Все, що вам потрібно знати про пролежнях
Огляд
Виразки під глисткою, також відомі як виразки під тиском, виникають у людей, які проводять багато часу знерухомленими в ліжку, наприклад, у паралізованих пацієнтів, як правило, людей похилого віку. Іншими словами, ці травми трапляються, коли постійно тертя чи тиск, і протягом тривалого періоду на певній ділянці тіла.
Ескарпи можуть вражати будь-які ділянки тіла, але найбільш схильними є кістки через тверду площину, утворену кісткою. Таким чином, часто уражаються лікті, коліна, п’яти, куприк і щиколотки.
Слід зазначити, що пролежні виразки в більшості випадків є лікувальними ушкодженнями, але якщо їх зробити занадто пізно, вони можуть навіть спричинити летальні ускладнення.
Зазвичай ураження погіршуються поступово, поетапно, і часта мобілізація пацієнтів та їх масаж є методами, за допомогою яких можна проводити профілактику.
У багатьох випадках вважається, що пролежні виразки виникають через поганий догляд. Медичний персонал повинен провести детальний огляд пацієнта, коли він госпіталізований, саме для того, щоб перевірити, чи немає виразок, якими він прийшов з дому.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Той, хто довго не рухається в ліжку, схильний до пролежнів, особливо якщо він не може змінити положення без допомоги. Виразки під тиском швидко розвиваються і прогресують, і їх важко лікувати.
Постійний тиск може порушити приплив крові до вразливих ділянок тіла. Без достатньої кількості крові тканини більше не отримують кисень і поживні речовини і гинуть. Згідно з дослідженнями, пролежні починаються, коли кровопостачання переривається щонайменше на 2-3 години.
Причинами пролежнів є:
• Безперервний тиск - постійний тиск на шкіру, який чинить кісткова площина та інша тверда площина, наприклад, матрац, призводить до зменшення кровообігу шкіри та підлеглих тканин;
• розтирання - для деяких пацієнтів, особливо для тих, у кого тонка і тендітна шкіра, де кровообіг недостатній, повороти і широкі рухи можуть пошкодити шкіру;
• Ножиці - коли шкіра рухається в одному напрямку, а кістка рухається в протилежному, існує ризик розриву стінок клітин і дрібних кровоносних судин.
Крім того, наявність тріщин або складок на постільній білизні є факторами, які можуть спричинити пролежні. Пошкоджена тканина може інфікуватися, і інфекція може поширитися на сепсис.
Клінічна картина
Декубітусна виразка різниться за симптомами залежно від стадій еволюції. Таким чином, виразки 1 ступеня можуть викликати свербіж, почервоніння та відчуття тепла на дотик.
Виразки 2 ступеня характеризуються виразками або хворобливими пухирями. Виразки 3 ступеня глибші, вражаючи все більше тканин.
У випадку пролежнів 4 ступеня тяжкість уражень збільшується, і ризик зараження дуже високий. У деяких випадках можуть стати видимими м’язи, кістки та сухожилля.
У випадку лежачих хворих найбільш ураженими ділянками є щиколотки, плечі, куприк, лікті та потилиця. У пацієнтів, які користуються інвалідними візками, підвищений ризик розвитку виразок на сідницях і спині, особливо на лопатках.
Фактори ризику та пов'язані з ними ускладнення
Декубітальні виразки найчастіше виникають у знерухомлених пацієнтів через травми, захворювання або седативний ефект.
У пацієнтів з тривалими пошкодженнями спинного мозку або з невропатіями, таких як діабетики, також підвищений фактор ризику. У багатьох випадках пролежні пацієнтів не турбують, і вони розвиваються поступово.
У пацієнтів, які не можуть рухати певні сегменти тіла без допомоги, ще більший ризик розвитку пролежнів.
Інші фактори, що збільшують ризик пролежнів, представлені:
- Похилий вік - тому що шкіра стає тоншою і вразливішою;
- Зниження сприйняття болю - це відбувається особливо при пошкодженні певних ділянок спинного мозку;
- Поганий кровообіг - причинами є діабет, судинні захворювання, куріння тощо;
- Погане харчування - нестача цинку, білка та вітаміну С є частою причиною пролежнів;
- Зниження розумової обізнаності - певні захворювання або методи лікування можуть зменшити здатність пацієнта виконувати профілактичні дії;
- Нетримання сечі або калу - можуть з’явитися ділянки, де шкіра постійно волога, збільшуючи ризик зараження та пошкодження;
Ішемічний та геморагічний інсульт
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
- Підвищений або зменшений індекс маси тіла - вкрай слабкі люди мають низьку жирову тканину, тиск, який кістка надає на шкіру, вищий. Натомість у пацієнтів з ожирінням шкіра підтягнута, а місця, де високий тиск, набагато численніші.
Без належного лікування пролежні можуть викликати серйозні ускладнення, такі як:
- Целюліт - це бактеріальна інфекція, яка може загрожувати стану шкіри, від самого поверхневого шару до найглибшого. Целюліт може спричинити сепсис, стан, що загрожує життю;
- Інфекції кісток і суглобів - пролежні виразки на запущених стадіях можуть вразити кістки і суглоби, руйнуючи їх хрящі та тканини. Таким чином, функції цих систем стають порушеними;
- Сепсис - зараження крові може призвести до шоку та недостатності органів, у багатьох випадках спричиняючи смерть пацієнта;
- Рак - у людей з сильними пролежнями підвищений ризик розвитку плоскоклітинного раку, надзвичайно агресивного типу раку.
Лікування
Лікувати пролежні виразки непросто. Таким чином, відкрите ураження навряд чи заживе швидко. Навіть коли відбувається загоєння, воно може бути поверхневим через пошкодження шкіри та прилеглих тканин.
Менш важкі виразки часто заживають протягом декількох тижнів при належному лікуванні і може знадобитися хірургічне втручання.
Найважливіші заходи, які слід вжити при пролежнях, представлені:
- Зняття тиску - можна досягти, часто рухаючи пацієнта, масажуючи його та використовуючи матраци проти ешара;
- Очищення ран - незначні рани можна легко промити милом та спеціальним милом. У разі відкритих ран їх слід очищати сольовими розчинами щоразу при зміні пов’язки;
- Контроль сфінктера - навчити пацієнта контролювати сфінктер надзвичайно важливо. Однак, коли це неможливо, необхідно часто перевіряти пацієнта та міняти постільну білизну та постільну білизну;
- Видалення мертвих тканин - рана погано заживає, якщо є девіталізована або інфікована тканина. З цієї причини необхідно виправити ураження;
- Пов’язка - пов’язки захищають рану і прискорюють загоєння. Деякі пов’язки можуть допомогти запобігти зараженню шляхом розчинення відмерлих тканин;
- Застосування антибіотиків - незалежно від форми прийому, перорально або місцево, антибіотики допомагають лікувати інфекції.
Лікування відсмоктуванням з негативним тиском може допомогти зажити рани приблизно за 6 тижнів. Техніка передбачає приєднання всмоктувальної трубки до ліжок.
Він витягує вологу з пролежнів і покращує час загоєння та зменшує ризик зараження.
У важких випадках пролежні можуть вимагати хірургічного втручання. Операція спрямована на очищення та лікування вогнищ ураження, а також на запобігання зараженню.
Крім того, операція зменшує втрату рідини та зменшує ризик подальших ускладнень.
профілактика
Навіть при відмінній медичній допомозі та оптимальному нагляді занепокоєння щодо виникнення пролежнів у вразливих пацієнтів залишається актуальним. Отже, найважливішими способами запобігання є:
- Зміна положення пацієнта один раз на 15 хвилин для осіб, які пересуваються на інвалідних візках, і один раз на 2 години для лежачих людей;
- Щоденний огляд шкіри;
- Підтримання оптимального здоров’я шкіри;
- Забезпечення оптимального харчування пацієнта з метою покращення загального стану здоров’я;
- Відмова від куріння та алкоголю;
- Вправи, навіть у ліжку, оскільки вони покращують кровообіг.
Таким чином, за допомогою відповідних заходів ризик виникнення пролежнів може значно зменшитись.