Втрата язикового жиру покращує апное сну; думка здоров’я
Втрата ваги є ефективним методом лікування обструктивного апное сну (OSA), але чому саме це так і залишилось незрозумілим. Зараз дослідники Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії виявили, що покращення симптомів апное уві сні пов'язане зі зниженням жиру в несподіваній частині тіла - мові.
Використовуючи магнітно-резонансну томографію (МРТ) для вимірювання ефекту втрати ваги на верхні дихальні шляхи у пацієнтів із ожирінням, дослідники виявили, що зниження жирової тканини на мові є одним з найважливіших факторів зменшення тяжкості ВСА. Результати були опубліковані сьогодні в Американський журнал респіраторної та критичної медицини.
"Більшість клініцистів, і навіть фахівців у світі апное сну, зазвичай не фокусуються на жирі в язиці для лікування апное сну", - сказав Річард Шваб, доктор медичних наук, директор медицини сну. "Тепер, коли ми знаємо, що жир на мові є фактором ризику, і що апное під час сну покращується, коли жир на мові зменшується, ми маємо унікальну терапевтичну мету, якої ми ніколи не мали раніше".
Двадцять два мільйони американців страждають апное сну, серйозним станом здоров'я, при якому дихання неодноразово зупиняється і починається, в результаті чого пацієнти випадково прокидаються про свої цикли сну. Захворювання, яке зазвичай характеризується гучним хропінням, може збільшити ризик високого кров’яного тиску та інсульту. Хоча ожиріння є основним фактором ризику розвитку апное сну, існують і інші причини, такі як великі мигдалини або поглиблена щелепа. Машини з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) покращують апное сну приблизно у 75 відсотків пацієнтів, як показують дослідження, але для інших 25 відсотків - тих, хто може мати труднощі з переносом машини - альтернативні варіанти лікування, такі як ротові прилади або хірургія верхніх дихальних шляхів є більш складними.
Дослідження 2014 року, проведене Швабом, порівнювало пацієнтів із ожирінням з апное сну та без нього, і виявило, що учасники із таким захворюванням мали значно більшу кількість язиків та більший відсоток жирової тканини в порівнянні з людьми без апное сну. Наступним кроком дослідників було визначити, чи зменшення жиру на мові покращить симптоми, і додатково вивчити причини та наслідки.
У новому дослідженні брали участь 67 учасників з легким та важким обструктивним апное сну, які мали надлишкову вагу з індексом маси тіла більше 30,0. Завдяки дієті або операції для схуднення пацієнт втрачав майже 10 відсотків ваги свого тіла в середньому за півроку. Загалом, показники апное уві сні у учасників покращилися на 31 відсоток після втручання у схуднення, як виміряно дослідженням сну.
До та після втручань у зниженні ваги учасники дослідження проводили МРТ як горла, так і живота. Потім, використовуючи статистичний аналіз, дослідники кількісно визначили зміни між загальною втратою ваги та зменшенням обсягів структур верхніх дихальних шляхів, щоб визначити, які структури призвели до поліпшення апное сну. Команда виявила, що зменшення обсягу жиру в мові було основною ланкою між втратою ваги та покращенням апное уві сні.
Дослідження також виявило, що втрата ваги призвела до зменшення обсягу крилоподібного (щелепного м’яза, який контролює жування) та бічної стінки глотки (м’язи з боків дихальних шляхів). Ці дві зміни також покращили апное сну, але не в такій мірі, як зменшення жиру на мові.
Автори вважають, що жир на мові є потенційною новою терапевтичною метою для покращення апное сну. Вони припускають, що майбутні дослідження можуть бути розроблені для того, щоб дослідити, чи певні дієти з низьким вмістом жиру кращі за інші у зменшенні жиру на мові та чи можна застосовувати простудні методи лікування, такі як ті, що використовуються для зменшення жиру в шлунку. для зменшення жиру на мові. Однак, зазначає Шваб, цей тип хірургічного втручання ще не перевірений.
Команда Шваба також розглядає нові втручання та інші фактори ризику апное сну, зокрема, чи можуть деякі пацієнти, які не страждають від зайвої ваги, але мають «жирний» язик, схильні до апное сну, але з меншою ймовірністю їх діагностують.
У недавно пов’язаному дослідженні Шваб виявив, що етнічна приналежність також може відігравати певну роль у тяжкості апное сну. Його дослідницька група порівняла анатомію верхніх дихальних шляхів китайських та ісландських пацієнтів з апное сну і виявила, що у порівнянні з ісландськими пацієнтами того ж віку, статі та симптомів, у китайських пацієнтів менші дихальні шляхи та тканини, але більший об'єм м'якого піднебіння з більшою кількістю кісток Обмеження. Це означає, що азіатські пацієнти, як правило, мають більший ризик розвитку важких симптомів апное уві сні. Суть, на думку Шваба, полягає в тому, що всіх пацієнтів, які страждають хропінням або сонливістю, слід обстежувати на апное сну, незалежно від того, потрапляють вони до типових категорій ожиріння "високого ризику".