Всесвітній день мозку

Інсульт залишається "епідемією 21 століття", із 16 мільйонів людей, котрі щорічно постраждали, 6 мільйонів не виживають, хоча наукові досягнення дозволяють успішно лікувати цей стан. Цього року, Всесвітній день мозку, повідомлення WFN (Всесвітня федерація неврології) та WSO (Всесвітня організація інсульту) полягає саме в цьому Інсульт більше не повинен бути інвалідизуючою хворобою і зробіть a зателефонуйте по всьому світу для оптимізації лікування гострого інсульту, від раннього втручання до реабілітації пацієнтів та реінтеграції громади.

мозку

Стівен Девіс, член виконавчого комітету Всесвітньої організації боротьби з інсультом (WSO), на вебінарі "Інсульт - це атака мозку - запобігай - лікуй":

"Донедавна у нас не було засобів для належного лікування інсульту, і ми не могли нічого зробити, окрім як полегшити певні симптоми. Однак сьогодні ми, нарешті, можемо сказати, що інсульти можна лікувати ".

Метою лікування гострого інсульту є швидка діагностика, швидке лікування і базується на девізі "Час - це мозок". Зокрема, необхідність оперативного втручання ґрунтується на дослідженнях, які це показали кожну хвилину, втрачену інсультом у великій артерії мозку, наприклад, АСМ (середня мозкова артерія) означає:

  • втрачено приблизно 1,9 мільйона нейронів
  • Втрачено 14 мільйонів синапсів
  • руйнування 12 км мієлінованих нервових волокон
  • мозок пацієнта з ішемічним інсультом віком 3,6 року щогодини без лікування;

Першим ключовим моментом сучасного лікування ішемічного інсульту стало введення внутрішньовенний тромболіз, що представляє собою ін'єкцію речовин, що руйнують тромб (фібринолітики), типу альтеплаза - рекомбінантний тканинний активатор плазміногену (rTPA). Ефект rTPa зменшується з часом, є статистично значущим нижче 4,5 годин, має максимальну ефективність менше 3 годин та нижчий між 3,5 та 4 годинами. Загалом, введення тромболітичного засобу не повинно обмежуватися віком або тяжкістю інсульту. Однак є протипоказання, які особливо адресовані пацієнтам з високим ризиком кровотечі.

Ця терапевтична процедура призвела до змін у неврологічних відділеннях країн світу завдяки впровадженню нервово-судинні підрозділи невідкладної допомоги (одиниці обведення). Професор Девіс зазначає, що використання спеціальних розділів може знижує смертність на 20% за один рік.

Для прямої артеріальної реканалізації використовуються: внутрішньоартеріальний тромболіз та механічна тромбектомія. За останні два роки він зміцнився ендоваскулярна тромбектомія, розчин для закупорки великих судин, який передбачає механічне витягнення тромбу через катетер, який зазвичай вводять у стегнову артерію.

Пасьянс-стент-ретрівер від Medtronic виявився інноваційним інструментом для тромбектомії в дослідженні STRATIS 2017 року в Густоні - найбільшому дослідженні реальних даних про вплив медичних виробів на прогноз пацієнтів з інсультом Фото джерело - Guided Solutions

Останні дані свідчать про те, що навіть прикуси старше шести годин можна успішно лікувати. Міжнародні дослідження підтверджують, що ендоваскулярне лікування є значним успіхом порівняно з лікуванням, заснованим виключно на ліках. Статистика, представлена ​​професором Девісом, показує, що:

  • з 2,6 пролікованих пацієнтів у одного менше інвалідностей
  • із 5,1 пролікованих пацієнтів один пацієнт є незалежним;

Серед переваг тромбектомії підраховується, що ризик крововиливів не збільшується, смертність не збільшується, а терапевтичне вікно більше, ніж у випадку з rTPA (між 6 і 12 годинами).

Якщо при ішемічному інсульті існують різні терапевтичні варіанти, якщо такі є геморагічний інсульт рішення обмежені. Хоча на геморагічні інсульти припадає лише 13% усіх інсультів, смертність набагато вища за ішемічний інсульт. Однак і тут досягається прогрес, особливо в частині первинної профілактики. Метою у гострій фазі має бути лікування гіпертонія, що також є основним фактором ризику у пацієнтів у віці 50-70 років. Тому необхідно збільшити доступність методів лікування гіпертоніків, включаючи впровадження програм скринінгу гіпертонії у людей старше 45 років.

Щодо підходу до мозкових крововиливів у молодих пацієнтів, де основною етіологією є розрив мозкові аневризми (або судинні вади розвитку) показані хірургічні методи сучасного типу відсікання або ендоваскулярно - намотування.

Реабілітація після інсульту

Ще одним важливим посланням, яке відзначається у Всесвітній день мозку, є реабілітаційні програми. Реабілітація повинна розпочатися в лікарні якомога швидше після інсульту для зменшення інвалідності та забезпечення незалежності пацієнта.

Роботи Hocoma використовуються для реабілітації. Нові рекомендації Американської асоціації серця/Американської асоціації інсультів рекомендують навчання за допомогою роботів разом із програмами на основі віртуальної реальності для ранньої мобілізації пацієнтів. Джерело фото - Business Wire

Однак сучасні методи лікування поки що не широко доступні. У багатьох слаборозвинених країнах відсутня інфраструктура та неврологи для управління надзвичайними станами нервово-судинної системи. Тут у середньому 0,03 невропатолога на 100 000 жителів порівняно з розвиненими країнами, де за оцінками, це 3 фахівці на 100 000 жителів. Президент WFN, Професор Раад Шакір піднімає тривогу, що неприпустимо, що в 21 столітті шанси пережити інсульт залежать від місцевості, до якої належить людина, закликаючи до міжнародної підзвітності.

Усі пацієнти з інсультом повинні лікуватися в нервово-судинних відділеннях, міждисциплінарними групами, з необхідними ресурсами та відповідно до адаптованих протоколів., а лікування та профілактика інсульту повинні стати пріоритетними напрямами політики системи охорони здоров’я в кожній країні.

Більше інформації про Всесвітній день мозку - тут. Про профілактику інсульту - тут