Все ще є прогалини доказів Medical Cannabis 2019 PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Тео Дінгерманн |
| 12.08.2019 11:00 |
У багатьох випадках досі не вистачає доказів використання препаратів, що містять канабіноїди./Фото: Shutterstock/Ян Міка
Досі існують якісно прийнятні дослідження кількох каннабіноїдів (Δ 9 -тетрагідроканабінол, ТГК та каннабідіол, КБР), з яких можна отримати надійні профілі дії. Кевін П. Хілл з відділення психіатрії наркології Медичного центру дияконессів Бет Ізраїль у Бостоні.
Цей підсумок підтверджується чіткою кількістю препаратів, затверджених FDA. Канабіноїди THN-канабіноїди дронабінол та набілон були затверджені в 1985 р. Для лікування нудоти та блювоти, спричиненої хіміотерапією, а в 1992 р. Дронабінол отримав додаткове показання для стимулювання апетиту при захворюваннях, пов’язаних із втратою ваги, таких як СНІД. Каннабідіол був схвалений для лікування двох рідкісних форм дитячої епілепсії, і нещодавно в Європі було зроблено рекомендацію щодо схвалення цього показання.
Крім того, каннабіноїди застосовуються за різними іншими показаннями. Хронічний біль знаходиться у верхній частині цього списку. Національні академії наук, технологій та медицини США приділили цій темі більше уваги і виявили, що є переконливі або вагомі докази того, що конопель або канабіноїди ефективно полегшують хронічний біль. Панель спиралася на єдиний метааналіз 28 досліджень. Однак ці дослідження були дуже неоднорідними як щодо випробуваних діючих речовин, так і щодо лікуваних захворювань. У багатьох випадках довірчі інтервали були настільки великими, що надійні висновки можна було зробити лише обмежено.
Пізніший метааналіз 91 публікації показав, що канабіноїди на 30 відсотків ефективніше зменшують біль, ніж плацебо. Кількість, необхідну для лікування, розраховували за допомогою 24, а кількість, необхідну для заподіяння шкоди - за допомогою 6. Як і раніше, згідно з висновком публікації JAMA, немає переконливих доказів того, що каннабіноїди здатні ефективно та ефективно полегшувати хронічний біль, внаслідок чого згідно з наявними даними ризики оцінюються вище, ніж користь.
Як уже зазначалося, на основі двох міжнародних багатоцентрових досліджень із достатньою кількістю пацієнтів (n = 120 та n = 171), FDA затвердила CBD як додатковий препарат для лікування деяких судомних розладів. Існують правдоподібні гіпотези щодо багатьох інших захворювань, включаючи хворобу Паркінсона, посттравматичний стресовий розлад та синдром Туретта, але критичне клінічне тестування все ще триває. Більшість клінічних випробувань у пацієнтів з цими захворюваннями були занадто малі та часто неконтрольовані. Небагато лікарських компаній, що проводять дослідження канабіноїдів, малоймовірно, що найближчим часом будь-які інші канабіноїди будуть схвалені для лікування FDA.
Потенційні побічні ефекти коноплі продовжують викликати занепокоєння. Гостре вживання конопель пов’язане з порушеннями навчання, пам’яті, уваги та координації, що в деяких випадках може суттєво вплинути на звичайне повсякденне життя пацієнтів. Хоча існує консенсус щодо того, що гостре вживання конопель призводить до когнітивних дефіцитів, все ще ведуться суперечки щодо того, наскільки стійкими можуть бути когнітивні наслідки, що виникають після гострої інтоксикації. Особливо це стосується підлітків, які регулярно вживають конопель.
Автор приходить до висновку, що недостатньо доказів ефективності лікарської конопелі при більшості захворювань, при яких введення канабісу рекомендується як терапевтичний варіант. Незважаючи на це, кілька штатів США рекомендують каннабіс для лікування понад 50 захворювань. Каннабіс може бути корисним за певних обставин, але через значні прогалини доказів як серед лікарів, так і серед пацієнтів все ще існує велика невизначеність.