карстен Фейге 1-й рецензент: проф. Карстен Фейге 2-й рецензент: проф. День усного іспиту Генріха Болвейна: 18 листопада 2008 р
Мої батьки, моя сім'я та Нільс
Зміст 1 Вступ. 11 2 Огляд літератури. 12 2.1 Значення пупка у новонароджених лошат. 12 2.2 Анатомічні умови пупка. 13 2.2.1 Ембріональні та внутрішньоутробні захворювання. 13 2.2.2 Фізіологія розриву пупка. 15 2.2.3 Топографічна анатомія post natum. 17 2.2.4 Фізіологія інволюції пупка. 17 2.3 Акушерська гігієна та перша допомога лошу. 19 2.3.1 Пупкова дезінфекція Профілактика пупкової інфекції. 19 2.3.1.1 Розчин йоду ПВП. 20 2.3.1.2 Неорганічні розчини йоду. 21 2.3.1.3 Хлоргексидин. 22 2.3.1.4 Йод проти хлоргексидину. 23 2.3.2 Значення пасивного імунітету через молозиво для пупкового та загального здоров’я лоша. 24 2.4 Огляд пупка. 25 2.4.1 Клінічне обстеження пупка, включаючи лабораторні дослідження. 25 2.4.2 Сонографічне дослідження пупка Реалізація та сонографічна анатомія. 27 2.4.2.1 Сонографічне дослідження Довідкові значення та значення для діагностики. 28 2.4.3 Хірургічне висічення пупкових структур: інвазивний метод обстеження. 29 2.5 Патологічні зміни в пупку лоша. 30 2.5.1 Пупкове запалення. 30 2.5.2 Пупковий абсцес. 32
2.5.3 Свищ урахуса Urachus patens зберігається. 33 2.5.4 Пупкова грижа пупкова грижа. 35 2.6 Прогнозування захворювань пупка з ранньою та пізньою діагностикою. 36 3 Матеріал і метод. 38 3.1 Суб'єкти та критерії для включення у дослідження. 38 3.2 Утримання тварин. 38 3.3 Акушерська гігієна та перша допомога лошам. 39 3.4 Подальший догляд за лошатами, поки вони не покинуть зону лоша. 39 3.5 Поділ випробуваних на групи. 3.6 Склад пупкових дезінфікуючих розчинів. 3.6.1 Склад розчину йоду повідон-йоду. 3.6.2 Склад спиртового розчину йоду. 3.6.3 Склад розчину хлоргексидину. 42 3.7 Проведення дезінфекції пупка. 42 3.8 Огляд лошат. 3.8.1 Загальний клінічний огляд лошат. 3.8.2 Спеціальний клінічний огляд пупка. 44 3.8.3 Спеціальне сонографічне дослідження пупка. 47 3.9 Антибіотична терапія при запаленні пупка. 49 3.10 Статистична оцінка. 51 4 результати. 53 4.1 Предмети. 53 4.1.1 Пупкові групи наконечників. 53 4.2 Загальний клінічний стан лошат протягом досліджуваного періоду 54 4.2.1 Статус IgG лошат через вісім годин після натури. 55 4.3 Клінічне обстеження пупка. 55 4.3.1 Розмір зовнішніх пупкових структур. 55 4.3.2 Пупкова волога. 57
4.3.3 Хворобливість, рухливість шкіри та посилення місцевого тепла біля пупка. 59 4.4 Результати сонографічного дослідження. 60 4.4.1 Пупкова вена. 60 4.4.2 Пупкові артерії. 64 4.4.3 Урахус. 67 4.5 Захворюваність на захворювання пупка. 69 4.5.1 Кількість захворювань на пупок, що лікувались у п’яти групах кінчиків пупка. 71 4.5.1.1 Лікування позачеревного омфаліту у п’яти груп лошат. 74 4.5.1.2 Лікування внутрішньочеревного омфаліту у п’яти групах лошат. 74 4.5.2 Розповсюдження жеребків та кобилок щодо захворювань пупка. 4.5.3 Хірургічне лікування омфаліту. 76 4.6 Клінічна інволюція пупка. 77 5 Обговорення. 80 5.1 Пацієнти. 80 5.2 Підбір дезінфікуючих засобів. 81 5.2.1 Протоколи застосування різних дезінфікуючих засобів. 82 5.3 Клінічні обстеження. 83 5.4 Сонографічне дослідження пупка. 86 5.5 Пупкові захворювання та терапія. 88 5.6 Висновок. 92 6 Резюме. 94 7 Резюме. 97 8 Бібліографія. 100 9 Додаток. 112
9.1 Пояснення таблиць у додатку. 112 9.2 Ключ до таблиць. 112 9.3 Список малюнків. 124 9.4 Список таблиць. 125
Список скорочень алкоголь. Йодлсг. Спиртовий розчин йоду або приблизно см сантиметри C градусів Цельсія d. H. це означає, грам гр., трохи грам. високий рівень IgG імуноглобулін G IgM імуноглобулін M KGW маса тіла клін. клінічний розчин LT життя день м метр макс. максимум мг/дл міліграм на децилітр мг/кг міліграм на кілограм мг/мл міліграм на мілілітр мгр. помірний хв хв хв мінімум мл мілілітр мм міліметр мкл мікролітр NaCl натрію хлорид p. стор. після пологів ПВП полівінілпіролідон
sp. підвид щодня щодня, можливо, за певних обставин V. vena z. Б. наприклад
Огляд літератури Пупкове кільце Сечовий міхур Черевна стінка Пуповинна вена Пупкові артерії Урахус аллантоїсна порожнина Рис. 1.: Ембріональні стосунки пуповини у лошат (змінено з McGeady, 2006) 14
Огляд літератури Після одноразового застосування розчину йоду PVP бактеріальне заселення відповідної території відбувається приблизно через 6-8 годин, тому рекомендується щоденне використання (GEORGIADE and HARRIS, 1973, AMBER and SWAIM, 1984, KROKER, 2003). На ефективність йоду негативно впливають білковмісні речовини, такі як кров, сироватка та гній (WERNER, 2002). Можна показати, що ефективність цих сполук йоду нейтралізувалась сироваткою протягом декількох хвилин (HUGO та NEWTON, 1964). Можуть виникати реакції непереносимості у вигляді алергії на йод у людей та тварин або вивільнення гістаміну носієм полівінілпіролідону (у собак) (KIETZMANN, 2002). Вінілпіролідон Полівінілпіролідон Рис. 2: Структурна формула полівінілпіролідону 2.3.1.2 Неорганічні розчини йоду Неорганічні розчини йоду можна знайти як у воді (приклад: розчин Люголя), так і в алкогольній формі, як дезінфікуючі засоби для шкіри та слизової оболонки. Спиртовий розчин йоду міститься в основному в шкірі, слизовій оболонці та 21
Огляд літератури Рис. 3: Структурна формула хлоргексидину 2.3.1.4 Йод проти хлоргексидину Існує багато результатів, деякі з яких різняться, щодо різниці в ефективності сполук йоду та хлоргексидину. Ці два дезінфікуючі засоби порівнювали в різних областях щодо ефекту та токсичності. Як правило, виявляється, що коли на пупок наносять розчини йоду із вмістом йоду більше 2%, негативні ефекти перекривають антимікробні властивості (MORRIS, 1984, BAXTER, 1989, KOTERBA, 1990). Висококонцентровані розчини йоду призводять до запальної реакції в навколишніх здорових тканинах і, отже, сприяють проникненню збудників інфекції через пупковий порт (TURNER et al., 1982, BAXTER, 1989). Дослідження дезінфекції пупка у 139 жеребів показали, що використання високопроцентного розчину йоду призвело до хорошої елімінації патогенних мікроорганізмів, але в той же час спостерігали підвищену частоту набутих свищів уреї та частіше подразнення шкіри (LAVAN et al., 1994). На відміну від цього, а також менш концентрованих розчинів йоду, хлоргексидин у концентрації 0,5% виявляв 23