Вроджена, але не успадкована ЗЗ - Pharmazeutische Zeitung
Схильність до народження дитини визначається не лише її генами. Вплив матері, який вже встановлює схильність дитини до пізніших хронічних захворювань під час вагітності, стає все більш очевидним. Цей ранній метаболічний відбиток триває все життя.
На відміну від попередніх припущень, генетичними схильностями все частіше нехтують як єдиною причиною проблем зі здоров’ям. Фаза вагітності стає все більш важливою, оскільки вона є формуючою протягом усього життя. На даний момент курс на подальше здоров'я та хвороби вже встановлений, повідомили експерти на заході, який нещодавно провів Інститут харчування Данона у співпраці з клінікою акушерства та медицини Шаріте.
Ненароджена дитина надійно процвітає в матці. Мати забезпечує його захистом, теплом і харчуванням, розпоряджається продуктами обміну речовин і в цьому середовищі пропонує йому все, що потрібно для його розвитку. Але цей ідеальний стан не завжди досягається. Натомість деяким дітям доводиться боротися проти негативного впливу в утробі матері. Деякі отримують занадто мало поживних речовин через погано функціонуючу плаценту, інші майже не переповнені інсуліном через невизначену непереносимість глюкози матір’ю. Стрес також може негативно вплинути на розвиток дитини через надлишок материнського кортизолу. Однак точні результати дослідження все ще очікуються.
Діти, які перебувають у неблагополучному віці, народжуються з обмеженими можливостями, які часто стають помітними лише через роки, наприклад, як ожиріння, діабет або навіть рання серцева смерть. Тож уже на початку встановлено, що супроводжуватиме людей протягом усього подальшого життя: підвищений ризик хронічних захворювань.
Гіпотрофія призводить до ожиріння
Дефіцит плоду є пусковим механізмом для вкрай поганих стартових умов. Якщо плацента не працює належним чином - наприклад, через куріння матері, синці або звапнення плаценти - тоді дитина не отримує достатньо поживних речовин для свого росту. Результат: Дитина, яка народилася вчасно на сороковому тижні вагітності, народжується з низькою вагою; якщо новонароджений важить менше 2500 грамів, це називається дефіцитними пологами. Навіть сьогодні це відбувається частіше, ніж прийнято вважати. Тільки в Німеччині щороку народжуються близько 20 000 немовлят, - сказав приватний викладач д-р. Клаус Моніке з Центру педіатрії Університету Отто фон Геріке в Магдебурзі. У цих дітей важкий час у подальшому житті.
Лише через роки та десятиліття, коли на той час ніщо не нагадує про затримку росту в утробі матері, це стає знову помітним. Те, чого не вистачало немовлятам відразу після народження, у наступні роки часто надто багато: вага. У дорослому віці вони частіше страждають ожирінням, ніж діти, народжені з нормальною вагою.
Поки ще не зовсім ясно, чи нестача плоду або швидкий набір ваги після пологів відповідають за ризик для здоров’я. Турбота батьків щодо своєї маленької худенької дитини зрозуміла. Наскільки вони знають і вірять, вони годують його до тих пір, поки він більше не буде зовні відрізнятися від немовлят того ж віку. Але зростання наздоганянь, при якому діти швидко набирають вагу, підозрюється у тому, що є пусковим механізмом для подальшого ожиріння. Тому навчання батьків, яких постраждали, було б важливим. Замість того, щоб компенсувати відсутність ваги за дуже короткий час, діти з вагою повинні повільно набирати вагу. Поради, які спочатку звучать парадоксально для батьків.
Тим часом відомо понад 70 клінічних картин, спричинених затримкою внутрішньоутробного росту. Зокрема, поширеність таких захворювань метаболічного синдрому, як високий кров'яний тиск, діабет 2 типу та порушення ліпідного обміну зросла в рази. Серйозні захворювання, такі як інфаркти та інсульти, також є більш поширеними наслідками метаболічного синдрому у дорослих, народжених у легкій вазі.
Куріння та алкоголь
Куріння є одним з основних факторів ризику недостатньої ваги у новонароджених. Вагітним жінкам взагалі не слід палити, щоб не нашкодити майбутній дитині. Насправді кожна п’ята вагітна жінка курить - можливо, також через брак інформації. Буквально кілька років тому в багатьох гінекологічних практиках поширилася, здавалося б, гротескна порада, згідно з якою вагітні курці повинні зменшити споживання сигарет до кількох сигарет на день, а не раптово зупинятись, щоб не переносити стрес, пов’язаний з відміною, на дитину. Повністю застарілий і в корені неправильний погляд. Кожна сигарета шкодить дитині, оскільки зменшує постачання дитини плацентою і тим самим збільшує ризик затримки розвитку плода. Дитина курця важить в середньому на 300 грам менше, ніж вивантажені новонароджені, якщо вони народилися вчасно. Тому вагітним жінкам, як правило, слід кинути палити, щоб дати дитині кращий старт у житті.
Дитина матері, яка п'є алкоголь, може важити на 1000 грамів менше, ще один фактор ризику затримки розвитку плода. Діти, народжені з цією вадою, не лише несуть вживання матері алкоголю на все життя як пам’ятний знак через характерні риси обличчя, але зазвичай також мають менший коефіцієнт інтелекту.
Тому вагітність - ідеальний час для позбавлення від шкідливих звичок і, в ідеалі, негайно звернути увагу на здорове харчування. На додаток до збалансованого харчування, для оптимального розвитку важливий достатній запас мікроелементів фолієвої кислоти, йоду та заліза.
Оптимальне харчування
Наприклад, фолієва кислота безпосередньо пов’язана із закриттям нервової трубки між 23-м та 28-м днем вагітності. Але навіть жінка, яка годує себе зразково, не може задовольнити потребу у фолієвій кислоті під час вагітності лише їжею. В основному це пов’язано з чутливістю речовини. Він не переносить світла або тепла, також розчинний у воді і зазвичай зливається з водою для готування. Щоб зменшити ризик дефекту нервової трубки, жінки повинні приймати додаткові 400 мікрограмів фолієвої кислоти принаймні за чотири тижні до початку вагітності, а також протягом перших кількох тижнів, рекомендує професор д-р. Ренате Бергманн з клініки акушерства в Шаріте.
Оптимальний запас заліза важливий для психічного та фізичного розвитку дитини. Під час вагітності потреба в залізі подвоюється: від 15 до 30 міліграм на добу. Поточне дослідження, проведене Берлінським Шаріте, показує, що ці кількості навряд чи можна засвоїти лише дієтою. Вчені виявили дефіцит заліза у 40 відсотків обстежених вагітних жінок. На основі цих результатів Бергманн рекомендував низькодозовану добавку заліза - навіть якщо інші експерти, мабуть, не погоджуються на цю тему.
Вагітність також сприймає багатьох жінок до якості їжі. Чи забруднені фрукти пестицидами та, можливо, шкодять майбутній дитині? Тут токсиколог професор доктор Фолькер Мерш-Зундерманн з Університету Юстаса Лібіха в Гіссені дав все зрозуміло. Їжа, доступна в Німеччині, стабільно високоякісна та безпечна для насолоди. Полуницю, куплену на ринку свіжою, слід змити перед першим укусом, а цвілу їжу повністю викинути, щоб бути в безпеці.
Натомість небезпека ховається деінде, а саме у приготуванні їжі. Принаймні з моменту скандалу з акриламідом, який пригасив апетит до їжі при високих температурах через високий рівень впливу чіпсів, хлібців та картоплі фрі, більшість людей знає золоте правило смаження та смаження у фритюрі: позолота замість обвуглювання. Особливо це стосується вагітних жінок, оскільки не існує нижньої межі канцерогенної дії акриламіду.
Ожиріння та непереносимість глюкози
Інша небезпека для майбутньої дитини полягає не в нестачі поживних речовин, а в їх надлишку. Багато жінок носять із собою занадто багато нездорових кілограмів на початку вагітності. Оскільки надмірна вага збільшує вироблення інсуліну, плоди зазнають неприродно високої концентрації цього гормону. Як результат, вони відгодовані і вже мають надмірну вагу - з масою тіла при народженні понад 4000 грам. Це означає, що їхні шанси на здорове майбутнє також низькі. Не тільки занадто малі, недостатня вага, але і занадто великі, надмірна вага дітей мають підвищений ризик пізніше ожиріння та надмірної ваги. Але оскільки під час вагітності дієти зазвичай заборонені, товсті жінки стикаються з проблемою. Справді вам слід схуднути до початку вагітності. Наскільки це важко для багатьох без професійної допомоги, свідчить кількість людей із зайвою вагою у всьому світі.
Клінічна картина, якою до цього часу в основному нехтували, може також негативно позначитися на вихідному положенні дитини: 10 відсотків усіх вагітних страждають не виявленими від непереносимості глюкози. Постраждали не тільки жінки з надмірною вагою, але і худорляві жінки. Як результат, ці жінки також виробляють більше інсуліну, з яким доводиться мати справу їх дитині. Незалежно від їх генетичного походження, у цих дітей також частіше розвивається ожиріння або діабет 2 типу.
Тим часом вчені з'ясували принаймні частини основних механізмів. Наприклад, під час критичних фаз вагітності інсулін може перетнути непроникний гематоенцефалічний бар’єр і досягти гіпоталамуса. Наслідки постійні: область мозку, яка контролює почуття ситості, залишається замалою. В експерименті з щурами формуючий ефект надмірного рівня інсуліну в утробі матері вже був вражаючим. Генетично не уражені щури народжують цуценят з більшим ризиком ожиріння, коли рівень інсуліну в матці підвищений.
Насправді проблему невиявленої непереносимості глюкози можна легко усунути, пройшовши тест у гінеколога. Якщо діагностується непереносимість глюкози, вагітну жінку можна поінформувати про здорове харчування, а потім ретельно контролювати. Однак багато вагітних не знають про ризик. Оскільки огляд оплачують лише кілька медичних страхових компаній, він не входить до журналу материнства і гінеколог не пропонує його регулярно.
Тому кожна вагітна жінка повинна забезпечити, щоб її дитина з самого початку мала найкращі можливості для старту. Однак багато жінок все ще занадто мало знають про те, якою мірою вагітність впливає на подальше життя їхньої дитини. Часто вони відчувають достатній тиск доброзичливих порад і уникають подальшої розмови з цією темою. Тут може допомогти лише добре обгрунтована інформація про можливу вагітність - можливо, вже в школі.