ВПРАЖАЙТЕ ЗА КОНВЕНЦІЄЮ - Федерація медицини Франції

Опубліковано 2 грудня 2015 року, автор Марсель ГАРРИГУ-ГРАНЧАМП

конвенцією

Поточна ситуація в секторі 1 склалася так, що лікарі, які є кандидатами на лібералізацію або вже встановлені і мають інвестувати в придбання або оновлення обладнання (ціна якого не блокується, на відміну від їхніх зборів), зазнають труднощів для цього фінансування (все частіша відмова банків надавати позики спеціалістам у секторі 1), і в той же час державні органи "б'ють" із соціальних причин, але особливо ідеологічно, на єдиних лікарів, які можуть інвестувати легше, тих, хто все ще має доступ до сектору 2, що дозволяє їх перевищувати збори.

У цьому контексті лікарі, що практикують у вже встановленому секторі 1, мають як рішення вижити через значне збільшення їхньої діяльності з її обмеженнями, практику несанкціонованих перевитрат та впевненість у тому, що вони рано чи пізно підлягають санкціям з боку фондів медичного страхування. деконвент .

Для практикуючих контрактних лікарів Конвенція 2011 року передбачає стаття 69 (Припинення членства) лише відповідно до ст Р. 162-54-9 Кодексу соціального страхування, " . лікар, який більше не бажає керуватися положеннями угоди, повідомляє первинний фонд місця свого встановлення рекомендованим листом із підтвердженням отримання. Її рішення набирає чинності через місяць після дати отримання його пошти касовим апаратом " і продовжує далі протягом усього терміну дії поточної угоди.

Зверніть увагу, лікарі, які отримують вигоду від сектору 2, не можуть бути впевнені у тому, що вони повернуться до цього сектору у випадку зміни думки щодо наступної угоди, і факт відмови від контракту не звільняє їх повністю від дотримання певних законодавчих текстів та особливо:

  • Загальний податковий кодекс,
  • Кодекс охорони здоров’я та код соціального страхування (Особливомистецтво L114-18), що накладає членство в обов'язкових схемах: "Будь-яка особа, яка будь-якими способами спонукає осіб, які відмовляються виконувати вимоги законодавства про соціальне забезпечення, і, зокрема, приєднатися до організації соціального забезпечення організації безпеки або сплатити внески та внески, належні, карається позбавленням волі на шість місяців та штрафом у розмірі 15 000 євро або лише одним із цих двох покарань ». З іншого боку, CNAM може відмовитись приєднатися до системи соціального забезпечення (соціальна палата касаційного суду 04/09/1998), але схема самозайнятих працівників може подбати про цей ризик.
  • Кодекс медичної етики, і, як і його колеги з сектору 2, він повинен поважати "такт і міру" та враховувати рекомендації "належної практики", зокрема рекомендації Верховного авторитету Санті (HAS) та дані, отримані з науки. Звичайно, він повинен приймати пацієнтів з CMUC без дискримінації на їх прохання.

Якщо лікар NC оплачує медичного працівника, він може бути схвалений та матимуть у розпорядженні фонду лікарняні листки (FSP). (наприклад, випадок, коли офтальмолог найняв ортопеда або хірурга, медсестру.

Для пацієнтів, гонорари лікаря, що не входить до угоди, не покриваються медичним страхуванням і відшкодовуються на підставі ставка влади, яка становить 0,98 євро але можуть бути доповнені взаємними. Вартість технічних актів обмежена 16% відповідно до статті 2bis указу від 16 грудня 2006 р. (JORF № 291 від 16 грудня 2006 р., Сторінка 19016, текст 42)

З іншого боку, всі його рецепти, як правило, відшкодовуються за рахунок медичного страхування.
Однак видається делікатним для медичного страхування блокувати відшкодування процедур, коли всі фахівці з одного і того ж пулу населення залишають угоду.

Що стосується практиків, які належать до важких технічних платформ (коледж № 2 URPS), внутрішні правила деяких установ можуть бути перешкодою для практики лікарів поза конвенцією. це обмеження, з одного боку, є юридично спірним, а з іншого боку не буде протистояти "пороговому ефекту", якби більшість практикуючих з того самого закладу одночасно покинули угоду.
Не схвалений лікар (NC) має аркуші для догляду за папером (FSP), виданий CPAM, в якому зазначено, що він не належить до звичайного сектору, FSP, який він повинен надавати пацієнтам за кожен вчинок, із зазначенням отриманих зборів, з іншого боку, на нього не поширюється договірне зобов'язання щодо телетрансляції і не може бути переданий до CPL директором CPAM, від якого він залежить за замовчуванням або недостатньою телетрансляцією.

Нетрадиційний лікар (NC) може бути лікуючим лікарем (MT) у загальноприйнятому розумінні та направляти своїх пацієнтів у рамках шляху надання допомоги, і, звичайно, може писати зупинки роботи.


Що стосується соціальних внесків:

  • На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.За його обкладинку Медична страховка лікар NC має лише вибір RSI, приналежність до схеми соціального страхування є обов’язковою (ст. L111-2-2 Кодексу соціального страхування), CNAM може відмовити в приєднанні до схеми для лікарів, які працюють за контрактом, зарезервована як його назва пропонує лікарям S1 (ст. 722-1 Кодексу соціального страхування).
  • Відсутність впливу на рівні RCP страхування,
  • Він зобов'язаний внести свій внесок у CARMFале залишається звільненим від внесків, "підтриманих" до конвенції, які є ASV та ADR (економія 1260 євро порівняно з S1 та 3780 євро порівняно з S2, до яких необхідно додати 0,035% BNC для ADR); знаючи, що внесок ASV "спалахне" в найближчі роки для S2 .