Вульва тонкої кишки через неповну загальну брижу - серйозне і рідкісне ускладнення у дорослих з

Махамадун Кулібалі

1 Відділення полівалентної анестезії та реанімації, CHU Hassan II з Феса, Марокко

Брагім Букатта

1 Відділення полівалентної анестезії та реанімації, CHU Hassan II з Феса, Марокко

Алі Деркауї

1 Відділення полівалентної анестезії та реанімації, CHU Hassan II з Феса, Марокко

Hicham Sbai

1 Відділення полівалентної анестезії та реанімації, CHU Hassan II з Феса, Марокко

Абдельмалек Усадден

2 Відділ вісцеральної хірургії CHU Hassan II з Феса, Марокко

Набіль Канджаа

1 Відділення полівалентної анестезії та реанімації, CHU Hassan II з Феса, Марокко

резюме

Загальна брижа виникає внаслідок обертальної патології травного тракту. Характеризується стійкістю анатомічного розташування ембріона, вторинним до аномалії обертання первинної пупкової петлі, утворюючи таким чином мезо, загальне для всієї кишкової петлі та надзвичайно короткий корінь брижі. Ця недостатня ротація найчастіше пов’язана з відсутністю спаровування. Ці відхилення в обертанні кишечника можуть призвести до серйозних, а іноді і летальних ускладнень, які зазвичай трапляються в період новонародженості або в дитячому віці. Поширеність цих вроджених вад розвитку у зрілому віці становить приблизно від 0,2% до 0,5%, у цьому віці вони дуже часто залишаються безсимптомними і тому не діагностованими. Діагноз загальної вульви тонкої кишки може бути поставлений за найрізноманітніших обставин: терміново зіткнутися з картиною гострої кишкової непрохідності або навіть шокового стану, який може призвести до смерті, перед тим, як картина повторних болів у животі більш-менш пов'язана з транзитними розладами. Ми повідомляємо про спостереження 18-річної пацієнтки, яка потрапила до загальної вульви тонкої кишки на неповній загальній брижі, у якої результат був сприятливим.

Вступ

Загальна брижа виникає внаслідок аномалії обертання травного тракту. Характеризується збереженням ембріональної анатомічної диспозиції, вторинної за відхилення від обертання первинної пупкової петлі, утворюючи, таким чином, мезо, загальну для всієї кишкової петлі та надзвичайно короткий корінь брижі [1]. Ця недостатня ротація найчастіше пов’язана з відсутністю спаровування. Ці відхилення в обертанні кишечника можуть призвести до серйозних, а іноді і летальних ускладнень, які зазвичай трапляються в період новонародженості або в дитячому віці. Той факт, що ця патологія є винятковою у зрілому віці і що її симптоматика досить різноманітна, є джерелом багатьох помилок та діагностичних та терапевтичних затримок, аж до того, що в більшості випадків діагностується посмертно. Причини його пізнього розкриття досі невідомі. Найстрашнішим ускладненням є загальний вольвул тонкої кишки, він виникає, коли типом аномалії обертання є неповна загальна брижа при 180 ° [2].

Пацієнт і спостереження

КТ, що показує "закручене" зображення

Коментарі: @ КТ, що показує зображення "Вихровий хід" та розтягнення товстої кишки

КТ, корональний зріз

Оперативне зображення, що показує тотальну ішемію тонкої кишки та поперечної ободової кишки

Оперативна резекційна деталь

Перефарбовування ручок після деволюції

Обговорення

Висновок

Грізне і виняткове ускладнення у зрілому віці. Важка смертність через діагностичну затримку вимагає знання цих аномалій обертання, а також ускладнень, які вони можуть спричинити для кожного лікаря. Оскільки клінічна симптоматика неспецифічна, не слід затягувати проведення рентгенологічного дослідження. Прогноз загальної вульви тонкої кишки такий, як оклюзійний синдром, мікробний надмір, який він спричиняє, і сильно залежить від часу, необхідного для прийняття відповідальності, та рельєфу місцевості.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.