Вуглеводи для діабетиків
Дієта є важливою частиною терапії та профілактики цукрового діабету. Серед поживних речовин вуглеводи відіграють вирішальну роль для діабетиків, оскільки лише вони підвищують рівень цукру в крові. Тривалий час основна увага приділялася кількості рекомендованих вуглеводів. Зараз все більше наукових досліджень показують, що варто звертати увагу на якість вуглеводів, як з харчовими жирами. Повідомлення "Якість важливіша за кількість" (Buyken 2012).
Більшості гестаційних діабетиків вдається підтримувати рівень цукру в крові в межах здорової межі, змінюючи спосіб життя: вони харчуються по-різному і регулярно займаються спортом. Лише близько 20 відсотків пацієнтів потребують інсуліну. Однією з найважливіших рекомендацій з питань харчування для діабетиків гестаційного періоду є рівномірний розподіл вуглеводів протягом шести прийомів їжі, обмеження кількості до 40 - максимум до 45 відсотків щоденного споживання енергії (цукровий діабет при вагітності, доказові рекомендації 2011 р.), А також тих, у кого низький ГІ. воліють.
Австралійські дослідження показали, що вагітні жінки, які при виборі їжі шукали низький ГІ, рідше хворіли на гестаційний діабет. У GDM їм доводилося лікуватися інсуліном рідше, а вага дітей при народженні та відсоток жиру в організмі були значно нижчими у порівнянні з дітьми матерів, які дотримувались звичайної дієти. Якщо матері продовжували дієту після вагітності, вони могли б зменшити ризик рецидиву гестаційного діабету при наступній вагітності (Brand-Miller 2012). Низький ГІ в їжі також допомагає запобігти тязі до їжі.
Навіть якщо потрібні подальші дослідження, згідно з сучасними даними існує безліч ознак того, що має сенс інформувати жінок із гестаційним діабетом про особливе значення глікемічного індексу та давати їм практичні поради щодо щоденного прийому їжі. Меню з низьким ГІ не має недоліків та ризиків для здоров’я, смачно і може бути реалізоване всією родиною. Наш власний досвід показує, що існують чіткі якісні та кількісні відмінності в практичних рекомендаціях щодо харчування пацієнтів із ГРМ, і є ще багато можливостей для вдосконалення.
Дотримання глікемічного індексу легко здійснити у повсякденному житті, і це можна легко передати в рекомендаціях з питань харчування. Глікемічний індекс 70 вважається високим, від 55 до 70 як середнім і нижче 55 як низьким. Зараз ГІ визначено для великої кількості продуктів, що містять вуглеводи, і опубліковано в таблицях (Atkinson et al. 2008; Mangiameli 2008). Однак необов’язково знати ГІ окремих продуктів харчування або навіть використовувати стіл як посібник для покупок. Наступні рекомендації є корисними та достатніми (Buyken 2012):
- Принаймні одна їжа з низьким рівнем ГІ на прийом їжі
- Замініть продукти з високим ГІ на ті, що мають низький ГІ з тієї ж групи продуктів (див. Таблицю)
Заборона на цукор для діабетиків вже давно знята. Ви можете насолоджуватися цукром та продуктами, підсолодженими цукром або медом, такими як тістечка, напої, десерти та солодощі у невеликій кількості. Рекомендація така: солодкі, а також фрукти з високим вмістом цукру не між основними прийомами їжі, а після них. Жири, білки та клітковина, що містяться в їжі, уповільнюють підвищення рівня цукру в крові. Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує споживати максимум десять відсотків кількості енергії на день у вигляді доданого цукру. Для дорослої жінки, яка потребує в середньому близько 2000 калорій на день, це відповідає 50 грамам цукру на день.
Все більше виробників продуктів харчування та напоїв зменшують кількість доданого цукру. Щоб задовольнити сподівання споживачів щодо продукту, вони замінюють "білу солодкість" підсолоджувачами, такими як аспартам або стевія, замінниками цукру, такими як ксиліт, фруктозний сироп, концентрованими соками з яблук, агави або груш. Однак підсолоджувачі, які часто називають "природними альтернативами цукру", є справжніми Альтернативи?
Стевія
Цей рослинний підсолоджувач затверджений в ЄС як харчова добавка з номером E960 з 2011 року. Стевія не впливає на рівень глюкози в крові і не містить калорій. Тим не менше, Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) застерігає від нестримного споживання. Довгострокові ефекти цих підсолоджувачів ще недостатньо досліджені. Чотири міліграми на кілограм ваги в день вважаються нешкідливими.
Концентровані соки
На відміну від цукру, сироп агави або інші альтернативи цукру, виготовлені за допомогою загущення плодів, містять невелику кількість мінералів, вітамінів, мікроелементів та вторинних рослинних речовин. Цукор, що міститься, засвоюється трохи повільніше, що позитивно впливає на рівень глюкози та інсуліну в крові. Високий вміст фруктози слід оцінювати як невигідний.
Фруктоза/фруктозний сироп/фруктозо-глюкозний сироп
Цей підсолоджувач все частіше використовується в харчовій промисловості у висококонцентрованому вигляді, часто разом з іншими підсолоджувачами. Фруктоза має на 10-20 відсотків вищу підсолоджувальну здатність, ніж цукор столовий (сахароза), і має лише незначний вплив на рівень цукру в крові. Надмірне споживання може призвести до порушення обміну речовин. Наше велике споживання підсолодженої фруктозою їжі та напоїв не тільки відповідає за розвиток шлунково-кишкових розладів, але й вісцерального ожиріння, інсулінорезистентності, порушень ліпідного обміну, неалкогольної жирної хвороби печінки та цукрового діабету. Є також дані, що велика кількість фруктози підвищує рівень сечової кислоти і, отже, ризик подагри. Велике значення надається збільшенню споживання безалкогольних напоїв, зокрема (Stanhope et al. 2009). EFSA та Федеральний інститут оцінки ризику вже давно застерігають від цього підсолоджувача.
Синтетичні підсолоджувачі
Підсолоджувачами, що часто використовуються, є аспартам, ацесульфам К, цикламат або тауматин. Ваші переваги: У них мало калорій або їх немає, вони не є каріогенними та використовуються незалежно від інсуліну. Багато продуктів одночасно містять різні підсолоджувачі або комбінації підсолоджувачів та фруктози. Інформацію про це надає перелік інгредієнтів, які можна знайти у всіх упакованих продуктах. Усі підсолоджувачі, затверджені в ЄС, вважаються не канцерогенними. Неодноразово цитовані твердження про те, що підсолоджувачі "відгодовуються", оскільки вони викликають секрецію інсуліну і, таким чином, посилюють почуття голоду, поки що чітко не доведено. Помірне використання підсолоджувачів не шкодить і не збільшує ризик діабету 2 типу, відповідно до рекомендацій Німецького діабетичного товариства (DDG 2014). Вони можуть бути цілком придатними для запобігання набору ваги. Однак, згідно з нещодавно опублікованим дослідженням, підсолоджувачі підозрюються в порушенні роботи кишкової флори та спричиненні непереносимості глюкози. Подальші дослідження повинні показати, чи є вони на сьогодні Тільки висновки, які мали місце в експериментах на тваринах, можуть бути передані людям (Suez et al. 2014).