ВСЕ ПРО РАНИ В КОНЯХ Кінний партнер

Science Avenir

Вступ

У природі травоїдні тварини, такі як коні , є здобиччю, рефлексом якої є втеча перед небезпекою. Цей інстинкт втечі, який зберегли одомашнені коні, часто є причиною надзвичайних травм. Вони можуть отримати травму через перешкоди, що знаходяться на пасовищі (наприклад, колючий дріт або жердини), на пішохідних доріжках або від інших коней, тварин, моторизованих транспортних засобів тощо.

Як ветеринари, ми щодня стикаємося з ураженнями, які варіюються від простого порізу шкіри до гниючих ран, можливо пов'язаних з переломами.

Визначення рани

Рана - це більш-менш глибоке ураження шарів шкіри, часто травматичного походження. Він може змінюватися залежно від глибини (шари пошкодженої тканини), розміру, місця розташування, супутнього болю та забруднення тканин.

У коней поширеність ран дуже висока.

Різні типи ран

Рани можна класифікувати на різні типи:

1: Порізи або надрізи: можуть виникати від гострого предмета. Краї рани, як правило, чисті та рівні.

2: Потертості: після тертя між шкірою та предметом, паралельним шкірі. Ми можемо класифікувати рани, пов’язані з обладнанням (сідло, недоуздок, ...), до цієї категорії.

3: Розриви: розриви, спричинені колючим дротом, склом тощо. Рівень забруднення цих ран вищий.

4: Проникаючі рани або проколи: які можуть бути дуже стриманими (вузька рана), їх часто спричиняє гострий предмет (наприклад, вуличний цвях). Шкода може бути глибокою, а завдана - серйозною.

5: Забій: пошкодження тканин, спричинені зовнішніми травмами (наприклад, удар іншого коня).

Види рубців

Шрамування перший намір - це закриття рани шляхом закріплення країв швами або скобами. Завжди найкраще спочатку обробляти рани, коли це можливо. Рана закривається якомога швидше, що обмежує ризик забруднення. Епітелізація завершується швидко, а функціональний та естетичний результат є оптимальним.

  1. Другий намір

Загоєння за другим наміром виникає тоді, коли немає можливості зашивати рану, оскільки втрата тканини занадто велика або спостерігається розшарування (повторне відкриття рани після її закриття).

Деякі ушиті рани ризикують розірватися після операції, і це вже відразу після цієї під час пробудження або через кілька днів після або навіть через кілька тижнів після операції:

  • Багато напруги на швах
  • Якщо рана розташована в місці, де є велика рухливість, наприклад, на спинній стороні скакательного суглоба
  • Якщо рана погано васкуляризована та/або сильно інфікована

Знати механізм загоєння

Механізм загоєння можна розділити на кілька фаз із конкретними характеристиками, які вимагають іншого терапевтичного підходу.

  1. Звуження судин

Відразу після травми, a звуження судин кровоносних судин. Ця реакція запобігає занадто великій втраті крові. Утворюється згусток крові, який вже містить перший потік клітин. Після ряду реакцій проникність судин змінюється. Цей процес полегшує міграцію клітин до рани та збільшує оксигенацію рани (необхідний для цих регенеруючих клітин).

  1. Запальний процес

Після звуження судин a запальний процес готується. Великий потік нейтрофілів (білих кров'яних клітин) мігрує до рани і очищає рану від бактерій та інших забруднень або некротичної тканини. Інтенсивність запального процесу залежить від тяжкості травми і визначатиме якість загоєння тканини. Після міграції нейтрофілів макроцити в свою чергу надходять до рани. Ці макроцити також допомагають очистити рану та залучити фактори росту.

  1. Етап ремонту

Третій етап, т.зв. фаза ремонту, характеризується проліферацією клітин. Це полягає спочатку в колонізації поверхні рани грануляційною тканиною (= фіброплазія ). Ця грануляційна тканина необхідна для утворення нової васкуляризації (= ангіогенез ) і, нарешті, утворення нового епітелію на рівні рани (= епітелізація ). Цей останній етап іноді може зайняти багато часу, перш ніж вся рана покриється епітелієм.

Важливо відзначити, що рубцева тканина - це тендітна тканина. «Нова» шкіра залишається тоншою, навіть якщо візуально рана здається повністю загоєною.

  1. Фаза перебудови та дозрівання

Останній крок у відновленні шкіри - це фаза реконструкції та дозрівання . Це важливо для переорієнтації та полімеризації колагенових волокон під впливом місцевих механізмів.

Ця заключна стадія переформування шкіри може тривати до двох років після початкової травми. Шрам часто залишається депігментованим (із зростанням білих волосків), але іноді може спостерігатися часткова та поступова реігментація.

Управління раною

Належне управління ранами дуже важливо для сприяння загоєнню, обмеження зникнення рани та обмеження ускладнень.

Перший підхід у якості ветеринара - це правильне дослідження рани. Для цього рекомендується поголити та продезінфікувати уражену ділянку. Тоді важливо поставити наступні питання, щоб оцінити тяжкість рани:

- Де знаходиться рана і які структури уражені? При необхідності слід зробити рентген .

- Чи уражена синовіальна структура, забруднена (суглоби, сухожилля, бурси) ?

- Якщо кінь буде направлений до клініки, чи може рана лікуватися в полі ?

- Чи потрібно (і можливо) надягати хорошу компресійну пов’язку ?

Первинна обробка ран полягає у видаленні всієї забрудненої або девіталізованої тканини. Потім краї рани оновлюються і рана ретельно промивається стерильним розчином NaCl. Потім, якщо це можливо, рану зашивають і накладають хорошу компресійну пов’язку.

Якщо уражені синовіальні структури (суглоб, сухожильна оболонка тощо), коня слід негайно направити в клініку для промивання синовіальної структури, щоб якомога більше уникнути інфекції, яка може призвести до незворотних пошкоджень. Серйозна інфекція може не тільки призвести до пожиттєвої кульгавості, але також може загрожувати коні. !

Ускладнення

Після рани може виникнути кілька ускладнень:

У коней, на відміну від інших видів тварин, основне ускладнення полягає гіпергрануляція або окулірування. Це явище характеризується надмірною запальною реакцією, яка призводить до утворення надлишку грануляційної тканини. Ця тканина не дозволяє рані добре стискатися, а епітелізація відбувається повільніше. Це трапляється частіше на дистальних ранах (ранах нижніх кінцівок) порівняно з ранами на голові або тілі, а також на хронічних ранах.

Коли бутон присутній, важливо зрізати його та курувати некротичну тканину до досягнення гладкої, здорової тканини. Через високу судинність рана сильно кровоточить, але через відсутність нервової тканини в епідермісі кінь не відчуватиме болю.

Ще одним ускладненням, яке зазвичай зустрічається з раною, є тканинна інфекція . Інфекція може статися:

- вже через 3 - 4 дні, і симптоми характерні для запалення ( набряк, біль, почервоніння ). Ця інфекція затримує загоєння рани і навіть може призвести до хронічного нагноєння і, зрештою, зникнення рани.

Якщо вчасно не вилікувати інфекцію, тканини можуть відмерти, а в рідкісних випадках може розвинутися генералізований сепсис.

- через кілька тижнів після того, як рана почала гоїтися, без типових симптомів запалення. У цьому випадку часто спостерігаються виділення і рана має сіро-жовтий колір, тоді як здорові рубцеві тканини більш рожево-червоні.

Тому важливо взяти мазок з рани для бактеріологічного аналізу, щоб призначити лікування антибіотиками.

Однак при класичних хронічних ранах не потрібно давати антибіотики. Важливо голити і дезінфікувати краї рани антисептиком, очищати рану фізіологічним розчином, обрізати брунькування і курувати некротичну тканину. Потім потрібно накласти відповідну пов’язку, щоб захистити рану, обмежити утворення набряків і, таким чином, сприяти загоєнню.

Нарешті, наявність кісткові секвестри або від сторонні тіла також є причиною ускладнення. Вони викликають хронічне запалення та надмірне проростання рани. Кісткові секвестри часто зустрічаються при важких або глибоких ранах, що вражають кістку. Після травми кістки поверхневий шар кістки більше не васкуляризується і стає некротичним.

Потім кістковий секвестрант стає чужорідним тілом і є джерелом бактерій, викликаючи хронічне запалення та гіпергрануляцію тканини. У деяких випадках організм намагається відкинути кістковий секвестратор гнійною фістулізацією.

Секвестрація кістки буде видно на рентгені через 10-14 днів після травми, і її потрібно буде видалити хірургічним шляхом.

Секвестрація кісток (3 тижні після аварії)

І в клініці ?

До нашої клініки Екватом регулярно звертаються коні з ранами, які зовсім не загоюються або дуже погано заживають. У деяких з цих випадків пошкодження тканин є занадто серйозними, і необхідний трансплантат шкіри.

Шкірний трансплантат прискорює епітелізацію, а отже, і загоєння рани, і таким чином заважає коню проводити місяці та місяці під пов’язкою. Це лікування часто застосовують на ранах, розташованих під зап’ястям або скакательним суглобом, де скорочення та епітелізація набагато менш ефективні.

Еквітом використовує ту саму техніку, що і в даний час у людей, серед іншого, з великими опіками. Це революційна техніка називається "техніка Міка".

Він складається з тонкий шкірний трансплантат, що означає, що весь епідерміс і частина дерми будуть використовуватися як трансплантат з розщепленою товщиною, який потім розтягується і стає в 9 разів більше.

Різні етапи трансплантації шкіри:

  1. Перевірити відсутність секвестрації кісток (шляхом рентгенологічного дослідження) та/або зараження рани (взяття проби).
  2. Зниження рани перед операцією: тканину гіпергрануляції розрізають стерильним лезом, потім рану обробляють антимікробними пінами протягом 3 - 4 днів перед операцією. Цей препарат особливо важливий, оскільки шкірні трансплантати приймаються лише здоровою незараженою грануляційною тканиною.
  3. Під час операції (під загальним наркозом): грануляційну тканину, яка отримає трансплантат, знову розрізають. Метою є сприяння прийняттю трансплантата на рану шляхом збільшення судинності.

Потім за допомогою дерматома з живота видаляється шар шкіри товщиною від 1 до 1,2 мм.

Машина «Мік мікротрансплантат» використовується для розрізання зразків (4 см х 4 см) на трансплантати 3 мм х 3 мм. Клейовий спрей використовується для наклеювання цих маленьких плиток на спеціальний компрес (= “попередньо складена марля”).

Потім цей компрес, що включає трансплантати, розтягується, щоб досягти розширення в 9 разів більше. Потім він відкладається на рівні рани і пришивається до навколишньої шкіри.

  1. Гіпсова пов'язка або бинт для обмеження мобілізації та поліпшення стиснення, які будуть змінені через 5-10 днів.

Прийняття трансплантатів цим методом становить майже 95%, що значно перевищує результати, отримані при інших методах живцювання коней.

Більшість ран, оброблених за допомогою цієї нової техніки, заживають протягом місяця, незалежно від розміру рани або місця розташування. Волоски відростають більшу частину часу і мають такий же колір, що і донорська ділянка.

Швидкість розширення цієї техніки набагато ефективніша порівняно із сітчастим живцюванням. Саме така можливість розширення робить цей метод широко застосовуваним при важких опіках, у яких більше немає здорової шкіри донора.

Висновок

Рани є загальним ураженням у коней. Їх початкове лікування дуже важливо для хорошого загоєння. Однак застосування передових технологій людської медицини на конях дозволило досягти значного прогресу в лікуванні ран, які іноді вважали критичними.

Ми запрошуємо вас відвідати сторінку "Надія на Розі" у Facebook як свідчення вражаючого одужання після важкої рани.

Розі фотографії

Порада +: харчовий статус вашої коні

Дуже важливо, щоб у коня був достатній запас поживних речовин для сприяння загоєнню рани.

Кінь повинен отримувати хорошу основну їжу (білки, вуглеводи, жир), а також мікроелементи, найважливішими з яких є вітамін А, вітамінний комплекс В, вітамін С, вітамін Е і К.

З точки зору мінералів, залізо, мідь та цинк є найбільш важливими.

Підсумовуючи, слід надати:

  • сіно доброї якості.
  • зерно, призначене для розведення (більша норма білка з необхідними амінокислотами).
  • рослинна олія (льон, кукурудза, оливкова).
  • і додати дієтичну добавку, призначену для посилення загоєння.

Рани часто вражають власників коней, але завдяки комплексному догляду та якісному догляду вони дуже добре заживають і не залишають наслідків у переважній більшості випадків.