вульводинія

вульводинія представляють хронічний біль у вульві (зовнішня частина жіночих статевих органів). Як і спазми в животі, вульводинія є симптомом з кількома можливими причинами. Жінки, які страждають від вульводинії, описують це як відчуття печіння, печіння, свербіння (свербіння), подразнення або сильного болю в усій вульві. Сексуальні контакти, ходьба та фізичні вправи посилюють біль.

Жодних досліджень для визначення поширеності вульводинії не проводилось. Вважається, що до 15% жінок мають деякі симптоми. За підрахунками, повідомляється лише про невелику частку випадків вульводинії, тому хворобі не надається належного значення.

Вульводинія може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у жінок протягом репродуктивного періоду. Зазвичай біль починається раптово і триває кілька місяців або років. На жаль, багато жінок ніколи не лікуються від вульводинії.

Вульводинію важко діагностувати, частково через відсутність видимих ознак та симптомів, частково через відмову жінок говорити про це або звертатися до лікаря.

Раніше експерти вказували на сексуальне насильство як на основну причину вульводинії. Вони також відчували, що це психологічний, а не фізичний розлад. Хоча деякі жінки, які постраждали від вульводинії, були жертвами сексуального насильства, дослідження показали, що в анамнезі сексуальне насильство не частіше зустрічається у жінок із цим захворюванням. В даний час сексуальне насильство більше не вважається причиною вульводинії, але такі попередні явища можуть впливати на ставлення жінки до свого тіла, а також на еволюцію лікування.

Хоча вульводинія не є психологічним розладом, її наслідки не обмежуються фізичними аспектами життя. Вульводинія часто призводить до обмеження сексуальної активності жінки і впливає на подружні стосунки. Крім того, деякі дослідження дійшли висновку, що депресія частіше зустрічається у хворих на вульводинію.

Якщо ви страждаєте від вульводинії, не соромтеся звертатися до лікаря. Існують методи лікування для полегшення болю в промежині та дискомфорту, викликаного вульводинією.

Ознаки та симптоми

Основним симптомом вульводинії є біль в області статевих органів, характеризується:

відчуття печіння
роздратування
сильний біль по всій області вульви
пекучі або ріжучі відчуття

Біль може виникати:

під час статевого акту
спонтанно, постійно і безперервно

У деяких жінок вульводинія проявляється сильним болем та/або відчуттями печіння по всій області вульви; тоді як в інших біль обмежується деякими конкретними зонами або «чутливими точками». Біль може бути постійною або періодичною і може тривати місяцями, а то й роками, але може зникати так само раптово і таємниче, як і раніше. Тиск і статеві контакти, як правило, посилюють біль. Вульва часто має нормальний вигляд, але іноді на ураженій ділянці можна побачити деякі червоні плями (еритему).

Вульводинія обмежує можливості жінок займатися регулярною діяльністю. Біль іноді настільки сильний, що може змусити пацієнта відмовитися від кар'єри, статевого життя та деяких фізичних навантажень, таких як ходьба. Ці обмеження негативно впливають на самовідчуття жінки. Багато з них страждають на депресію через біль, а також її психологічні та соціальні наслідки.

причини

Причини вульводинії невідомі, але деякі фактори можуть брати участь у її виникненні:

поширені грибкові інфекції
часте вживання антибіотиків
хімічне подразнення зовнішніх статевих органів (милом або пральним порошком)
алергія в області статевих органів
лазерне лікування або хірургічне втручання
генітальні бородавки (ВПЛ-інфекція)
пошкодження нервів
м’язові спазми в області тазу
коливання рівня естрогену, що супроводжує менструацію

Багато жінок з вульводинією лікувалися від повторного вагініту або грибкових інфекцій. Деякі жінки зазнавали сексуального насильства. вульводинія це не захворювання, що передається статевим шляхом, або ознака раку.

Діагностичний

Діагноз вульводинії заснований на процесі виключення інших станів, які можуть викликати біль у вульрі: хвороби, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), інфекції та ВПЛ (вірус папіломи людини). Необхідно враховувати історію хвороби пацієнта та вимагати повного обстеження тазу. Під час першої консультації лікар поставить запитання про стан здоров’я пацієнта.

Пацієнта запитають про:

момент, коли симптоми вперше проявилися
діяльність, яка викликає біль
точна площа та характер болю
інші хвороби, які пацієнт страждає від симптомів або супутніх симптомів
лікування антибіотиками або іншими препаратами
будь-яка аварія або операція, яка може вплинути на нерви в області тазу

Медичний огляд

Лікар проведе ретельний огляд вульви, щоб виявити запалення лімфатичних вузлів, подразнення або травму. Він спробує виявити такі статеві інфекції:

зараження молюском контагіозний
герпес
вірус папіломи людини
грибкові інфекції

Зазвичай з вагіни беруть культуру для виключення захворювань, що передаються статевим шляхом. Зразки вульви будуть проаналізовані в лабораторії, щоб виявити можливі ознаки зараження.
Ваш лікар буде виявляти ознаки випадіння органів малого тазу або слабкість м’язів таза.

кольпоскопія

Кольпоскоп - це пристрій, що використовується для мікроскопічного дослідження піхви. Біопсія може бути проведена одночасно з кольпоскопією для виявлення наявності ВПЛ. Кольпоскопія також може бути корисною для виявлення інших вірусних інфекцій та захворювань шкіри та раку вульви.

Гормональні дозування

Ваш лікар може вимагати тестів для вимірювання рівня естрогену, прогестерону та тестостерону у вашій крові. Хоча зв'язок між цими гормонами та болем у вульрі до кінця не з'ясований, кілька жінок виявляють варіації болю під час різних фаз менструального циклу.
Ці гормональні дози також виключають можливість ранньої менопаузи, яка може викликати біль через сухість і витончення вагінальних тканин.

Виявлення аутоімунних захворювань

Вульводинія зустрічається переважно у жінок, які страждають на аутоімунне захворювання (синдром Шегрена або системний червоний вовчак). Можливо, існує зв'язок між вульводинією та фіброміалгією - станом, який багато дослідників вважають аутоімунним захворюванням.

Рівень оксалатів

Деякі випадки вульводинії можуть бути викликані накопиченням оксалатів в організмі. Відповідно до цієї гіпотези (розпочато людьми, які не є частиною звичайної медичної системи), біль у вульрі обумовлений накопиченням кристалів оксалату в уражених тканинах. Оксалати містяться в деяких фруктах та овочах.
У сечі жінок, уражених вульводинією, виявлено високі концентрації оксалатів. Ваш лікар може запропонувати дослідження сечі для вимірювання рівня оксалатів. Оскільки рівень оксалату сечі коливається, зразки сечі зазвичай збирають 24 години і більше на добу.

Лікування

Для боротьби з вульводинією доступні численні терапевтичні підходи, але ефективного засобу не існує у всіх випадках. Оскільки мало випадків виліковуються, лікування в основному спрямоване на зменшення симптомів і може принести часткове або повне полегшення. Слід зазначити, що вульводинія має невідомі і, мабуть, кілька причин. Тому жодне лікування не може спрацювати у всіх випадках. Деякі жінки дуже добре реагують на певне лікування, тоді як у інших результати того самого лікування є посередніми. Пошук лікування або комбінації методів лікування для ефективного зменшення болю вимагає часу.

Ось список терапевтичних варіантів, які зараз використовуються проти вульводинії:

актуальні креми та мазі
пероральні ліки
фізіотерапія

Актуальні креми

Актуальні креми в основному використовуються для зменшення симптомів, мають мало побічних ефектів і бувають різних форм.

Протизапальні креми
Якщо джерелом болю у вульрі є запалення або подразнення, корисними можуть бути протизапальні креми. Ці креми можуть не усунути основну причину болю, але вони можуть зменшити її симптоми. Найбільш часто вживаним продуктом такого роду є крем на основі оксиду цинку, який часто використовується для лікування еритеми сідниць.

Анестезуючі креми
Ці продукти лише знеболюють область вульви, і їх часто використовують жінки з передпокоєм вульви перед статевим актом. Як і протизапальні засоби, анестезуючі креми не можуть вилікувати основну причину, але вони можуть зменшити біль.

Гормональні креми
Жінки в менопаузі іноді використовують креми на основі естрогену для запобігання сухості та витончення вагінальної тканини. Жінки, які страждають вульводинією, можуть застосовувати цей вид продуктів на зовнішніх статевих органах, щоб збільшити товщину тендітних тканин і стимулювати кровообіг на цьому рівні. Жодних досліджень не проводилось для оцінки ефекту, який може мати тривале використання місцевих кремів на основі естрогену на низькій дозі для жінок в період менопаузи.
Деякі жінки помітили зменшення симптомів через використання місцевих кремів на основі тестостерону.

Пероральні ліки

Існує три ситуації, коли при лікуванні вульводинії може бути призначено прийом пероральних препаратів:

при підозрі на пошкодження нерва
коли біль обумовлений інфекцією
щоб зменшити біль, коли всі інші підходи зазнали невдачі

Пошкодження нервів
Біль, спричинений пошкодженням нервів, лікується двома категоріями препаратів:
Антиконвульсанти - хоча ці препарати призначені для лікування епілепсії, в даний час застосовуються у багатьох ситуаціях, коли дотик до нервів викликає біль. Протисудомні ліки можуть зменшити біль, зменшуючи нервову чутливість до подразників.
Трициклічні антидепресанти - обмежують кількість хворобливих сигналів, які уражені нерви посилають в мозок.

Лікування інфекцій
Кілька інфекцій, особливо тих, що спричинені ВПЛ (вірусом папіломи людини), надмірне розмноження бактерій або наявність грибів підозрюються як причини вульводинії. Залежно від кожного випадку лікар може призначити ліки для лікування цих інфекцій.

знеболюючі засоби
Якщо причина специфічного болю при вульводинії не виявлена, залишається лише один терапевтичний підхід, який полягає в безпосередній боротьбі з болем. Однак знеболюючі засоби є потужними і можуть викликати звикання. З цієї причини їх повинен призначити лікар.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи, що застосовуються при лікуванні вульводинії, включають масаж, вправи на зміцнення м’язів тазового дна та черезшкірну електростимуляцію (TENS). Останній також використовується для боротьби з хронічним болем в області малого тазу.

Деякі жінки помітили зменшення болю через голковколювання. Здається, це має тимчасові результати, але це не довгостроковий засіб.