Все, що вам потрібно знати про операції для схуднення - CalculerSonIMC

Кожен рік у Франції ми розраховуємо, 50 000 хірургічних процедур призначений для схуднення. За останні 15 років або близько того, популярність хірургії ожиріння зросла - кількість процедур за цей період зросла втричі і продовжує зростати. Треба сказати, що Франція не застрахована від напасті ожиріння. Кожен другий француз - надмірна вага, тоді як 16% населення страждають ожирінням. Чи є баріатрична хірургія рішенням для схуднення? Які типи операцій проводяться сьогодні? Наскільки ефективним є втручання в довгостроковій перспективі? Стільки питань, на які ми намагалися відповісти.

Для кого призначена баріатрична хірургія? ?

хірургічні операції присвячені схудненню в основному орієнтовані на людей в ситуації ожиріння. Вони не підходять людям, котрі втрачають лише кілька кілограмів. Для того, щоб отримати кваліфікацію, ІМТ повинен бути більше 35. Крім того, хірургічне втручання може проводитися лише в тому випадку, якщо всі спроби схуднення були безуспішними (дієти, спостереження дієтолога, дієтореабілітація, терапія, спортивна практика тощо).

Тому операція передбачає кілька співбесід з медична професія, яка розглядатиме на власний розсуд необхідність оперувати. Крім того, баріатрична хірургія вимагає значних особистих вкладень від пацієнта як до, так і після операції. Дійсно, операція не є тривіальною і має наслідки для організму. Пацієнт повинен застосувати гігієнічні та дієтичні заходи, що відповідають меті операції: збалансування їжі, припинення примусу до їжі та фізичні навантаження, під страхом штрафу відновлення втраченої ваги.

Способи дії хірургії ожиріння

У баріатричній хірургії використовуються два типи методик: обмежувальні прийоми, які спрямовані на зменшення розміру шлунка, щоб спричинити зміну споживання їжі (розмір, тип, частота) та змішані, рестриктивні та мальабсорбційні методи, які працюють на зменшення розмірів шлунка та зменшення засвоєння їжі організмом. Для заохочення схуднення використовуються такі джерела:

Уповільнення проходження їжі через шлунок
Вплив на голод із зниженням рівня греліну (гормону голоду)
Вплив на ситість, яка настає швидше
Демпінг-синдром: прийом солодкої їжі викликає відчуття дискомфорту з нудотою, нудотою, прискореним пульсом
Зменшення споживання їжі та більше жування, від болю при відрижці

Які операції проводяться сьогодні ?

Рукавна резекція шлунка

Більш відомий як рукав, це найчастіше виконувана операція баріатричної хірургії у Франції сьогодні з точки зору втрати ваги. Він орієнтований на людей з ІМТ від 35 до 40 (важке ожиріння) з ускладненнями, пов’язаними з ожирінням, а також на пацієнтів з ІМТ понад 40 (масивне ожиріння). Він полягає у зменшенні щоденного всмоктування їжі шляхом видалення частини шлунка (приблизно на 2/3). Їжа, прийнята в невеликих кількостях, засвоюється швидше. Апетит пацієнта де-факто знижується, а втрата ваги систематична. Середня втрата зайвої ваги за рік становить близько 60%. Операція триває приблизно 1-2 години і вимагає госпіталізації протягом декількох днів. Операційні ускладнення зустрічаються рідко. Більш того, рукав не позбавлений наслідків: він може викликати у пацієнта гастроезофагеальний рефлюкс, відчуття тяжкості, авітаміноз, запор.

Гастропластика

Шлунковий шунтування

Шунтування - це тип шлункового шунтування, який передбачає зменшення розмірів шлунка шляхом зміни звичного харчового контуру, одночасно змінюючи всмоктування їжі. Їжа вже не проходить через верхню частину шлунка, а направляється безпосередньо в середню частину тонкої кишки. Ефекти різні:

Оскільки шлунок більше не отримує їжу, він зменшується в розмірах
Солодкі страви важко перетравлюються і викликають у пацієнта нудоту або навіть нудоту
Жирна їжа «погано засвоюється», тому менше засвоюється організмом, отже, призводить до втрати ваги
Почуття ситості виникає швидше, а також голод (зниження рівня греліну)

Цей тип втручання особливо підходить для пацієнтів, у яких ІМТ перевищує 45 років і які вживають багато цукристої їжі. Популярно також, якщо у пацієнта спостерігається переривна грижа, яка полегшиться. Операція технічно складна і займає від 2 до 3 годин, а також госпіталізація на кілька днів. Однак це друга операція, яку вимагають у контексті схуднення, оскільки вона дуже ефективна: середня втрата зайвої ваги за рік становить 70%. Віддалені наслідки іноді ускладнюються (кишкова непрохідність, анастомотична виразка), але не систематично.

Біліопанкреатична диверсія

Ця операція є однією з найменш часто виконуваних і призначена для осіб з ІМТ понад 50 років та/або після відмови іншої техніки. Він заснований на обмеженні та мальабсорбції. Він полягає у поєднанні «переваг» рукава та байпаса: розмір шлунка зменшується за допомогою резекції шлунка, а тонкий кишечник ділиться на дві частини. Потім шлунок з'єднується з першою частиною тонкої кишки (харчовою петлею). Натомість друга частина тонкої кишки (біліопанкреатична петля) пов’язана в кінці першої частини, так що їжа перетравлюється і засвоюється лише на дуже короткій ділянці тонкої кишки. Таким чином, вони евакуюються, не до кінця поглинувшись. Біопанкреатичний шунтування є важким втручанням, що вимагає від 4 до 5 годин. Але це дуже ефективно: через рік середня втрата зайвої ваги становить від 75 до 80%. Не без ризиків це може призвести до дефіциту харчових продуктів, порушення всмоктування ліків та діареї.

Шлунковий балон

Це не хірургічний акт, а тимчасовий пристрій, призначений для модифікації харчових звичок пацієнта. Процедура передбачає введення повітряної кулі в шлунок людини через стравохід. Потім він надувається, щоб заповнити частину шлункового мішка і механічно викликати швидше почуття ситості у пацієнта. В принципі, балон тримається 6 місяців, іноді і довше, на розсуд лікаря. Шлунковий балонний метод призначений для пацієнтів із надмірною вагою від 20 до 50% порівняно з їх "ідеальною" вагою, тобто особами, що не страждають ожирінням і не можуть претендувати на надмірну вагу. Введення шлункового балона є частиною комплексного догляду: перевиховання до дієти, перевідкриття почуття голоду та ситості, поведінкова терапія. Успіх багато в чому залежить від відданості пацієнта, який повинен брати участь у його втраті ваги.

Операція для схуднення: результати

Після операції ми спостерігаємо хороші результати в коротко- та середньостроковій перспективі. Люди, які страждають ожирінням, сильно втрачають вагу (максимальна втрата через 12-18 місяців) і відновлюються Нормальний ІМТ. Вага тіла понад 20 кг повинен ретельно контролюватися медичними працівниками, оскільки іноді спостерігаються недоліки та серцеві наслідки.

У довгостроковій перспективі більшість пацієнтів підтримують здорову вагу, оскільки операція підвищила обізнаність про дієту та загальну гігієну. Крім того, можливий помірний приріст ваги. Сьогодні органи охорони здоров’я мають достатньо перспективи висловитись щодо ефективності баріатричної хірургії з точки зору втрати ваги: міжнародне дослідження, проведене протягом десяти років (доступне на веб-сайті HAS), показало, що хірургічне лікування дозволяє значна і тривала втрата ваги.

Нарешті, чи потрібно це уточнювати ще раз: хірургічне втручання самостійно не дозволяє схуднути. Це повинно бути частиною реалізації з боку пацієнта низки довготривалих гігієнічних та дієтичних заходів: модифікація дієти, фізична активність, медичний контроль.