Вводити прикорм Коли, як і чому
Автор: Eva Dorothée Schmid Опубліковано 13 лютого 2016 р. Оновлено 13 січня 2020 р
Педіатри закликають багатьох мам занадто рано, нарешті, почати готувати каші, оскільки дитина повинна більше не отримувати достатньо поживних речовин із грудного молока. Ви повинні знати, що, хоча педіатри є фахівцями з питань захворювань, вони часто не дуже добре знайомі з харчуванням немовлят, оскільки вони просто не дізнаються про це під час своїх досліджень, і тому трапляється, що багато хто дає неправильні або застарілі рекомендації . Коли вони відвідують навчальні курси з цієї теми, вони не рідко організовуються виробниками дитячого харчування. Лена з орієнтованої на потреби зібрала більше інформації на цю тему.
Додаткові рекомендації щодо харчування від незалежних організацій
На баночках виробників дитячого харчування великими літерами позначається надпис "З 4-го місяця" і пропонується починати годування з цього моменту. Хоча це не в інтересах дитини, це в інтересах виробника дитячого харчування, оскільки чим раніше немовлят годують баночною їжею, тим вищі показники продажів. Однак рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) відрізняються. Починаючи з 1990 року, у всьому світі немовлят слід вигодовувати виключно на грудному вигодовуванні протягом шести місяців або давати їм замінне харчування для дітей (тобто попереднє молоко). Ця рекомендація залишається незмінною протягом 25 років, але у Німеччині вік, у якому слід вводити прикорм, раз за разом змінювався. І можна припустити, що лобісти не були цілком невинні в цьому.
Що рекомендує Європейське управління з харчових продуктів
Європейське управління з питань харчових продуктів (EFSA) також займалося питанням прикорму і на основі наявних досліджень для здорових, зрілих немовлят у промислово розвинутих країнах дійшло до таких рекомендацій: Ексклюзивне грудне вигодовування у перші шість місяців є найпоширенішим варіантом для більшості немовлят у Європі адекватне харчування, залежно від росту та розвитку, в деяких випадках може знадобитися згодовувати прикорм раніше, але ніколи до 4-го місяця. EFSA також зазначає, що введення прикорму - при продовженні грудного вигодовування - з початку 5-го до 7-го місяця не має негативних наслідків для здоров’я як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. А годування прикормом, що містить глютен, слід, по можливості, починати під час годування груддю, але не пізніше початку 7-го місяця.
Рекомендація Національної комісії з грудного вигодовування, яка стосується харчових продуктів
Національна комісія з грудного вигодовування у Німеччині заявляє, що виключне грудне вигодовування є достатнім харчуванням для більшості немовлят протягом перших шести місяців. Як правило, прикорм не можна давати пізніше, ніж на початку сьомого і ні за яких обставин до початку п’ятого місяця життя. І далі: "Введення прикорму означає не відлучення від грудей, а повільне зменшення кількості грудного молока та годування груддю". Прикорм слід вводити під захистом грудного вигодовування, оскільки введення прикорму та одночасне грудне вигодовування є ефективним профілактичним захистом від непереносимості їжі.
Це не називається прикормом даремно і не замість їжі! Грудне молоко або попереднє молоко повинні залишатися важливим джерелом харчування на першому році життя. Рекомендація вигодовувати грудне молоко протягом шести місяців має сенс, оскільки дослідження показали, що виключне годування груддю протягом цього періоду знижує ризик розвитку респіраторних інфекцій, пневмонії та середнього отиту. Таким чином можна також зменшити ризик шлунково-кишкових інфекцій, ожиріння та різних хронічних захворювань.
Але чому взагалі доводиться вводити прикорм? З шестимісячного віку дитині потрібно більше поживних речовин і калорій, ніж забезпечує грудне молоко. Якщо не вводити прикорм, може статися, що зростання зупиняється. Але цілком нормально, якщо дитина довго їсть більшу кількість прикорму. ВООЗ рекомендує немовлятам отримувати прикорм два-три рази на день у віці від шести до восьми місяців та три-чотири рази на день з дев'яти до одинадцяти місяців та додатково одну або дві закуски у віці від дванадцяти до 24 місяців.
Чи готова моя дитина до прикорму?
Ви можете визначити, чи готова дитина за допомогою наступних смужок прикорму:
• Здатний сидіти вертикально на колінах або злегка підпершись на стільці
• він може робити жувальні рухи. Для цього повинен зникнути рефлекс тяги язика (також відомий як рефлекс коси), який у молодших немовлят рефлекторно виштовхує дрібні предмети прямо з рота
• Він може дотягнутися до їжі спочатку цілою рукою, пізніше пінцетом, а потім піднести до рота
• це свідчить про підвищену потребу в грудному вигодовуванні, що не можна пояснити хворобою, прорізуванням зубів або змінами в оточенні або в режимі дня
• Це виявляє живий інтерес до споживання їжі іншими
Як почати з прикорму?
Але як почати з прикорму? Традиційно немовлятам у цій країні дають кашу, спочатку овочеву, потім овочеву та м’ясну, а потім зернову кашу з фруктами. Однак в інших країнах батьки поводяться зовсім інакше, наприклад, починаючи з фруктової або рисової каші. А з відлученням під керівництвом дитини (відлучення під керуванням дитини, коротше BLW) набуває популярності нова тенденція, коли дітей не годують кашею, а дають тверду їжу, яку вони самі вибирають.
Найкраще підійти до теми спокійно, як це підходить вам і вашій дитині. "Найкращий метод прикорму невідомий", - пише Американська академія педіатрії, асоціація американських педіатрів. І тому ви не можете помилитися, який би метод ви не вибрали. До речі, це стосується і дітей, які мають ризик алергії. Попередня рекомендація полягала в тому, щоб уникати алергенних продуктів та продуктів, що містять глютен, у перший рік життя. Ця рекомендація застаріла. Важливо лише, щоб грудне вигодовування здійснювалось під час введення алергенних продуктів або продуктів, що містять глютен. Крім того, багато досліджень показали, що вплив дієти на розвиток алергії мінімальний.
Загалом, має сенс починати з м’якої, легкозасвоюваної їжі і не змішувати занадто багато, щоб ви могли судити, що дитина може і що не може терпіти.
Каша як прикорм
Одним із можливих підходів, рекомендованих Науково-дослідним інститутом харчування дітей (FKE) у Німеччині, є спочатку дати дитині кілька чайних ложок дрібно пюреваних овочів на обід, потім вони отримують молоко, як зазвичай, до повного насичення. Вихідними овочами є морква, пастернак, гарбуз, цвітна капуста, брокколі, кольрабі, кріп або кабачки. Кількість повільно збільшують приблизно до 100 грам, потім поступово додають інші інгредієнти.
Приблизно через тиждень у кашу можна додати варену картоплю та 1 столову ложку ріпакової олії. І як останній крок додайте 30 грамів нежирного м’яса і 1,5 столові ложки фруктового соку. Потім можна час від часу замінювати м’ясо рибою (наприклад, лососем), а також можна додати макарони або інші продукти із круп.
Приблизно через місяць після введення першої каші інший молочний шрот замінюють ввечері або вдень на (молочну) кашу з злаків, до якої додають багатий вітамінами фруктовий сік або фруктове пюре. Ви можете легко приготувати цю кашу самостійно, змішавши пластівці із злаків (пшоно, рис, вівсяні пластівці або пластівці, манну крупу) з цільним молоком або премілком, а потім додавши фруктовий сік або кілька ложок фруктового пюре. Поки ви годуєте дитину груддю, дитині не потрібні ні корова, ні молоко, ви просто змішуєте кашу з водою. Починати рекомендується з безглютенового сорту (пшоно або рис).
Ще через місяць вводиться третя каша, злаково-фруктова. Зернові пластівці змішують з водою і додають пюре сезонні фрукти, а також ріпакову олію.
Відлучення дитини під керівництвом: краще, ніж каша?
Метод додаткового харчування Baby Led Weeding, розроблений британською акушеркою та консультантом з лактації Гіллом Реплі, стає все більш популярним у цій країні. Baby Led Weaning, або скорочено BLW - це форма харчування, при якій дитина контролює перехід від грудного молока до сімейного харчування. Він бере участь у сімейних трапезах, приймає - коли він готовий і любить - маленькі шматочки, які пропонують і годує сам. Найважливіші правила - дитина сидить вертикально, ніколи не кладе їжу в рот, а завжди з неї Дитину беруть і їдять самі, а дитина не залишається одна під час їжі.
За допомогою цього методу прикорму довіряють, що дитина точно знає, що і скільки їй потрібно, щоб процвітати у другій половині свого життя (перед тим, як її потрібно годувати грудьми або годувати за потребою). На сьогодні, однак, є лише декілька досліджень, які вивчали споживання енергії та поживних речовин, а також ріст та стан здоров’я у немовлят, які пройшли тестування на БЛВ. Ось чому комісія з питань харчування Німецького товариства дитячої та підліткової медицини та FKE критикують цей метод. Вони кажуть, що адекватне надходження поживних речовин не гарантується при послідовному БЛВ. На відміну від плану харчування на перший рік життя ФКЕ, постачання дитини грудним молоком або дитячими сумішами, а також прикормом не узгоджується.
Однак перевага BLW полягає в тому, що немовлята можуть відчувати їжу всіма своїми почуттями і в ігровій формі відкривати для себе здорове харчування. Крім того, рання пропозиція різноманітних смаків та консистенції полегшує прийняття нових продуктів. Різноманітність у годуванні м’якоттю набагато менше. Однак дослідження з Великобританії не могло показати, що альтернативний метод прикорму запобігає вибагливому харчуванню у маленьких дітей краще, ніж традиційний метод прикорму.
Прикорм, як їжа для пальців, і традиційне введення каш не повинні бути взаємовиключними, і ви можете поєднувати обидва методи годування дуже прагматично - ВООЗ також рекомендує.
Чого не можна годувати?
Дітям до року не дозволяється мати мед, оскільки бактерія Clostridium botulinum іноді трапляється як домішка. Якщо це потрапить в організм дитини, це може мати серйозні наслідки для здоров’я. Крім того, через ризик задухи, дітям не слід давати горіхи або цілі круглі фрукти, такі як виноград, чорниця або смородина. Крім того, слід якомога більше уникати додавання цукру та солі.
І цільне молоко не слід давати дітям до року у вигляді напою, а лише в молоці та каші з круп. Інші молочні продукти, такі як кварк або фруктовий йогурт, також не слід годувати в перший рік життя.