Встановлення кабінету хіміотерапії - технічні аспекти

Камера хіміотерапії, яку також називають "портовою камерою", є медичним пристроєм, який виконує роль швидкого доступу у разі внутрішньовенного введення ліків, а також швидкого забору зразків крові. Успішно замінює хворобливі та часто повторювані маневри для встановлення вінули або проколу вен у пацієнтів з тканинами, ослабленими хворобами, хіміотерапією або повторними проколами.

Встановлення цього пристрою порівняно просто і може використовуватися як шлях внутрішньовенного доступу навіть для дітей. Це частина лікування новоутворень або будь-якого іншого захворювання, що вимагає повторних венозних пункцій.

Кабінет хіміотерапії складається з 2 основні компоненти:

Кабінет хіміотерапії - пристрій (коробка), який встановлюється підшкірно, у легкодоступних анатомічних зонах (допекторальних, під шкірою)
Катетер хіміотерапії - являє собою силіконову трубку, яка вводиться через венозний підхід до великої вени в грудях. Після внутрішньовенного позиціонування його підключать до кабінету хіміотерапії.

Коли потрібен кабінет хіміотерапії?

Пацієнту буде призначено оперативне втручання після встановлення оперативного показання лікарем-онкологом, хірургом-онкологом або загальним хірургом. Процедура проводитиметься лише в операційній, пацієнт повинен мати постійну госпіталізацію або денну госпіталізацію (кілька годин).

Інструкції кабінету хіміотерапії:

У разі пацієнтів з дефіцитом або зміною венозного капіталу, які потребують тривалого лікування, з частим введенням
У випадку онкологічних хворих з тривалою парентеральною хіміотерапією
У пацієнтів, які потребують парентерального харчування або тривалого внутрішньовенного лікування
У випадку пацієнтів, яким потрібен частий аналіз або багаторазове/швидке введення інфузійних розчинів, переливання, внутрішньовенне введення ліків

Як встановити цей пристрій?

Запропонована хірургічна техніка буде обговорена з пацієнтом та записана у згоді. Пацієнт буде проінформований про природний розвиток хвороби, супутні або альтернативні варіанти лікування, запропоновані хірургічні методи, можливі випадки та ускладнення.

Встановлення кабінету хіміотерапії може бути унікальною самостійною хірургічною операцією або операцією, пов’язаною з іншою операцією. Потрібне флюороскопічне обстеження або інтраопераційне УЗД. Рекомендації та інструкції виробника, що додаються до пристрою, будуть неухильно дотримуватися.

Зазвичай використовують місцеву анестезію, але можна використовувати будь-який метод анестезії, рекомендований лікарем ATI. Під час втручання будуть контролюватися: артеріальний тиск, частота шлуночків, насичення киснем.

Існує кілька методів монтажу кабінету хіміотерапії, адаптованих до особливостей пацієнта - анатомія, будова, тип венозної системи, супутні захворювання, показання до монтажу. В принципі використовуються 2 методики:

Прийде хірургічний підхід - шляхом денудації та катетеризації головної вени або яремної вени (зовнішньої чи внутрішньої) з обох боків, щоб ввести катетер у систему глибоких вен
Підхід шляхом венозної пункції - техніка кріплення центрального катетера, при якій венозний підхід (введення катетера в глибоку венозну систему) здійснюється шляхом проколювання підключичної вени з обох боків.

У будь-якій з методик необхідно бути присутнім в операційній пересувного радіологічного апарату та на УЗД.

Етапи виконання цієї процедури:

Пацієнт знаходиться на операційному столі в положенні лежачи на спині, з інфузією на тій стороні, на якій проводиться операція, з натяжною манжетою на грудній кінцівці з протилежного боку.
Місцева анестезія посилюється знеболенням або загальною анестезією (якщо процедура пов’язана з іншою операцією)
Правила сепсису та антисептики будуть неухильно дотримуватися
Після розташування катетера та перевірки його проникності буде підключена камера хіміотерапії, яка буде закріплена під шкірою (бажано на грудному м’язі з тієї ж сторони) через 2-сантиметровий розріз.
Після фіксації хіміотерапевтичної камери перевіряється проникність катетера, крізь шкіру вводиться хіміотерапевтична голка і таким чином починається інфузія.
Втручання закінчується контролем гемостазу, накладенням швів на шкіру та перев’язуванням

Хіміотерапія, збір крові та введення речовин на хіміотерапевтичному катетері можуть починатися відразу після процедури, зчепивши шприц або інфузію спеціальною голкою, яка перетинає лише шкіру. Помітний дискомфорт зникає через хворобливе кріплення периферичної галузки, яка може засмітитися або розбити вену.

Введення ліків на хіміотерапевтичному катетері буде здійснюватися з суворим дотриманням правил асептики або антисептики. Якщо цей шлях не використовується, слід періодично гепаринувати кабінет хіміотерапії.

Пацієнт повернеться до контролю через 24 години 10 днів. Цей пристрій буде вилучено або замінено відповідно до інструкцій виробника.

Кабінет хіміотерапії можна встановити в академічній лікарні Пондерас?

Вважається сучасним та ефективним методом введення цитостатичних речовин, метод успішно застосовується при лікуванні пацієнтів лікарні Пондерас. Операційна має необхідну технологію для цього втручання, яку віддають перевагу пацієнтам з онкологічними захворюваннями, оскільки вона покращує якість життя та полегшує страждання, що супроводжують призначення хіміотерапії.