Втрата ваги та поведінка у харчуванні у людей із хворобою Альцгеймера - PDF Безкоштовно завантажити
Крістіан КОХ Втрата ваги та поведінка у харчуванні у людей, хворих на хворобу Альцгеймера Теза Карла-Франценза-Університету Граца Магніт Даніель Моршер 2013
Декларація про честь Я заявляю про свою честь, що написав даний твір самостійно та без сторонньої допомоги, що я не використовував жодних джерел, крім поданих, і що я визначив уривки, взяті дослівно, або стосовно змісту як такого. Дипломна робота не була передана жодному іншому вітчизняному чи іноземному експертному органу в тій самій чи подібній формі та ще не опублікована. Поточна версія відповідає поданій електронній версії. 02.09.2013 Крістіан Кох
Зміст Список малюнків. 5 Список скорочень. 6 1 Вступ. 7 1.1 Проблема/мотивація. 7 1.2 Гол. 9 1.3 Випуск. 9 1.4 Метод. 9 2 Пояснення термінів. 10 2.1 Визначення деменції згідно з МКБ 10. 10 2.2 Визначення деменції згідно з DSM 4. 10 2.3 Визначення хвороби Альцгеймера згідно з МКБ 10. 11 2.4 Ступінь тяжкості стадій деменції. 11 2.4.1 Легко. 11 2.4.2 Середній. 12 2.4.3 Складний. 12 2.5 Деменція: дані про поширеність та захворюваність Австрія. 12 2.5.1 Поширеність деменції Австрія. 12 2.5.2 Захворюваність на деменцію Австрія. 13 2.6 Визначення недоїдання (недоїдання) згідно DGEM. 14 2.6.1 Поширеність недоїдання. 14 2.6.2 Порочне коло недоїдання у літньому віці. 14 2.6.3 Харчування на колесах. 15 3 Відповіді на запитання. 16 3.1 Дослідження 1: Проспективне дослідження з питань харчування та пероральних харчових добавок у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. 16 3.1.1 Висновок. 18 3.2 Дослідження 2: Різні режими схуднення при хворобі Альцгеймера: проспективне дослідження 395 пацієнтів. 19 3.2.1 Висновок. 21-го
3.3 Дослідження 3: Витрати енергії, споживання енергії та втрата ваги при хворобі Альцгеймера. 21 3.3.1 Висновок. 22 3.4 Дослідження 4: Втрата ваги та хвороба Альцгеймера: часові та етіологічні зв’язки. 23 3.4.1 Висновок. 26 3.5 Дослідження 5: Втрата ваги при хворобі Альцгеймера. 26 3.5.1 Висновок. 28 3.6 Короткий зміст усіх досліджень. 30 4 Обговорення. 31 5 Прогноз щодо авторської установи. 33 6 Концептуальна основа. 34 Бібліографія. 35 Інтернет-джерела. 36
Список рисунків Рисунок 1: Дані про поширеність для Австрії. 13 Рисунок 2: Дані про захворюваність для Австрії. 13 Рисунок 3: Помилковий цикл недоїдання у літньому віці. 15 Рисунок 4: Харчування на колесах мнемонічне для причин втрати ваги. 16 Рисунок 5: Можливі механізми, що спричиняють втрату ваги при АК. 25 Рисунок 6: Підсумок усіх досліджень. 30 5
Список скорочень А. К. Хвороба Альцгеймера ІМТ Індекс маси тіла приблизно Приблизно CDR Рейтинг клінічної деменції DGEM Німецьке товариство харчової медицини DIMDI Німецький інститут медичної документації та інформації DSM 4 Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів Версія четверта та ін. al et alter: та інші МКБ 10 Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов’язаних із ними проблем зі здоров’ям MCT Mesial Temporaler Cortex MMSE Мінімальна експертиза стану психіки MNA Міні оцінка поживних речовин RMR Спокійний рівень метаболізму (= базальний рівень метаболізму), німецький: Базальний рівень метаболізму див. сторінки
2 Пояснення термінів Рисунок 1: Дані про поширеність Австрії Джерело: Gleichweit/Rossa (2009): Перший австрійський звіт про деменцію. Частина 1. Відень: с. 15 2.5.2 Захворюваність на деменцію Австрія Досліджень щодо захворюваності навіть менше, ніж щодо поширеності; значення також базуються на прогнозах. Однак варто зазначити, що захворюваність більш ніж подвоїлася між 1951 і 2000 роками (див. Gleichweit/Rossa, 2009, стор. 17). Рисунок 2: Дані про захворюваність Австрія Джерело: Gleichweit/Rossa (2009): Перший австрійський звіт про деменцію. Частина 1. Відень: с. 17 13
2 Пояснення термінів Рисунок 3: Порочне коло недоїдання у літньому віці Джерело: Volkert, D. (2004), стан поживності, енергія та метаболізм субстрату у літньому віці. Штутгарт, С. 195 2.6.3 Харчування на колесах Коли мова йде про недоїдання та втрату ваги, термін їжа на колесах часто використовується в англійській мові. Цей термін діє як допоміжний засіб і містить найважливіші причини та фактори, що впливають на схуднення та гіпотрофію у літньому віці (див. Морлі, 1997, стор. 765f) Депресія від ліків Алкоголь, пізня анорексія, зловживання старими Параноїчні симптоми у літньому віці Труднощі з ковтанням ( Дисфагія) Проблеми в ротовій порожнині Мало грошей або відсутність грошей, бідність Постійна ходьба та інші проблеми, пов’язані з деменцією Гіпертиреоз, феокромоцитома Ентеральні проблеми (мальабсорбція) 15
3 Відповіді на запитання Розлади харчування Дієти з низьким вмістом солі та холестерину Проблеми з покупками та приготуванням їжі Рисунок 4: Їжа на колесах мнемонічна для причин схуднення Джерело: Morley, JE. (1997), Анорексія старіння: фізіологічна та патологічна. Bethesda, S. 766 3 Питання Відповідь 3.1 Дослідження 1: Проспективне дослідження з питань харчування та пероральних харчових добавок у пацієнтів із хворобою Альцгеймера. Піві та ін. (2011) переслідували наступну мету у своєму дослідженні: Чи існує різниця між харчовою освітою/обізнаністю та пероральними харчовими добавками щодо харчового статусу людей із хворобою Альцгеймера? Вони провели рандомізоване, перспективне дослідження протягом шести місяців. У дослідженні взяли участь 90 пацієнтів обох статей із ймовірною хворобою Альцгеймера. Вам було щонайменше 65 років і старше. Всім випробовуваним було 16
3 Запитання Відповідь Втрата ваги продовжується з прогресуванням деменції або, на запущених стадіях хвороби Альцгеймера, призводить до кахексії та смерті. Людям із запущеною хворобою Альцгеймера важко підносити їжу до рота та жувати. Це суттєво корелює зі втратою ваги. Крім того, люди з розвиненою хворобою Альцгеймера не бажають їсти і часто відчувають труднощі з ковтанням. Це ускладнює пероральне годування (пор. Sergi, 2012, с. 162f). Наступна фігура з дослідження показує можливі механізми, що спричиняють втрату ваги при хворобі Альцгеймера. Сюди входять нейродегенерація, системне запалення, хронічні або гострі захворювання, втрата смаку і запаху, депресія, прийом ліків, зниження апетиту, низьке споживання енергії, неспокій та підвищена фізична активність, щоб назвати лише кілька. Рисунок 5: Можливі механізми, що спричиняють втрату ваги при АК Джерело: Sergi, G. (2012), Втрата ваги та хвороба Альцгеймера: часові та етіологічні зв’язки. Кембридж, с. 162 25
3 Відповідь на запитання вказує на збільшення труднощів під час їжі та пиття. Атрофія МТК корелює з низьким ІМТ. Різні причини зміни харчових звичок часто пов’язані із втратою ваги та проблемами з харчуванням. Тут також підтверджуються зв’язки між хворобою Альцгеймера та втратою ваги, а також порушенням харчової поведінки. 29