VS; програма сарієн; е, надзвичайна ситуація, у яких випадках

Незалежно від того, заплановано це перед пологами або вирішено лікарем, коли пологи вже розпочаті, кесарів розтин проводять, коли вагінальні пологи занадто ризиковані. Як справи? Це боляче? Як це подолати? Відповіді та відгуки.

програма

  • У яких випадках ?
  • Кесарів розпис за планом
  • Невідкладне кесарів розтин
  • Наркоз кесаревого розтину
  • Ризики кесаревого розтину
  • Вагітність після кесаревого розтину
  • Скільки максимум кесаревих розтинів ?
  • Біль рубців
  • Кесарів розтин та годування груддю
  • Назустріч доброзичливому кесаревому розтину

Коли медично виправдано, кесарів допомагає запобігти ускладненню вагітним жінкам та їх дітям. Але навіть якщо це часта медична техніка, все більш і більш певна, це не є тривіальним вчинком. Крім того, чи є це планове кесарів розтин чи ні, багато жінок сприймають використання цієї хірургічної процедури і задають собі багато питань: як проходить кесарів розтин ? Це боляче? Чи одужаємо ми гірше від а кесарів розтин ніж вагінальні пологи? Чи є ризики для дитини або матері? Ми робимо підсумки з лікарем Лукою Велеміром, гінеколого-акушер-хірургом у Ніцці.

Кесарів розтин: коли ви народжуєте шляхом кесаревого розтину ?

Коли вагінальні пологи неможливі, медична команда використовує операцію, яка витягує дитину безпосередньо з утроби матері. Різні причини можуть призвести до кесарів розтин:

  • У майбутньої мами занадто вузький таз або дитина занадто великий,
  • Дитина проходить через плече або лоб (а не через голову),
  • Пуповина виходить при розриві мішка з водою,
  • Серце новонародженого має ознаки слабкості,
  • Перешкода для виходу: фіброма або покрив плаценти.
  • Матка з деформацією, ослаблена, наприклад, шрамом від попереднього кесаревого розтину.
  • Багатоплідна вагітність.
  • Погане самопочуття матері, що вимагає переривання вагітності до закінчення терміну: діабет, генітальний герпес, артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність або захворювання під час вагітності (токсемія, токсоплазмоз, лістеріоз).
  • Затримка росту дитини.
  • Занадто складні пологи: шийка матки більше не розширюється, голова дитини не зачіпає таз, існує загроза крововиливу або навіть страждання плода.

Планове кесарево: в такому випадку ?

Планове кесарів розтин проводиться, коли умови для матері чи дитини не є сприятливими для природні пологи. Це вирішується після обміну між вагітною жінкою та фахівцем після вагітності після визначення конкретних причин цього прохання (страх перед пологами природними засобами, страх болю, травми від попередніх пологів, вибір матері, естетичні причини. ).

ОРосійська програма кесаревого розтину у найбільш підходящий час, тобто на 39-му тижні аменореї за два тижні до терміну. "Це не слід робити занадто рано, тому що існує більше ризику респіраторного розладу в легенях дитини, а також занадто пізно, щоб запобігти початку пологів до запланованої дати операції", - уточнює гінеколог. Під час планового кесаревого розтину пацієнтка лежить на спині, на голодний шлунок і в супроводі свого партнера, коли це дозволяє пологовий будинок.

Екстрене кесарево: у такому випадку ?

Кесарів розтин проводиться терміново, під час пологів або після спроби вагінальних пологів. Однак "обмеження частки кесаревого розтину, проведеного під час пологів, залишається однією з головних проблем акушерства у 21 столітті у Франції. На жаль, у нас є небагато інструментів для визначення того, чи зможуть пацієнти народжувати природним шляхом або якщо вони доведеться спрямувати на планове кесарів розтин ", - нарікає професіонал. І додати, що "все ще є багато лікарів, які вважають за краще проводити кесарів розтин, щоб уникнути будь-якого ризику акушерських випадків. Від нас залежить все, щоб змінити наші медичні звички".

Кесарів розтин: як проводиться знеболення ?

Якщо медичних протипоказань немає, вагітна жінка проходить спінальна анестезія: це анестезія нижньої частини тіла (нижньої частини живота та ніг), що застосовується до рівня хребта, і анестезуючий ефект триватиме лише три години. Це дозволяє уникнути загальної анестезії вагітної жінки, тим самим покращуючи час та умови пробудження після операції. Потім акушер зробить малий горизонтальний розріз на 10 см над лобком, прорізаючи різні шари тканини, поки вона не дійде до матки. Це створює маленьке віконце для виходу дитини; останній потім витягується тиском, що чиниться на верхню частину шлунка матері. Зверніть увагу, що іноді інструментальна допомога (щипці або присоска) це необхідно. Після проходження новонародженого фахівець закриває і зашиває кожен із шарів (очеревину, м’язи, апоневроз, жир і шкіру) скобами або швами, які можуть розсмоктуватися або не розсмоктуватися. Цей крок може бути тривалим і тривати до 45 хвилин.

Після шва, молода мама є контролювали протягом двох годин у приміщенні для оздоровлення, де перевіряють, чи не кровоточить вона та чи достатньо полегшується біль від рубця. Якщо у неї немає протипоказань, вона може повернутися до своєї кімнати і насолодитися своєю дитиною. "У переважній більшості випадків жінка повинна тримати сечовий катетер та внутрішньовенно крапельно протягом 12 - 24 годин, і вона не зможе вставати протягом півдня. Персонал декретних також буде там. Навчити його не напружте йому черевні преси », - пояснює доктор Велемір. Крім того, щодня протягом госпіталізації буде проводитись антикоагулянт, щоб зменшити ризик флебіту або легеневої емболії. Перші 24 години часто болючі і можуть вимагати знеболення. Час госпіталізації, який може становити до 7 днів, є майже однаковим для кесаревого розтину, як для природного розродження.

Якими можуть бути ризики кесаревого розтину ?

Під час кесаревого розтину, завжди є ризик кровотечі: сильна кровотеча з матки. "Ось чому акушер навчений хірургії і повинен мати можливість швидко зупинити кровотечу". Більше того, оскільки це втручання, під час якого тканини розкриваються, а потім закриваються, також існує ризик абсцесу або інфікування стінки матки, ураження сечового міхура, сечовивідних шляхів, кишечника або судин, що потребує відповідного хірургічного лікування . У разі кровотечі новоспеченій матері можуть перелити гемотрансфузію. Крім того, певним ризикам може сприяти стан здоров'я жінки, її особиста чи сімейна історія або можливі способи лікування. Однак "це ризики досить рідкісних ускладнень, які виникають у трохи менше 5% кесаревого розтину", бажає заспокоїти гінеколог.

Кесарів розтин: вплив на мікробіоти кишечника немовлят ?

За словами британських дослідників з Інституту Wellcome Sanger та Університетського коледжу Лондона, спосіб народження змінив би кишкова мікробіота немовлят. Проаналізувавши 1676 проб, відібраних у 596 новонароджених між народженням та однорічним віком, автори дослідження, опубліковані в журналі Nature 18 вересня 2019 року, виявляють, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають більше ризику розвитку діабету 1 типу, алергії або астми, або проблеми ожиріння з перших років життя. Дійсно, діти, народжені шляхом кесаревого розтину, при народженні мають більше патогенних бактерій, які виявляються в лікарнях. "Що мене дивує і лякає, так це кількість мікробів у лікарні, що є у цих дітей", - сказав доктор Тревор Лоулі BBC. За його словами, ці бактерії можуть "представляти 30% від загальної мікробіоти". Таким чином, середовище народження відіграє "вирішальну роль" у "створенні мікробіоти кишечника з раннього віку", підсумовує він.

Коли знову завагітніти після кесаревого розтину ?

Це питання задають собі багато жінок. "Достатньо одного року, щоб знову завагітніти після кесаревого розтину: це ідеальний час, щоб не збільшувати ризик недоношеності, крововиливів у третьому триместрі, інфікування матки або анемії у матері ", запевняє Лука Велемір," останні наукові дослідження також показали, що ризики нової вагітності не були збільшується, якщо чекати щонайменше 12 місяців між пологами шляхом кесаревого розтину і початком нової вагітності ". З іншого боку, до 12 місяців ризик розриву матки під час природних пологів трохи більше.

Скільки кесаревих розтинів може бути у жінки ?

Як довго триває біль у рубці ?

"Після мого кесаревого розряду мені потрібно було майже 3 дні, щоб правильно ходити, і перші кілька днів мені доводилося лежати на спині; будь-яке інше положення мене боліло. Через біль я не зміг зробити першу ванну сина і не змінився його перші памперси. Коли він плакав, це був мій чоловік або медсестра, які взяли його на руки і гуляли з ним "(Береніс)

У більшості випадків достатньо прийому парацетамолу та протизапальних препаратів, щоб заспокоїти післяопераційний біль.

Чого чекати після кесаревого розтину ?

Ви, безсумнівно, будете дуже втомлені в перші кілька днів, і ходити буде важко принаймні в перші 24 години. Вам також доведеться трохи почекати, щоб прийняти душ, принаймні 2 дні. Очевидно, що ви не уникнете болю в животі, пов’язаного з відновленням транзиту, і вам доведеться дотримуватися відповідної дієти. Сутички після пологів можуть бути для вас більш болючими, оскільки ваша матка заживає. Більше того, що стосується естетичного аспекту кесаревого розтину, знайте, що ваш рубець з часом втратить свій червоний і помітний вигляд. Після восьми місяців повинна залишатися лише тонка, непомітна біла лінія оскільки прихований волоссям. Нарешті, знайте, що новонароджений жодним чином не страждає від таких пологів при кесаревому розтині. Найскладнішим з побічних ефектів цієї операції залишається «відчуття» не народження, про яке часто згадують жінки. Відчуття, що з часом треба навчитися управляти.

Чи можна годувати грудьми після кесаревого розтину ?

У мене було 3 кесаревих розтину, і у мене складається враження, що цей акт дуже сильно розвинувся. Під час мого останнього я зміг спілкуватися з медсестрами, а також зі своїм гінекологом. Мій чоловік зміг відвідати кесарів розтин і побачив, як моя дочка вийшла з мого животика. Це був чудовий час для нього. Я годувала грудьми свою дочку, і це правда, що при кесаревому розтині ми вагаємось це зробити, але ми помиляємось, бо там нам допоможе медична команда. Ми не повинні соромлячись просити про це, тому що ми іноді маємо пріоритет над іншими матерями, які народжують "природним шляхом" (Флоренція)

"Коли кесарів розтин пройшов добре, жінка може без проблем годувати грудьми"

Інформаційний бюлетень

Назустріч доброзичливому кесаревому розтину ?

Якщо, згідно з кількома дослідженнями (HAS, 2016, Inserm, 2017), кесарів розтин стає все більш безпечним та поважним для жінок, цей хірургічний акт не є тривіальним і часто лякає майбутніх матерів. Щоб заспокоїти пацієнтів і змінити певні менталітети, які вважають, що кесарів розтин залишається "недостатньою кількістю пологів", доктор Велемір рекомендує доброзичливий супровід, зосереджений на фізіологічних та психологічних потребах матері, батька та новонародженого. Отже, для команди після вагітності мова йде про підтримку плану кесаревого розтину за вибором матері чи з медичних причин, щоб батько міг бути присутнім в операційній (наразі лише 1/3 пологів дозволити присутність батька в пологовому залі), запропонувати негайне лікування шкіри на шкірі за допомогою кесаревого розтину, як тільки випустять новонародженого, а також раннє закріплення і дозволити матері використовувати техніку, відому як "Відмовити позаочеревинний кесарів розтин", зменшуючи післяопераційний біль і дозволяючи пришвидшити автономність (зменшує час вливання, дозволяє пити і їсти через 2 години після операції та зручно вставати протягом 4 годин після операції ...) ", - підсумовує фахівець.