Все про порушення всмоктування кишечника у дітей
Які функції мають білки
- пластична (або структурна) роль, оскільки вона потрапляє в структуру всіх клітин;
- входить в структуру гормонів, виконуючи роль регулятора нормальної діяльності організму;
- захисна роль організму, що бере участь у утворенні антитіл;
- забезпечує організм енергією (1 г білка = 4,1 ккал).
Вуглеводні функції
- важливим джерелом енергії. При спалюванні одного грама вуглеводів виділяється 4 ккалорій.
- кількісно вуглеводи тіла складають лише 0,3% маси тіла (тобто близько 0,2 кг), але їх роль надзвичайно цінна: енергетична та структурна;
- незамінні при білковому та ліпідному обміні;
- він складається з клітин, тканин, ферментів, гормонів та факторів згортання крові;
- якщо вуглеводи не надходять в організм з їжею, то запаси вичерпуються протягом 12-18 годин. І тоді процес окислення ліпідів збільшується, і їх запаси набагато вищі, ніж у вуглеводів.
Які функції мають ліпіди
- У харчовому та фізіологічному відношенні ліпіди поділяються на дві групи: корисні або необхідні та небезпечні або атерогенні.
- енергетична роль (9ккал/г) та накопичення енергії у вигляді жирової тканини;
- роль сировини для синтезу гормонів надниркових залоз, статі, стероїдів, синтезу жовчних кислот;
- структурна роль входить до складу клітинних мембран;
- сприяє засвоєнню жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K);
- захисна роль - жирова тканина під шкірою зменшує втрати тепла в холодну пору року.
Які причини порушення всмоктування в кишечнику?
1. неадекватне травлення, спричинене непереносимістю лактози, недостатністю підшлункової залози, хронічним панкреатитом, муковісцидозом тощо;
2. низька концентрація інтрадуоденальних жовчних кислот, спричинена захворюваннями печінки, бактеріями, певними препаратами тощо;
3. порушення фази всмоктування (целіакія, хвороба Крона, інфекції, паразити тощо)
Які фактори ризику кишкової мальабсорбції?
- передчасні пологи;
- штучне вигодовування;
- неправильна диверсифікація немовлят;
- нераціональне харчування;
- сімейний синдром мальабсорбції або інші генетичні захворювання;
- прийом ліків (проносних);
- поїхати за кордон;
- операція на кишечнику
Як проявляється кишкова мальабсорбція?
- Низький апетит
- Діарея - найчастіша причина звернення до лікаря; частий стілець (3-10 стільців/24 год); ахолік; об’ємні> 400-500 г/добу; змінної консистенції: від пастоподібної до рідкої; зі смердючим, специфічним запахом
- Здуття живота, дискомфорт у животі
- Нудота, блювота
Як діагностувати кишкову мальабсорбцію?
Клінічне обстеження:
Фахівець підозрює синдром мальабсорбції, коли у людини є хронічна діарея, дефіцит харчування та втрата ваги, незважаючи на здорову дієту. Синдром мальабсорбції менш очевидний і часто важче розпізнати у людей похилого віку, ніж у молодих людей.
Лікар огляне дитину та складе необхідний план обстеження. Хоча медичні дослідження завжди були психоемоційним стресом для пацієнтів, особливо для дітей, необхідно проводити їх для встановлення точного діагнозу та відповідного лікування.
Лікар вкаже: загальний аналіз крові, зведення сечі, загальний білок, білірубін, АЛТ, АСАТ, амілаза та ін. Ультразвукове дослідження не є болісним дослідженням, але воно висвітлить цінні дані: наявність вільної рідини в животі; супутні патології, що дають можливість провести диференціальний діагноз.
Ендоскопія верхнього відділу травлення дозволить візуалізувати слизову оболонку стравоходу, шлунок та початкову частину тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) за допомогою тонкого гнучкого інструменту, на кінці якого знаходиться камера, яка називається ендоскопом. Під час ендоскопії можна провести біопсію, тобто взяти невеликий шматочок тканини для мікроскопічного аналізу, щоб визначити причину кишкової мальабсорбції. На додаток до численних досліджень, при необхідності, дитину консультуватимуть і інші фахівці, крім гастроентеролога, а саме: генетик, ендокринолог, невролог.
Як ми лікуємо кишкову мальабсорбцію?
Лікування буде різним залежно від діагнозу. Ключовим елементом є забезпечення правильної дієти, яка також матиме певні обмеження. Також знадобляться ліки (протидіарейні засоби, антибіотики або замінники ферментів або замінники ферментів).
Лікування буде полягати у лікуванні причини, що спричинила порушення всмоктування. Гідратація, моніторинг поживних речовин та покриття дефіциту є важливими для будь-якого пацієнта. Госпіталізація може бути призначена лише тоді, коли зневоднення є серйозним і виникає електролітний дисбаланс.
Для правильного харчування вам може знадобитися порада дієтолога. Якщо у дитини немає заборон або труднощів у харчуванні, раціон повинен бути багатим на вуглеводи, білки, жири, мінерали та вітаміни. Пацієнти повинні харчуватися невеликими, частими прийомами їжі протягом дня і уникати рідини та продуктів, які можуть спровокувати діарею. Слід постійно контролювати кількість місць, їх колір та консистенцію.
Лікування має на меті 3 принципи:
- забезпечення адекватного споживання їжі, доповнюючи дієту, щоб компенсувати дефіцит (необхідні вітаміни та мінерали) та обмежуючи дієту у разі непереносимості: глютену, лактози чи інших речовин;
- покращення клінічних проявів;
- лікування захворювань, які спровокували синдром мальабсорбції.
Дієта при кишковому всмоктуванні
- сприяння природному харчуванню;
- правильна диверсифікація продукції;
- прийоми їжі, розділені на 4-5 порцій/день, у невеликих кількостях;
- доповнення дієти, для відновлення дефіциту (заліза, кальцію, вітаміну D)
- обмеження дієти при непереносимості: глютену, лактози або інших речовин;
Медикаментозне лікування
Існує кілька видів препаратів, що застосовуються для лікування кишкової мальабсорбції, їх метою є поліпшення клінічних проявів:
Для лікування рясного росту умовно-патогенної мікрофлори - Ferzym® plus, Lacidofil®,
Для лікування бактеріального забруднення - Stopdiar®,
Для лікування травних процесів - Пангрол®, Мезим форте®,
Для лікування метеоризму - Aeris®, Espumizan®,
Для лікування дефіциту мінеральних речовин - D-Кальцин.