Вторинні хвороби DocMedicus словник здоров’я
Я Нижче наведено найважливіші захворювання або ускладнення, які можуть бути спричинені легеневою емболією:
- Інфарктна пневмонія - пневмонія, яка проявляється в тому відділі легені, який більше не постачається кров’ю
- Абсцес легені - утворення інкапсульованого збору гною
- Плеврит (плеврит)
- Плевральний випіт - поява рідини в щілині між плеврою і плеврою
Серцево-судинна система (I00-I99)
- Гостра фаза: летальність (смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) приблизно 7-11 відсотків!
- Рівень смертності від легеневої емболії (кількість смертей за певний період, виходячи із кількості зацікавленого населення) у віці від 15 до 55 років [9]:
- Жінки: 13 на 1000 смертей (через різницю в статі: ризик тромбозу, пов’язаний з гормонами та вагітністю)
- Чоловіки: 2-7 на 1000 смертей
Прогностичні фактори
- Гіпотонія (низький кров'яний тиск) після гострої легеневої емболії призводить до збільшення рівня смертності (смертності) до понад 15%; У пацієнтів із значеннями ≤ 120 мм рт. Ст. У 20 разів збільшилася ймовірність смерті під час перебування в лікарні. Згідно з одним дослідженням, граничні значення систолічного 119,5 та діастолічного 66,5 мм рт.ст. є предикторами госпітальної смертності. Використовуючи ці порогові значення, ризик смерті в лікарні можна було передбачити точніше, ніж використання рівня серцевого тропоніну I [5].
- Дисфункція правого шлуночка: Дисфункція правого шлуночка (RVD) оцінюється за індексом артеріального тиску (BPI) ≤ 1,7 з чутливістю 92,8% (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання виявляється за допомогою методу, тобто позитивний результат) і специфічність (ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають від розглянутої хвороби, також будуть визнані здоровими в тесті) 100%. Тромбоемболія легеневої артерії при стресі правої серця частіше закінчується летальним результатом (9,5% пацієнтів померли, 1,4% - без РВД) [7].
"Індекс тяжкості емболії легеневої артерії" (sPESI) [6]
| Провісники | Окуляри |
| Вік> 80 років | 1 |
| Хронічна серцева недостатність (серцева недостатність) або захворювання легенів | 1 |
| Історія раку | 1 |
| Насиченість артеріального кисню 90% | 1 |
| Систолічний артеріальний тиск 100 мм рт | 1 |
| Частота серцевих скорочень ≥ 110 уд./Хв | 1 |
інтерпретація
- 0 балів: 30-денна смертність у дослідженнях становить приблизно 1% → пацієнта можна виписати достроково протягом наступних чотирьох днів (або навіть протягом 24 годин), якщо він гемодинамічно стабільний і немає причин, які б проти цього говорили.
- ≥ 1 бал: Визначення функції правого шлуночка за допомогою КТ-ангіографії (CTPE) або трансторакальної ехокардіографії (TTE), а також серцевих біомаркерів (BNP, NT-proBNP, тропонін I і T)
- Дисфункція правого шлуночка + позитивний тест на біомаркер → Ризик пацієнта класифікується як середньо-високий (інакше середньо-низький) → Слід розглянути системну тромболітичну терапію (розчинення тромбу (згусток крові за допомогою ліків).
Примітка: Вагітні жінки не включені в sPESI; Однак їх раннє виписування слід ретельно продумати!
Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (CTEPH)
Оцінка CTEPH за даними Klok et al. [4]
| Прогнози (фактори прогнозування) | Окуляри |
| Непровокована емболія легеневої артерії | +6-й |
| Емболічний діагноз затримується> 2 тижні | +3 |
| Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) | +3 |
| Дисфункція правого шлуночка при діагностиці | +2 |
| Цукровий діабет | -3 |
| Тромболітична терапія (розчинення тромбу (згустку крові) за допомогою ліків) | -3 |
- > 7 балів: 10% ризик CTEPH
- 7 балів (порогове значення): діагностика необхідна для виключення CTEPH
- % Ризику CTEPH
Подальші прогнози для CTEPH:
- попередня тромбоемболічна хвороба
- висока тромбова навантаження (CT-A) при гострому ПЕ
- Дисфункція правого шлуночка на ехокардіографії при гострому ТЕЛА
- злоякісні та хронічні запальні супутні захворювання
- Тромбофілія (схильність до тромбозів)
- клінічні симптоми (задишка (задишка); обмежена стійкість)