Втрата ваги - це справа фізики
Sächsische Zeitung публікує суперечливі нариси, коментарі та аналізи на актуальні теми під назвою Perspektiven. Тексти, які, з самої особистої точки зору авторів, покликані стимулювати дискусію. Сьогодні: Діабетолог та дієтолог Freital Маттіас Век пояснює, чому більшість дієтичних програм не працюють для людей із зайвою вагою. Лише поєднання різних методів призводить до успіху. Аналіз.
Маттіасом Веком
Чому мільйони людей щодня мають справу з вагою? Чому так багато статей про це в різних жіночих журналах? Чи все це взагалі має наукову основу?
Що стосується зайвої ваги та ожиріння або хворобливого ожиріння, це як футбол: кожен може сказати своє слово, кожен на власному досвіді вважає, що може внести ідеї або скласти думку. Постраждалі отримують всілякі хороші поради та поради від "експертів", кваліфікація яких часто неможливо чітко перевірити. То що правильно? Спробуємо відсортувати факти та повернути їх на науково обґрунтованій основі.
Як виміряти зайву вагу?
Так званий індекс маси тіла (нім.: Індекс маси тіла) - це показник надмірної ваги та ожиріння, незважаючи на всі його недостатності. Кожен може легко обчислити свій ІМТ самостійно: ІМТ = маса тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах і зведена в квадрат.
Це робить дуже просту класифікацію. Люди з ІМТ від 18 до 25 кг/м2 мають нормальну вагу, люди з ІМТ від 25 до 30 кг/м2 мають надлишкову вагу, а з ІМТ 30 починається ожиріння.
Наскільки поширеним є ожиріння?
Справа в тому, що в Німеччині в даний час лише 47 відсотків населення мають нормальну вагу. 23 відсотки німецького населення страждають ожирінням, тобто з ІМТ> 30 кг/м2. Серед цих 23 відсотків ще 1,6 відсотка - люди з надмірною вагою з ІМТ 40 кг/м2. І: Кількість людей з ІМТ 30 кг/м2 постійно збільшується.
Які причини?
Будь-яке збільшення ваги пов’язане з надмірним споживанням калорій. Лише близько двох-трьох відсотків нашого населення становлять “хороші перетворювачі кормів”, які, так би мовити, мають зменшений енергообіг. Дуже прості приклади показують, що немає збільшення ваги без надмірного споживання калорій. Наприклад, погляньте на розмір порцій у ресторані швидкого харчування. Раніше було достатньо простого гамбургера, сьогодні - TripleBurger. Раніше тушонки були у будні, але сьогодні вони майже повністю зникли з репертуару кухонь. Ми вважаємо, що нам потрібно м’ясо щодня. У цьому відношенні статті в Sächsische Zeitung, в яких яскраво розглядалася тема харчування за останні кілька днів, були правильними та важливими.
Всім нам ясно, що однією з основних причин так званої епідемії ожиріння є відсутність фізичних вправ. Це починається вже в дитячому садку та шкільному віці.
Чи відповідає ожиріння здоров’ю?
Ожиріння, тобто ІМТ від 30 до 40 кг/м2, є хворобою! Навіть людина з ожирінням може почуватись добре, але лише до появи вторинних захворювань - захворювань на метаболічний синдром, який був вперше описаний у Дрездені в 1970-х роках: діабет, високий кров'яний тиск, порушення обміну ліпідів. Ці супутні та вторинні захворювання призводять до найважливіших загальних захворювань сучасності, а саме до серцевих нападів та інсультів. Цукровий діабет набув масштабів епідемії. Експерти передбачають збільшення діабетиків 2 типу на 1,5 мільйона до 2035 року!
Не незначною причиною цього величезного збільшення є неправильна дієта з занадто великою кількістю калорій, занадто великою кількістю цукру, занадто високим вмістом жиру і, звичайно, відсутністю фізичних вправ.
Які варіанти лікування у нас є?
Перш ніж ми уважніше розглянемо окремі варіанти і відступимо до того, що називають "вагою для хорошого самопочуття", давайте чітко визначимо ожиріння = фізику.
Це дуже вражаюче уявлення, але застосовується перший основний закон термодинаміки: Енергія, яка подається до тіла, дорівнює енергії, що віддається. Це означає: якщо вага постійна, поставка така ж, як і поставка. Отже, якщо ми хочемо досягти втрати ваги, це спрацьовує завдяки зменшенню споживання або збільшенню виходу калорій. Я хотів би трохи пролити світло на це, оскільки практично у всіх програмах схуднення ця тема не враховується або недостатньо.
Для цього необхідні фізичні пояснення. Енергетичний обмін людини складається в основному з основного обміну речовин; він складає близько трьох чвертей загальних витрат енергії і необхідний для підтримки всіх життєво важливих функцій. Решта 25 відсотків складають тепло, що виробляється в організмі після їжі та наших фізичних навантажень. Це найбільш мінлива частина загальних витрат енергії. Далі обмежимося загальними витратами енергії, базовим обміном речовин та фізичною активністю.
Візьмемо, наприклад, невисоку жінку, яка має зріст 160 сантиметрів і вагу 100 кілограмів. Її ІМТ становить 38 кг/м2, тому вона має надмірну вагу. Базальний рівень метаболізму цієї жінки становить 2000 ккал/добу. Якщо ми зараз додамо близько 25 відсотків до цієї базальної швидкості метаболізму, ми отримаємо загальну енергію, яка метаболізується. Тож припустимо, що загальні витрати енергії цієї жінки становлять 2400 ккал/день. Наша модель жінка може схуднути, якщо її споживання калорій приблизно на 600 ккал/день нижче загальних витрат енергії, тобто 1800 ккал/день.
Припустимо, наша модель-модель дотримується цієї рекомендації щодо калорій. Що відбувається? Вона, безумовно, зменшиться протягом декількох тижнів, але її базальний рівень метаболізму також впаде. Організм намагається відновити старий баланс. Через місяць базальний обмін буде близько 1800 ккал/день, через два місяці близько 1600 ккал/день і т. Д. Ви помітите, куди це веде: до так званого ефекту йо-йо, який насправді не один, а лише закони фізики, а саме перший Основний закон термодинаміки, відображає.
На практиці це означало б, що обмеження калорій завжди слід коригувати паралельно зі зниженням рівня основного метаболізму. Тому взірцевій жінці буде «дозволено» їсти приблизно на 200 ккал менше щомісяця. Тепер, звичайно, повинні існувати способи протидії падінню рівня базального метаболізму. Модельній жінці доводиться багато займатися спортом. Ми говоримо не про 15 хвилин на день, а про набагато довші проміжки часу. Тому програми схуднення повинні також стосуватися теми базового метаболізму та фізики. Тому навчання постраждалих є дуже важливим завданням. Така концепція вимагає великих зусиль. Тим не менше, навіть у такій програмі зниження ваги подальші варіанти лікування виникають як би самі по собі.Звичайно, модель-жінка, яку постраждали, повинна мати психологічний супровід. Звичайно, вона повинна винагородити своє найближче оточення за свої зусилля. Звичайно, вона повинна створювати найважливіші моменти у повсякденному житті. Цілком зрозуміло, що модель-жінка повинна рухатися. І тут теж їй потрібна підтримка оточення. Найкраще долучитися до спортивної групи постраждалих. Можливо, вона захоче звернутися до амбулаторного центру із ожирінням.
На жаль, препаратів для схуднення немає. Всі ліки, які були на ринку протягом короткого часу протягом останніх років, були вилучені з ринку через їхні часом значні побічні ефекти. То що залишається пацієнтам із надмірною вагою? Хірургія залишається для багатьох. Баріатрична хірургія повинна і повинна бути вбудована в таку багатошарову концепцію лікування. Надзвичайно ожирілий, який оперував, вимагає подальшого подальшого лікування.
Який довгостроковий ефект від методів лікування?
Які наукові докази представлених методів лікування? На жаль, жодна так звана консервативна програма схуднення - а це включає всю колекцію "ліків" для схуднення в різних жіночих журналах - не дає в даний час довгострокового успіху. Більшість постраждалих відновили свою початкову вагу або перевищують її через два, але пізніше - через п’ять років. Однією з причин - і я впевнений у цьому - є те, що проблеми енергетичного балансу, представлені недостатньо або зовсім не включені в ці програми. На жаль, схуднення - це важка робота, яка вимагає великої ініціативи.