ВРОДЖЕНИЙ ГІДРОНЕФРОЗ; Лікар.

ВРОДЖЕНИЙ ГІДРОНЕФРОЗ

Однією з найпоширеніших вроджених вад є стеноз місця з’єднання сечоводу та ниркової миски, що призводить до гідродистенції сечовивідних шляхів у нирках. Це частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток (співвідношення 5: 2) і частіше в лівій нирці, з однаковим співвідношенням 5: 2. Двостороння обструкція виявляється приблизно в 10-15% випадків.

Етіологія цієї вродженої аномалії невідома, і зовнішніх обставинних факторів немає.

Симптоми сильно відрізняються від пацієнта до пацієнта. Біль у боці, лихоманка, блювота, повторні інфекції сечовивідних шляхів, як правило, є причинами, які ведуть пацієнта до лікаря.

Діагноз заснований на УЗД черевної порожнини. Внутрішньовенна урографія показана для підтвердження функції нирок.

Лікування симптоматичного гідронефрозу є хірургічним. Оскільки більшість вроджених гідронефрозів випадково виявляються на звичайних УЗД, не всі потребують хірургічного лікування. Люди з низьким ступенем гідронефрозу та відсутністю інфекційних ускладнень можуть отримати користь від ультразвукового нагляду з часом (щорічно). Пацієнти з розвиненим гідронефрозом, супутніми каменями в нирках або повторними інфекціями сечовивідних шляхів потребують активного лікування, яке передбачає хірургічне видалення області стенозу.

Існує кілька способів лікування вродженої дисфункції пієлоуретерального з’єднання:

Класична пієлопластика - ділянка стенозу розрізана і відновлений зв’язок між сечоводом і малим тазом
Лапароскопічна пієлопластика - стала «золотим стандартом» у лікуванні вродженого гідронефрозу із успішністю 98%
Ендопієлотомія - проводиться у добре відібраних випадках, розріз сечоводу виконується ендоскопічно, але рівень успіху на 85% нижчий, ніж класична або лапароскопічна пієлопластика.

Мегауретер являє собою непрохідність місця з'єднання сечоводу і сечового міхура з розширенням сечоводу і внутрішньониркових сечовивідних шляхів. Це частіше у хлопчиків, ніж у дівчат, у співвідношенні 4: 1. Дуже часто зустрічаються двосторонні зустрічі.

Етіологія мегауретера невідома (подібно до інших випадків вроджених аномалій сечовивідних шляхів).

Симптоми повторних інфекцій сечовивідних шляхів, кров’янистого сечовипускання, лихоманки, дифузних болів у животі.

Діагноз заснований на УЗД та внутрішньовенній урографії.

Лікування, як правило, хірургічне і полягає в розтині аномальної ділянки сечоводу з реімплантацією здорової частини сечового міхура.

Консервативне лікування складається з тривалої антибіотикотерапії та активного спостереження. Спонтанне загоєння спостерігалось у добре відібраних випадках з легким та помірним гідронефрозом приблизно у 50% випадків.