Втрата ваги при ожирінні на операційному столі Augsburger Allgemeine
Кожен другий німець має зайву вагу. Якщо консервативної терапії недостатньо, хірургічне втручання також може допомогти при крайньому ожирінні.
Життя в сучасному світі стало комфортним: якщо вам хочеться з’їсти батон із печінкою, ви зазвичай можете дістатися до прилавка м’ясної крамниці через самовідкриваються розсувні двері, не піднімаючись сходами. І це лише один приклад того, що доктор Стефан Гельдер на виставці «1. Аугсбурзький круглий стіл щодо ожиріння та метаболічної хірургії ».
Наслідки переїдання та комфорту: 51 відсоток німців має надлишкову вагу, кожен п’ятий страждає ожирінням, а два відсотки німців надзвичайно ожирінням. Величезна проблема котиться до нас, попередила старший лікар III. Медична клініка Аугсбурзької клініки.
Під час голоду спочатку руйнуються м’язи
Дієти не завжди призводять до бажаного успіху, давно відомо багато причин: Людський організм оптимально пристосований до фаз голоду і зменшує споживання енергії під час цих фаз, як повідомляв Гелдер. І: якщо ви хочете схуднути, вам доведеться попрацювати проти власного мозку, адже одним із найсильніших спонукань є бажання насититися. Але це також відомо: Перш за все, коли тіло голодне, воно не атакує запаси жиру, ні, „спочатку м’язи розбиваються”, говорить Гелдер. Що, в свою чергу, призводить до зменшення базального обміну речовин, а це означає, що менше ви спалюєте калорій, коли ви відпочиваєте.
Білкове голодування - тобто схуднення на низькокалорійній дієті з додаванням білка для запобігання розпаду м’язів - діє дуже добре в перший рік, але через три роки середня втрата ваги становить лише шість кілограмів. Для когось це може бути приємним успіхом - це дуже скромно для екстремального ожиріння. А дискусія за круглим столом у Аугсбурзькій клініці стосувалася конкретно людей із надзвичайною ожирінням з індексом маси тіла понад 40 або навіть понад 50 - і питання про те, як цим людям допомогти хірургічними засобами, якщо це необхідно.
Основне основне зменшення шлунка
Йдеться ніяк не про косметику, як сказав приватний викладач д-р. Йоганн Шпац з Клініки загальної та вісцеральної хірургії пояснив. "Хворобливе ожиріння різко зменшує тривалість життя постраждалих, якщо ви їм своєчасно не допоможете", - підкреслив старший лікар, який давно бере участь у хірургічній терапії ожиріння, т.зв. баріатрична хірургія. Хоча консервативне лікування ожиріння базується на дієті, фізичних вправах, змінах поведінки та, при необхідності, медикаментозному лікуванні ожиріння - це різні хірургічні процедури, які забезпечують обмеження кількості споживаної їжі або скорочення травного тракту.
Найдавнішою з цих процедур є шлункова стрічка, яка розміщується навколо шлунка незабаром після того, як стравохід сходиться, і завдяки цьому звуження забезпечує не так багато їжі. Колись він був дуже популярним, але у нього є один недолік: рідина з великою кількістю калорій, така як підігрітий горіховий і нуга-крем, "все ще працює", говорить Шпац.
Поточний стандарт - шлунковий шунтування, що означає, що їжа обходить значну частину шлунка. І: "рукавний шлунок" зростає, що технічно відносно легко надягти, каже Шпац - частина шлунка відсікається за допомогою зшиваючого пристрою. На відміну від шлункової смуги, яку можна видалити знову, цей захід, звичайно, є незворотним (незворотним).
Тривалість життя збільшується з хірургічним втручанням
«Чи взагалі нам дозволено оперувати здорові органи?» - задав це питання Спац у кімнаті. Зрозуміло, що співвідношення користь-ризик для пацієнта повинно бути відповідно сприятливим. І це очевидно: "Пацієнти можуть отримати десять, дванадцять або п'ятнадцять років життя", - пояснив старший лікар. На відміну від цього, ризик самої операції дуже низький: дані про понад 85 000 - тяжкохворих - пацієнтів у всьому світі показують рівень смертності від 0,07 до 0,16 відсотка під час операції.
Як чітко заявили доповідачі, мова не йде про те, щоб покласти під ніж усіх, хто має надмірну вагу. Швидше, усі консервативні заходи повинні були б бути вичерпані заздалегідь. І пацієнт повинен відповідати певним вимогам: він неодмінно повинен мати тверду волю змінити своє життя. "Операція підтримує пацієнта, якщо він хоче стати на шлях змін", - підкреслив Гелдер. "Тільки тоді операція має сенс". Спац висловився подібним чином: "Ми хочемо дати пацієнтові шанс мати можливість утримувати необхідні зміни у своїх харчових звичках протягом усього життя", - сказав він.
Професор Маттіас Антубер, головний лікар загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії в клініці, також пояснив, що хірургічного втручання "на сьогоднішній день недостатньо". Швидше, для того, щоб успіх досяг пацієнта, необхідна надійна мережа. Як зазначалося на конференції, ця мережа включає не тільки хірургів, а й гастроентерологів, ендокринологів, психологів та психіатрів, дієтологів та інших фахівців. Існує "надзвичайно хороша команда" і "надзвичайно хороші результати", сказала Антубер.
Оскільки необхідна кількість операцій, конструкцій та якість результатів доступні, мета полягає в тому, щоб цього року Центр патологічного ожиріння був сертифікований Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії.
Хірургічне втручання також можна розглянути при цукровому діабеті
У клініці Аугсбурга цей центр доглядає за пацієнтами з надзвичайною ожирінням рівно п’ять років. Для постраждалих двічі на тиждень проводяться години консультацій, каже хірург д-р. Сюзанна Беккер, яка також повідомила, що в цій країні в шість разів більше людей помирає від ожиріння, ніж у дорозі. Майже щотижня в Аугсбурзі оперують важкого пацієнта. Минулого року за годину консультацій представили 130 нових пацієнтів; хірургічне втручання було націлено менш ніж на половину з них. "Ми просуваємо пацієнтів по ходу, щоб побачити, чи дійсно вони хочуть процедури і чи достатньо довго вони пробували консервативну терапію", - говорить Беккер.
Як було сказано на конференції, є все більше даних про те, що операція може також значно покращити будь-який існуючий діабет. Тому цілком можливо, що в майбутньому буде прооперовано більше пацієнтів, які страждають на діабет 2 типу та мають ІМТ менше 40. Лікар. Софі Крюгер, хірург міської лікарні Швабах, довідкового центру баріатричної хірургії, не вважає, "що кожного пацієнта слід негайно оперувати", але кінцем стратегії лікування може бути операція.
Оскільки "для вибраних пацієнтів" це може бути гарною формою терапії, сказав Крюгер для нашої газети. Операція не може вилікувати діабет, але можна зникнути симптоми, нормалізувати рівень цукру в крові та зменшити споживання ліків