Вторинні хвороби DocMedicus словник здоров’я

Нижче наведено найважливіші захворювання та ускладнення, які може спричинити резекція тонкої кишки (видалення частини тонкої кишки):

Дихальна система (J00-J99)

Пневмонія (запалення легенів)

Ендокринні, харчові та метаболічні захворювання (E00-E99)

Недоїдання (недоїдання)

Інфекційні та паразитарні захворювання (A00-B99)

Серцево-судинна система (I00-I99)

Тромбоемболія - закупорка легеневої артерії згустком крові

Рот, стравохід (стравохід), шлунок та кишечник (K00-K67; K90-K93)

Кровотеча, неуточнена
Синдром короткої кишки (див. Нижче)
Розрізна грижа - грижа черевної стінки в області хірургічного рубця

Анастомотичний стеноз - звуження сполучного шва
Недостатність шва - нездатність шва адаптуватися до тканин
Порушення загоєння ран

При резекції тонкої кишки дорослих до 50% все ще можливо покрити потреби в енергії, поживних речовинах та життєво важливих речовинах, щоб не було порушення всмоктування ("поганий прийом") результати - за умови, що Дванадцятипала кишка (Дванадцятипала кишка), те Клубова кишка (Ілеум), а також клапаноподібний Ілеоцекальний клапан (Клапоть у місці з'єднання клубової кишки та апендикса) залишаються. За цих обставин втрата резорбційної здатності може бути компенсована значним резервним потенціалом тонкої кишки - адаптацією решти кишечника [1]. Адаптація стає можливою завдяки підвищеній активності ферментів у слизовій оболонці тонкої кишки та збільшенні розмірів виступів слизової оболонки (ворсинки) та виступів слизової оболонки (крипти) [3].

Однак із збільшенням ступеня резекції площа резорбції і, таким чином, охоплення поживних речовин та життєво важливих речовин, потреба в енергії та воді зменшується.
Воля більше 50% взяті з тонкої кишки, всмоктування основних поживних речовин та життєво важливих речовин порушується. Резекція понад 75% загальної довжини має виражену мальабсорбцію та гіпотрофію (Недоїдання) результат [2].

Недостатнє використання:

Вуглеводи
Білки (Білок)
Жири - Дефіцит таких незамінних жирних кислот, як З’єднання омега 3 і 6
Водорозчинний - Вітамін С, вітаміни групи В - а також жиророзчинні вітаміни -Вітамін A, D, E, K
Електроліти або мінерали, такі як Кальцій, магній, калій, натрій, хлор і фосфор
Мікроелементи, такі як Залізо, цинк, мідь
Вода [4.2.]

Клінічні симптоми, всмоктування поживних та життєво важливих речовин та наслідки дефіциту є доповненням до залишкової довжини кишечника по суті залежить від того, чи утримується клубова кишка, тонка кишка або ілеоцекальний клапан. Якщо резекція тонкої кишки також призводить до часткового або повного видалення Колон, резорбція також може бути значно погіршена, а симптоми погіршені [1].

Резекція кінцевої клубової кишки

Нижня частина тонкої кишки - клубова кишка (Клубова кишка), термінальна клубова кишка є місцем Всмоктування вітаміну В12 та реабсорбція жовчної солі. Вітамін В12 і солі жовчі підлягають кишково-печінковому кровообігу (ентерогепатична циркуляція). Це важливо для регулювання балансу вітаміну В12 та жовчних кислот.

Наслідки - резекція кінцевої клубової кишки

Після видалення кінцевої клубової кишки хірургічним шляхом - близько 100 см - перервана ентерогепатична циркуляція [3]. Як результат, засвоєння вітаміну В12 порушується - Дефіцит вітаміну В12 - і це відбувається через відсутність реабсорбції нефізіологічна кількість солей жовчі в товстій кишці про. Там вони посилюють хвилі скорочення гладкої мускулатури (перистальтика) і зменшують поглинання води. Таким чином жовчні кислоти викликають одну холологічна діарея (Діарея) с великі втрати рідини, електролітів та водорозчинних вітамінів [4.2.]. Солі жовчі в кінцевому підсумку виводяться з калом.
Печінка не здатна компенсувати втрату жовчних кислот, збільшуючи її синтез, тим самим зменшуючи Концентрація жовчної солі в жовчі зменшується [4.2.]. В результаті втрати солі жовчі для утворення міцел більше не доступні. Критична міцелярна концентрація призводить до a Знижене використання харчових жирів та жиророзчинних вітамінів A, D, E та K [4.2.].

Оскільки дієтичні жири не можуть засвоюватися в достатній мірі, неабсорбовані жири та продукти розпаду жиру потрапляють у глибші відділи кишечника. Там Вони прискорюють і послаблюють кишковий прохід, стимулюючи перистальтику нарешті - в результаті збільшення виведення жиру з калом ( Стеаторея; хологенер жирного стільця) від [4.2.]. Оскільки солі жовчі у товстому кишечнику також сприяють хвилям скорочення та гальмують реабсорбцію води з кишечника, вони посилюють жирову діарею [4.2.] Через збільшену втрату жиру через стілець також ходити все частіше жиророзчинний Втрачаються вітаміни A, D, E і K, а також незамінні жирні кислоти [4.2.]. Залежно від ступеня порушення засвоєння жиру, a негативний енергетичний баланс і таким чином до Втрата ваги [4.2.].

Жовчні кислоти, що накопичуються в товстій кишці, пов'язують кальцій, завдяки чому незамінний мінерал виводиться разом із жовчними кислотами. Це може швидко з’явитися Дефіцит кальцію розвивати. Гіпокальціємія ( Дефіцит кальцію) також підтримується неабсорбовані жирні кислоти тому, що вони поєднуються з кальцієм, утворюючи нерозчинне вапняне мило та таким чином пригнічують засвоєння кальцію [4.2.].

Крім того, втрата жовчної кислоти сприяє виведенню щавлевої кислоти з сечею (гіпероксалурія) і, отже, збільшує ризик розвитку Формування каменів у нирках [4.2.]. Тому пацієнтам з резекцією клубової кишки слід уникати продуктів, що містять щавлеву кислоту, таких як буряк, петрушка, ревінь, шпинат, мангольд та горіхи [1].

Причини посиленого нападу щавлевої кислоти - оксалурія:

З жовчними солями велика кількість гліцину досягає товстого кишечника, де бактерії перетворюють його на гліоксалат. Після всмоктування в печінці гліоксалат перетворюється на щавлеву кислоту [4.2.].
Висока концентрація жовчної солі у товстому кишечнику збільшує проникність слизової оболонки для оксалатних іонів [4.2.].
Низька концентрація жовчної солі затримує всмоктування жирних кислот, завдяки чому жирні кислоти можуть поєднуватися з кальцієм, утворюючи нерозчинне мило вапна. Отже, щавлева кислота більше не може зв’язуватися кальцієм з утворенням оксалату кальцію, а це означає, що вільна щавлева кислота, яка потрапляє з їжею, все більше всмоктується і виводиться із сечею [4.2.].

Резекція ілеоцекального клапана

Ілеоцекальний клапан та Товста кишка служать для стабілізації водного та електролітного балансу, зменшення діареї та оптимізації покриття енергетичних потреб. Ілеоцекальний клапан також має функцію запобігання зворотному перетоку вмісту кишечника з щільно заселеної бактеріями товстої кишки в бідну на бактерії тонку кишку.

Крім того, порушення слизової оболонки кишечника призводить до збільшення втрата білка в кишечнику, оскільки вихід білків плазми через слизову оболонку кишечника в кишечник перевищує швидкість утворення білка - синдром ентеральної втрати білка . Зниження циркулюючих білків плазми, як правило, є серйозним Недостатня кількість білка разом із [4.2.]. Крім того, збільшення втрати білка в кишечнику призводить до Зниження онкотичного тиску а отже - залежно від ступеня зниженої концентрації білків плазми (гіпопротеїнемія), що призводить до утворення набряків [4.2.].

Якщо ілеоцекальний клапан опущений, a Прискорення проходження тонкої кишки [4.2.]. Як результат, поживні та життєво важливі речовини не можуть бути достатньо поглинені або розкладені слизовою оболонкою товстої кишки - підкріплення осмотична діарея [2]. Рідини та електроліти, такі як кальцій, магній, калій і натрій, втрачаються у великих кількостях при діареї [4.2.].

Люди, яким хірургічно видалили кінцеву клубову кишку або ілеоцекальний клапан, часто не отримують енергії та основних поживних речовин та життєво важливих речовин через порушення резорбції та збільшення втрат через стілець [1].

Значення товстої кишки

Наслідки часткової або повної резекції товстої кишки

Однак якщо Товста кишка у поєднанні з резекцією тонкої кишки частково або повністю резектовані, товстий кишечник не має великої резервної здатності для всмоктування води та електролітів. З часом колектомія (видалення товстого кишечника) призводить до діарея, на яку важко впливати терапевтично [4.2.].
Так само може вуглеводи як от Клітковина якщо не всмоктуватися, вони все більше втрачаються в калі - розвиток с осмотична діарея. Як результат, енергетичний баланс і, отже, харчовий статус пацієнта значно погіршується.
Втрата ілеоцекального клапана, пов’язана з колектомією, продовжує прискорювати транзит тонкої кишки [4.2.].

Резекція тонкої кишки

У порівнянні з кінцевою клубовою кишкою, ілеоцекальним клапаном і товстою кишкою, хірургічне видалення тонкої кишки (порожній кишечник) не має великого значення, оскільки поглинання поживних речовин і життєво важливих речовин бере на себе кінцева клубова кишка [4.2.].

Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein Ch, Stähelin H: Харчова медицина. Розділ 27, 342-374, Георг Тіме Верлаг, Штутгарт 1999
Бісальський HK; Köhrle J, Schümann K: Вітаміни, мікроелементи та мінерали. Глава 56, 378-382, Георг Тіме Верлаг; Штутгарт/Нью-Йорк 2002
Huth K, Kluthe R: Підручник з дієтотерапії. Розділи 11, 12, 256-271, Georg Thieme Verlag Stuttgart New York, 1995
Kasper H: Харчова медицина та дієтологія. Глава 1, 75-85 (4.1.), 3, 171-211 (4.2.) Urban & Fischer Verlag; Мюнхен/Єна 2000