Vulva Pruritus vulvae - ліки
Вульва: свербіж вульви
Pruritus vulvae, Vulvitis pruriginosa (співак 1) - це назва хронічного подразнення вульви, яке характеризується відчуттям печіння та свербежу на зовнішніх статевих органах, в області клітора, великих статевих губ, рідше у mons veneris, іноді також у піхву. Причини цього сверблячого відчуття були виявлені у всіх видах їдких виділень із статевої труби, крім того, у гострих мікотичних ураженнях піхви та піхви і, нарешті, у цукровому діабеті (симптоматичний свербіж); Однак в інших, особливо стійких випадках, коли свербіж виникає без будь-якої із зазначених причин і не залежить від місцево впізнаваного захворювання вульви, особливо у жінок менопаузального віку та з важким ожирінням, він став таким самим через припущення про невроз або загальний Хвороба крові, яку пояснюють і називають ессенціальним свербінням.
На відміну від цієї точки зору, яка поширена і сьогодні, Сднгер і Файт 3) заперечують істотний свербіж; Остання концепція афекти, зокрема, характеризується послідовним і рівномірним врахуванням усіх анатомічних та клінічних факторів. На думку Дж. Вейта, "Свербіж вульви є симптомом найрізноманітніших захворювань, які діють місцево на шкіру вульви через хімічну зміну секрету, що виділяється через сечовивідні шляхи, кишковий канал або піхву (можливо, також через шкіру, Ред.);" Свербіж викликає подряпини, подряпини - місцеву зміну шкіри, яка вже не здатна протистояти. Але останнє є вторинним і суто послідовним явищем ".
Специфікація цих загальноприйнятих етіологічних факторів дає такі окремі причини свербіння:
Будь-яке механічне або інфекційне подразнення вульви, будь то мастурбація або надлишок в coitu, або через інфекційний або простий катар піхви, шийки матки або маточного тіла. До, під час і після менструації маточні виділення можуть змінюватися таким чином (наприклад, загостренням прихованого катару тіла в іншому випадку), що їх локальний подразник викликає лише свербіж в цей час; також під час вагітності та в післяпологовому періоді. Свербіж також кілька разів спостерігався при раку вульви або матки і навіть був описаний як ранній симптом цих уражень. Рослинні або тваринні паразити у вульві або піхві також викликають свербіж; також шкірні захворювання, такі як гіпергідроз, себорея, еритема, кропив'янка, герпес, фурункульоз, екзема на зовнішніх статевих органах або навколо них.
Ці дві останні прихильності завжди повинні звертати увагу лікаря на можливий вміст цукру в сечі. Але навіть без нього, навіть якщо змін у зовнішніх статевих органах немає, цукровий діабет завжди слід розглядати як причинний фактор вульви та слід досліджувати сечу. У багатьох випадках свербіж є першим симптомом цього захворювання.
Дуже ймовірно, що діабетична сеча, що протікає через вульву, а в рідкісних випадках і сеча нирок викликає місцеве відчуття свербежу - будь то за допомогою мікроорганізмів або виключно за допомогою хімічної дії - як і жовтяниця через ненормальний склад жовч може спричинити хімічно змінений кал загалом та свербіж вульви. У випадку зловживання морфієм або алкоголем, за словами Вейта (1. c. Pag. 142), свербіж можна пояснити випадковим виділенням поту. Деякі жінки мають виражену ідіосинкразію проти йодоформи; Ми бачили в пологовому ліжку та поза ним його застосування до вульви та промежини з наступним нестерпним сверблячкою, іноді з прорізуванням кропив’янки. Декілька наших пацієнтів знали про це з попередніх операцій та дитячих ліжок, тому вони попросили нас утриматись від використання форми Джодо. В одному випадку, коли я використовував засіб, незважаючи на таке попередження, страждаючий свербіж вульви тривав до тих пір, поки я не видалив усі сліди йодоформу з рани промежини, промивши і витерши його.
Послідовні шкірні ураження вульви незначні, якщо хвороба триває нетривалий час: масивні, дрібні, сосочкові, ниткоподібні нарости, не плутати із загостреними кондиломами на задній комісурі, збоку від дівочої пліви, дрібних. 54 вульва.
Статеві губи та зовнішнє отвір уретри, які, як правило, трохи вологі та болючі навіть при обережному торканні зондом (Fritsch 4). У людей похилого віку часто зустрічаються судинні сектазії, темно-червоний до коричневого забарвлення шкіри у тамбурі, особливо навколо отвору уретри. Часто зустрічаються також невеликі жовті вузлики, що утримують секрет у шкірних сальних залозах (Хофмаєр).
При вищих ступенях страждання та після тривалої наполегливості, крім багаторазових ефектів подряпин та втрати кінчиків лобкового волосся через розтирання, виявляються окремі частини вульви, особливо великі статеві губи та клітор з прожилком та передпліччям, значно потовщеними та часто дуже почервонілими. Поверхня часто надзвичайно суха. Характерний, свинцево-сірий (навіть без утворення грибка), здається, посипаний борошняним пилом, втратив свою еластичність, виявляє особливу жорсткість, завдяки чому зморшки залишаються, і звисає на жувальних відходах. Однак вульва може також існувати без змін на шкірі.
Під мікроскопом Вейт (1. c. Pag. 131) виявляє «запальний парацератоз», картину субепітеліальних дрібноклітинних інфільтрацій, на більших ділянках шкіри, що представляють зміни в свербінні; порушується утворення кератину і нерівномірно відштовхуються ороговілі шари.
Зазвичай стан розвивається поступово і часто поширюється на роки, навіть десятиліття. Особливо в теплі ліжка, а також після сильнішого фізичного та психічного збудження, після вживання алкоголю, при теплій температурі виникає мучительне почуття, яке в більш свіжих випадках більше нагадує печіння, у старших випадках це відчувається як свербіж і непереборне потертості та подряпини, таким чином також для мастурбації? з яким не можна плутати свербіж? Іноді свербіж виникає при нападах, один або кілька разів на день. В результаті цього, а також недосипання та сорому за свій стан, пацієнти відчувають сильне нервове збудження та загальні харчові розлади, часто важку меланхолію з думками про самогубство.
Прогноз, який завжди є повним санаціонемом, залежить від того, чи можна назавжди вилікувати основне захворювання та усунути послідовні зміни в нервовій системі та в цілому в організмі. Деякі основні причини, такі як діабет, ендометрит гоноройка, мастурбація, також викликають свербіж через їх часті рецидиви.
Терапія повинна мати на увазі старий принцип "Cessante causa, cessat effectus". Найбільш вдячні випадки постійного свербежу, який даремно лікують різними втираннями, ваннами, мазями тощо, викликаними діабетом. Часто дієти проти діабету з карловою вадою або без неї буває достатньо для швидкого загоєння, крім того, щоб забезпечити чистоту вульви та її околиць. У разі катару всього статевого каналу не слід розглядати ділянку як єдине місце, а лише бачити впевненість в успіху у зціленні цілого. Найбільша складність виникає, коли основне захворювання майже повністю усунене і тому навряд чи впізнаване. Тут лише тривале і багаторазове спостереження може призвести до пізнання причини свербежу (Veit).
страждав від тривалого свербежу. Місцеве застосування електрики (фарадичний та постійний струм) також досягло зцілення або полегшення в окремих випадках (v. Campe 8). В крайньому випадку, у тих випадках, коли шкірна зміна вульви, а разом із нею і свербіж зберігається після усунення причинного впливу або за відсутності доказів такого, і коли подразнення обмежується не надто великою, чітко окресленою областю, це залишається першим фон Шредер 9), наданий Кьстнером, Вебстером, Сднгером, Фрічем та ін Успішно проведено висічення хворих частин вульви (шкірні сосочки, судинні сектазії та ін.) Під наркозом. Дефекти закриваються швом. Не бійтеся відрізати нижній кінець уретри; адже саме з цього моменту виникають роздратування. Так, іноді потрібно видалити велике кільце, яке охоплює весь вагінальний інтроітус. Пацієнти, які вилікувались таким чином, є одними з найбільш вдячних! (Фріч.)
Література: *) Сднгер, про етіологію та оперативне лікування вульвітного свербіння. Централбл. f. Gyn. 1894, p. 154.? 2) Ольсгаузен, внесок у вчення про нові троянди жіночих статевих органів. Зустріч Берлінського народження. Суспільство 29 травня 1891 р. Журнал. L народження і Gyn. XXII, стор. 431.? 8) Veit, Handb. d. Gyn. III, с. 129 (Praritus vulvae). № 4) Фютч, жіночі хвороби. 9-е видання 1900 р., Стор. 59. № 6) Б. С. Шільце, Про етіологію та лікування вульвового свербежу. Централбл. f. Gyn. 1894, p. 273.? 6) P. Rьge, Для терапії вульву. Там само. 1896, с. 481.? *) Чемпін, Про свербіж вульви. Дермати. Журнал I, No 4, с. 324.? 8) v. Кампе, внесок у терапію сверблячки Вульви. Централбл. f. Gyn. 1887, с. 521. № 9) Шредер, про хірургічне лікування вульви. Журнал е. народження та Gyn. XI с. 38G.