Вроджене гідроцеле
Гідроцеле являє собою вигляд рідкого збору навколо одного або обох яєчок, який буде здаватися збільшеним в обсязі. Це трапляється частіше у недоношених дітей, але може сформуватися в будь-якому віці.
Про
Зазвичай на восьмому місяці внутрішньоутробного розвитку яєчка опускаються з живота в мошонку; спуск яєчок визначає утворення каналу (перитонеально-вагінального каналу, між черевною порожниною і вагінальною оболонкою, яка огортає яєчко). Цей канал часто закривається перед народженням, а рідина, що залишається в мошонці, всмоктується. Гідроцеле виникає, коли канал не закривається і не зв’язується з животом, або коли, хоча канал закритий, рідина залишається в мошонці.
У значній кількості випадків гідроцеле зникає без лікування на першому році життя.
Коли гідроцеле не зникає на першому році життя дитини або якщо воно стає все більш важливим, потрібне хірургічне втручання, при якому видаляється рідина навколо яєчка, скасовується комунікаційний канал і переривається зв'язок між очеревинною порожниною і мошонкою.
Гідроцеле небезпечно?
Ускладнене гідроцеле не впливає патологічно на яєчко, принаймні в короткостроковій перспективі, і не викликає болю. Якщо виникають ускладнення, такі як надмірне збільшення гідроцеле із збільшенням тиску, який рідина чинить на яєчко, або інфікування гідроцеле, потрібно екстрене хірургічне лікування. Крім того, якщо відкрите отвір комунікаційного каналу збільшується в розмірі, може з’явитися пахова грижа з екстерналізацією кишкової петлі всередині каналу; і ця ситуація вимагає хірургічного лікування.
симптоми
Загалом, єдиним симптомом гідроцеле є безболісний набряк в одному або обох яєчках. Об'єм гідроцеле може змінюватися протягом дня, наприклад, він може збільшуватися при підвищенні внутрішньочеревного тиску (коли у дитини запор, діарея, кашель, плач)
У дорослих чоловіків, де причини гідроцеле часто запальні/інфекційні, зазвичай додається місцевий біль.
Коли йти до лікаря
Зверніться до лікаря і помітьте набряк в мошонці. Важливо виключити інші причини. Диференціальний діагноз можна проводити з іншими захворюваннями, наприклад, з паховою грижею, як зазначено вище.
Гідроцеле у дітей часто зникає самостійно. Але якщо воно не зникло протягом року або зросло в розмірах, зверніться з дитиною до лікаря для повторного обстеження.
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини раптово виникає біль у мошонці або набряк із нещодавньою травмою мошонки або без неї. Ці ознаки та симптоми можуть бути викликані надзвичайними станами, такими як перекрут яєчка (скручування яєчка навколо власної осі, пригнічуючи приплив крові до нього). Перекрут яєчка слід лікувати протягом декількох годин з моменту появи ознак та симптомів, щоб зберегти яєчка.
Види гідроцеле
Незв’язувальне гідроцеле. У цьому типі гідроцеле описаний вище канал зв'язку не існує. Причини здебільшого локальні - ураження яєчок, варикоцеле, перекрут яєчка, орхіепідидиміт (запалення/інфекція яєчка); всі ці причини вимагають медичної консультації, і багато з них хірургічне лікування.
Спілкується гідроцеле. Коли мішок не закрився, гідроцеле називається комунікаційним або відкритим. А це означає, що рідина навколо яєчок може повернутися назад в живіт. Ви можете помітити, що гідроцеле має менші розміри вранці, а більші - ввечері, через те, що дитина стоїть вертикально цілий день. Гідроцеле може здаватися меншим, коли лікар чинить тиск на мошонку, і тиск може призвести до повернення рідини в живіт.
Фактори ризику
У багатьох випадках гідроцеле присутній при народженні. Щонайменше 5% новонароджених мають гідроцеле. У недоношених дітей підвищений ризик розвитку гідроцеле.
Факторами ризику розвитку гідроцеле в подальшому житті є:
- Травма або запалення мошонки
- Інфекція, включаючи інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ)
ускладнення
Гідроцеле не є небезпечним і, як правило, не впливає на фертильність. Але це може бути пов'язано з наявним станом яєчок, який може спричинити важкі ускладнення, включаючи:
Діагностика та дослідження
Клінічне обстеження є першим кроком у виявленні гідроцеле. Зазвичай шляхом клінічного обстеження діагноз встановлюється в більшості випадків.
Ваш лікар може також рекомендувати: дослідження крові та сечі (на можливі інфекції) та УЗД яєчок.
Лікування
У дітей гідроцеле у багатьох випадках зникає самостійно. Але для чоловіків, незалежно від віку, важливо, щоб лікар оцінив гідроцеле, оскільки це може бути пов’язано з уже існуючим захворюванням яєчок. Гідроцеле, яке не проходить самостійно, потрібно оперувати.
Хірургічне втручання у дітей - висічення гідроцеле - передбачає невеликий розріз в паху і проводиться під загальним наркозом. Тривалість втручання в середньому 30-60 хв. У підлітків/дорослих хірургічний підхід, як правило, є мошонковим, оскільки причини часто локальні.
Джерела інформації:
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/h/hydrocele
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/symptoms-causes/syc-20363969
Стаття підписана:
ЛІКАР. КРИСТЕЙ ДАН, фахівець з дитячої хірургії, в академічній лікарні Пондерас. Завжди займаючись професійною підготовкою, доктор Кристеа відвідував аспірантуру з дитячої урології, діагностичної та терапевтичної уретероскопії, хіпоспадії та дитячої лапароскопічної хірургії.
В академічній лікарні Пондерас лікар Крістеа лікує багато урологічних захворювань у новонароджених, немовлят, маленьких дітей та підлітків.
Спеціалізація: хірургія первинної гіпоспадії та множинні оперовані та невдалі гіпоспадії, пахова та пупкова грижа, реімплантація сечоводу при міхурово-сечовідному рефлюксі, пієлопластика при синдромі обструктивного пієлоуретерального з’єднання, хоробна, гідроцеле, варикоцеле тощо.