ВСЕ, ЩО ТРЕБА ЗНАТИ ПРО ІНСУЛЬТ

Інсульт виникає через зменшення або блокування кровопостачання мозку. Людина з інсультом потребує негайного екстреного лікування.

Інсульт є п'ятою причиною смертності в США. Насправді майже 800 000 людей інсультуються щороку. Це дорівнює приблизно одній людині кожні 40 секунд.

Ішемічний інсульт: це найпоширеніший тип інсульту, на який припадає 87% усіх випадків. Тромб блокує кров і кисень, щоб потрапити в область мозку.
Геморагічний інсульт: це трапляється при розриві кровоносної судини. Зазвичай це результат аневризм або артеріовенозних вад розвитку (АВМ) .
Транзиторна ішемічна атака (ТІА): Це відбувається, коли протягом короткого періоду недостатньо припливу крові до частини мозку. Нормальний кровотік відновлюється через короткий час, і симптоми зникають без лікування. Деякі люди називають це міні-колом .

Інсульт може призвести до летального результату. За даними Американської асоціації серця (AHA), з урахуванням віку смертність у 2017 році становила 37,6 на 100 000 діагнозів інсульту. Лікарі досягли значних успіхів у лікуванні інсульту, а це означає, що смертність на 13,6% нижча, ніж у 2007 році.

У цій статті пояснюється, чому трапляються інсульти та як їх лікувати. Він також досліджує різні типи інсульту, а також кроки, які людина може зробити, щоб запобігти їм.

Що таке інсульт?

Інсульт виникає, коли закупорка або кровотеча в судинах перериває або зменшує кровопостачання мозку. Коли це трапляється, мозок не отримує достатньої кількості кисню або поживних речовин, і клітини мозку починають гинути.

Інсульт - цереброваскулярне захворювання. Це означає, що він впливає на судини, що постачають мозок киснем. Якщо мозок не отримує достатньої кількості кисню, може почати відбуватися пошкодження.

Це надзвичайна медична допомога. Хоча багато інсультів піддаються лікуванню, деякі можуть призвести до інвалідності або смерті.

Лікування

Оскільки ішемічний та геморагічний інсульти мають різні причини та наслідки для організму, обидва вимагають різного лікування.

Оперативна діагностика важлива для зменшення пошкодження мозку та надання можливості лікувати інсульт методом, відповідним типу.

У розділах нижче розглядаються варіанти лікування ішемічного інсульту та геморагічного інсульту, а також деякі загальні поради щодо реабілітації обох типів.

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт виникає через закупорені або звужені артерії. Лікування, як правило, спрямоване на відновлення достатнього кровотоку в мозку.

Лікування починається з прийому ліків, які розщеплюють згустки і не дають іншим утворюватися. Лікар може призначити розріджувачі крові, такі як аспірин або ін’єкцію тканинного активатора плазміногену (TPA).

TPA дуже ефективний при розчиненні згустків. Однак ін'єкція повинна відбуватися протягом 4,5 годин від початку симптомів інсульту.

Екстрені процедури включають введення TPA безпосередньо в артерію головного мозку або використання катетера для фізичного видалення згустку. Тривають дослідження щодо переваг цих процедур.

Є й інші процедури, які хірурги можуть виконувати для зменшення ризику інсульту або ТІА. Наприклад, каротидна ендартеректомія передбачає розкриття сонної артерії та видалення нальоту, який міг би руйнуватися і рухатися до мозку.

Інший варіант - ангіопластика. Це передбачає надування хірургом невеликого балона всередині звуженої артерії за допомогою катетера. Потім вони вставлять сітчасту трубку або стент у отвір. Це запобігає повторному звуженню артерії.

Геморагічний інсульт

Витік крові в мозок може спричинити геморагічний інсульт. Лікування спрямоване на контроль кровотечі та зменшення тиску на мозок.

Лікування часто починається з прийому препаратів, що знижують тиск у мозку та контролюють загальний артеріальний тиск, а також запобігання судом і будь-якого раптового звуження судин.

Якщо людина приймає розріджувачі крові або антитромбоцитарні препарати, такі як варфарин або клопідогрель, їм можуть приймати препарати для протидії ефекту розріджувачів крові.

Хірурги можуть виправити деякі проблеми з судинами, які призвели або можуть призвести до геморагічних інсультів.

Коли аневризма - або опуклість кровоносної судини, яка може лопнути - викликає геморагічний інсульт, хірург може розмістити невеликі щипці біля основи аневризми або наповнити її знімними котушками, щоб зупинити кровотік і звузити аневризму.

Якщо кровотеча виникає через АВМ, хірург може її видалити. АВМ - це зв’язки між артеріями та венами, які можуть становити ризик кровотечі.

Реабілітація

Інсульт - це подія, що змінює життя і може мати тривалі фізичні та емоційні наслідки.

Успішне відновлення після інсульту часто передбачає спеціальні методи лікування та підтримку, включаючи:

Логопедична терапія: вона допомагає вирішити проблеми з мовленням чи розумінням мови. Практика, розслаблення та зміна стилів спілкування можуть полегшити спілкування.
Фізіотерапія: Це може допомогти людині переучити рух та координацію. Важливо залишатися активним, хоча спочатку це може бути важко.
Трудова терапія: Це може допомогти людині поліпшити свою здатність виконувати повсякденну діяльність, таку як купання, приготування їжі, одягання, їжа, читання та письмо.
Групи підтримки: Приєднання до групи підтримки може допомогти людині впоратися із загальними проблемами психічного здоров’я, які можуть виникнути після інсульту, наприклад, депресії. Багатьом корисно ділитися спільним досвідом та обмінюватися інформацією.
Підтримка з боку друзів та рідних: близькі друзі та родичі повинні спробувати запропонувати практичну підтримку та заспокоєння після інсульту. Дуже важливо повідомити своїх друзів та родичів, що вони можуть зробити, щоб допомогти вам.

Реабілітація є важливою і постійною частиною лікування інсульту. За належної допомоги та підтримки близьких людей, як правило, можна повернутися до нормальної якості життя, залежно від тяжкості інсульту.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти інсульту - це усунення основних причин. Люди можуть досягти цього, вносячи зміни у спосіб життя, такі як:

здорове харчування
підтримувати помірну вагу
регулярно робити вправи
не палити тютюн
уникати вживання алкоголю або помірного вживання алкоголю

Поживна дієта означає, зокрема:

фрукти
овочі
цільного зерна
горіхи
насіння
бобові

Обов’язково обмежте кількість червоного та переробленого м’яса в раціоні, а також рівень холестерину та насичених жирів. Крім того, помірне споживання солі для підтримки здорового артеріального тиску.

Інші кроки, які людина може зробити для зменшення ризику інсульту, включають:

контролювати артеріальний тиск
управляти діабетом
отримання лікування серцевих захворювань

Окрім того, що ці способи життя змінюються, прийом розріджувачів крові або антитромбоцитарних препаратів також може зменшити ризик інсульту.

Хірургія серцевої артерії, сонної артерії або аневризми головного мозку також може зменшити ризик подальших інсультів, як і деякі інші хірургічні варіанти, що все ще перебувають під розслідуванням.

Причини та фактори ризику

Кожен тип інсульту має різний набір потенційних причин. Однак, як правило, інсульт частіше вражає людину, якщо:

надмірна вага або ожиріння
віком від 55 років
мають особисту або сімейну історію інсульту
мають високий кров’яний тиск
мають діабет
мають високий рівень холестерину
мають захворювання серця, сонної артерії або інші судинні захворювання
малорухливі
вживання занадто багато алкоголю
диму
вживання заборонених наркотиків

Деякі дослідження показали, що чоловіки мають більший ризик смерті від інсульту, ніж жінки. Однак огляд досліджень 2016 року показує, що ці відмінності не враховують поправки на расу, вік, тяжкість інсульту та інші фактори ризику.

Огляд пояснює, що ризик смерті від інсульту часто зростає через вік та демографічні показники, а не через біологічні відмінності між чоловіками та жінками.

Згідно з аналізом 2016 року, у афроамериканців значно вищий ризик першого інсульту. Вони також приблизно на 60% частіше мають інсульт протягом 2 років.

У наступних розділах описуються конкретні причини кожного виду інсульту.

Ішемічний інсульт

Цей тип інсульту виникає внаслідок закупорки або звуження артерій, що постачають кров у мозок. Це спричиняє ішемію або сильно зменшений кровотік, що пошкоджує клітини мозку.

Тромби часто викликають ішемічний інсульт. Згустки можуть утворюватися в артеріях мозку та інших судинах тіла. Вони транспортуються кров’ю до вужчих артерій мозку.

Відкладення жирового нальоту в артеріях також може спричинити утворення тромбів, що призводить до ішемії.

Геморагічний інсульт

Витікання або розрив артерій мозку може призвести до геморагічних інсультів.

Витікання крові чинить тиск на клітини мозку і пошкоджує їх. Це також зменшує кровопостачання, яке може потрапити до мозкової тканини після крововиливу.

Кровоносні судини можуть лопнути і пролити кров у мозок або поблизу поверхні мозку. Він також може направляти кров у простір між мозком та черепом.

Високий кров’яний тиск, фізичні травми, прийом розріджувачів крові та аневризма можуть призвести до витікання або розриву кровоносних судин.

Внутрішньомозковий крововилив - найпоширеніший тип геморагічного інсульту. Це трапляється, коли мозкова тканина заливається кров’ю після розриву артерії.

Іншим видом геморагічного інсульту є субарахноїдальний крововилив. Вони зустрічаються рідше. При субарахноїдальному крововиливі кровотеча виникає в області між мозком і тонкими тканинами, які його покривають.

ТІА лише ненадовго переривають приплив крові до мозку. Вони подібні до ішемічних інсультів тим, що виникають через згустки.

Люди повинні поводитися з ними як з надзвичайною ситуацією, навіть якщо симптоми тимчасові. Вони служать попереджувальними знаками для майбутніх інсультів і вказують на частково закупорену артерію або джерело згустку в серці.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), більше третини людей з ТІА мають інсульт протягом року, якщо вони не отримують лікування. Приблизно від 10 до 15% людей перенесуть інсульт протягом 3 місяців після ТІА.

Симптоми

Симптоми інсульту часто з’являються без попередження. Деякі з основних симптомів включають:

плутанина, включаючи труднощі у розмові та розумінні мови
головний біль, можливо зі свідомістю або зміненою блювотою
оніміння або нездатність рухати частинами обличчя, руками або ногами, особливо з одного боку тіла
проблеми із зором на одному або обох очах
труднощі з ходьбою, включаючи запаморочення та відсутність координації

Інсульт може призвести до тривалих проблем зі здоров’ям. Залежно від швидкості діагностики та лікування, людина може зазнати тимчасових або постійних інвалідностей після інсульту.

Деякі люди також можуть відчувати:

проблеми з контролем сечового міхура або кишечника
депресія
параліч або слабкість на одній або обох сторонах тіла
труднощі з контролем або вираженням емоцій

Симптоми різняться і можуть відрізнятися за ступенем тяжкості.

Вивчення абревіатури "ШВИДКО" - це хороший спосіб запам'ятати симптоми інсульту. Це може допомогти людині швидко звернутися за лікуванням. ШВИДКО означає:

В’яле обличчя: якщо людина намагається посміхнутися, чи не впала одна сторона її обличчя?
Слабкість руки: якщо людина намагається підняти обидві руки, одна рука дрейфує вниз?
Труднощі у розмові: якщо людина намагається повторити просте речення, її мова є спотвореною чи незвичною?
Настав час діяти: Якщо якийсь із цих симптомів виникає, негайно зверніться до служби екстреної допомоги.

Результат залежить від того, наскільки швидко людина отримує лікування. Своєчасна допомога також означає, що вони будуть рідше страждати на постійне пошкодження мозку або смерть.

Діагностичний

Інсульт починається швидко. Для досягнення найкращого результату людина повинна отримувати лікування в лікарні протягом 3 годин з моменту появи симптомів.

Існує кілька різних діагностичних тестів, за допомогою яких лікар може визначити тип інсульту. До них належать:

Підтвердити тип інсульту можна лише за допомогою сканування мозку в лікарні.