Взаємодія між діабетом, щитовидною залозою та йодом
За даними Німецького товариства з харчування та Робочої групи з дефіциту йоду, не тільки молоді люди та дорослі повинні споживати від 180 до 200 мікрограмів йоду щодня, а й люди з діабетом. Однак лише близько 80-120 мікрограмів йоду на добу досягається за допомогою необробленої їжі. Тому керівник робочої групи з дефіцитом йоду, професор Пітер Скриба, також радить діабетикам забезпечити достатнє споживання йоду щодня. Окрім йодованої солі, корисні також йодні таблетки.
Діабетикам рекомендується проходити обстеження щитовидної залози принаймні раз на рік або коли їх метаболічна ситуація погіршується. Саме на цьому наголошує Шумм-Дрегер у березневому номері спеціалізованого журналу Ern Ernahrung Umschau. Чому йод так важливий для діабетиків? "Йод є будівельним елементом гормонів щитовидної залози Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин), які контролюють багато обмінні процеси в організмі, включаючи енергетичний обмін", - пояснює Шумм-Дрегер. Оскільки діабетики часто мають знижений або недостатній запас йоду, вони, як правило, збільшують щитовидну залозу (йододефіцитний зоб): Вони виділяють більше йоду з сечею, коли рівень цукру в крові погано контролюється або коли функція дрібних судин в нирках порушується при діабеті. (діабетична нефропатія).
Як пов’язані діабет та розлади щитовидної залози?
Цукровий діабет означає не лише те, що в організмі є менше йоду. Дуже поганий метаболічний контроль або виведення з рейок (кетоацидоз) також має прямий вплив на гормони щитовидної залози у діабетиків 1 та 2 типу: спостерігаються знижені значення Т3 та підвищені значення біологічно неактивного rT3 (зворотний трийодтиронін ). Т4, fT4 (вільний тироксин) і ТТГ (регулює утворення Т3 і Т4) в основному знаходяться в межах норми. Цей "синдром низького рівня Т3" зазвичай відповідав би недостатньо активному функціонуванню щитовидної залози (гіпотиреоз), але насправді це не так. Швидше, це захисна реакція організму у вигляді "економічного кола". Значення синдрому ще остаточно не з’ясовано. Основне захворювання лікується: погана метаболічна ситуація при цукровому діабеті нормалізується завдяки зв’язному самоконтролю цукру в крові та дієтичній або медикаментозній терапії, що позитивно впливає на рівень гормонів щитовидної залози.
Надмірна або недостатня активність щитовидної залози в свою чергу впливає на метаболізм цукру в крові. Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) означає, що інсулін більше не працює (порушення толерантності до глюкози у 57 відсотків пацієнтів) і більше не виділяється з підшлункової залози (проявляється цукровим діабетом у 3,5 відсотків пацієнтів). Результат - шкідливий високий рівень цукру в крові. Гіпотиреоз зменшує потребу в інсуліні і підвищує чутливість до інсуліну (чутливість до інсуліну), що знижує рівень цукру в крові і може призвести до небезпечної гіпоглікемії (підвищена схильність до гіпоглікемії). Діабет важче лікувати як при гіпертиреозі, так і при гіпотиреозі. Однак, якщо ці захворювання щитовидної залози вилікувати правильно, зміни в вуглеводному обміні також нормалізуються, і діабет легше відновлювати знову.
Ще один зв’язок між діабетом та метаболізмом щитовидної залози можна побачити в аутоімунних захворюваннях щитовидної залози, коли імунна система виробляє антитіла проти клітинних структур у власному організмі. Діабетики 1 типу в три-п’ять разів частіше розвивають запалення щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит), що в свою чергу є основною причиною гіпотиреозу. Крім того, було доведено, що діабет 1 типу та імунологічно викликаний гіпертиреоз також все частіше трапляються разом.
Перевірте функцію щитовидної залози та кількість йоду
Проблема цих взаємовпливів полягає в тому, що порушення сприймаються не повністю. Наприклад, "синдром низького Т3" може надати лабораторні показники, які можуть бути неправильно зрозумілі, та імітувати наявність недостатньо активної щитовидної залози. Або надмірно активна щитовидна залоза не впізнається, оскільки підозрюється дисбаланс метаболізму при цукровому діабеті. Оскільки втрата ваги та виснаження існують в обох випадках.
Для Шумма-Дрегера висновок завжди полягає в дослідженні функції щитовидної залози, коли діабетики виявляють погіршення метаболічної ситуації. Крім того, завжди слід забезпечувати достатнє надходження йоду.
Скриба з робочої групи з дефіцитом йоду також зазначає, що діабетикам та здоровим людям щодня необхідний компонент гормону щитовидної залози йод. Тому Скриба закликає ще більше поліпшити йодне забезпечення населення загалом йодованою сіллю або йодними таблетками. Це має бути від 180 до 200 мікрограмів йоду. Оскільки в продуктах харчування, за винятком морської риби та морепродуктів, від природи є низький вміст йоду, лише близько 80-120 мікрограмів йоду поглинається через необроблені продукти харчування. Сьогодні йод постачається не тільки через споживання морської риби, але також через м’ясо, ковбасу, молоко та молочні продукти, а також йодовану кухонну сіль. І навіть для людей з імунологічно індукованою надмірно активною щитовидною залозою нормальне споживання йоду до 200 мікрограмів на день, як це відбувається з їжею, не шкодить.
Довга версія (6823 символи, включаючи пробіли)
[1] Шумм-Дрегер Р-М: Дисфункція щитовидної залози та цукровий діабет - занижена взаємодія. Огляд, дослідження та практика харчування. Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach/Ts, 55-й рік, с. 152-157, березень 2008 р.
Зображення:
Фото: Робоча група з дефіциту йоду
