Взаємодія з наркотиками "Те, що це природно, не означає, що воно не може зашкодити
Все більше пацієнтів, які страждають на рак, вдаються до рослин або харчових добавок, часто не повідомляючи лікаря. Однак ці речовини не завжди є нешкідливими. Доктор Веронік Пелагатті, фармацевт з Інституту онкопольського університету раку в Тулузі, працює, щоб інформувати пацієнтів про ризики, які вони беруть, не знаючи про це.
Журнал «Роуз»: Чому важливо проінформувати хворих на рак про взаємодію з наркотиками ?
Д-р Веронік Пелагатті: Оскільки протиракові терапії все частіше проводяться перорально амбулаторно, і в той же час застосовується додаткове лікування. Тому важливо, щоб пацієнти, повернувшись додому, усвідомлювали, що рослини, харчові добавки або навіть їжа, яку вони споживають, можуть взаємодіяти з їх ліками.
Що це за ризики ?
Певні речовини можуть протидіяти або, навпаки, посилити ефекти лікування раку. Це стосується, наприклад, грейпфрута та звіробою.
Які ризики споживання грейпфрута ?
Відомо, що блокує дію печінкового ферменту, цитохрому CYP3A4, і таким чином запобігає виведенню певних препаратів з організму.
Вживання навіть одного грейпфрута на день може збільшити міцність деяких ліків до 10-12 разів. Це особливо стосується хіміотерапії на основі доцетакселу, гормональної терапії та цілеспрямованої терапії. Тому існує ризик передозування.
І для звіробою ?
Це навпаки. Це підвищує активність цитохромів і може знизити рівень деяких ліків у крові. Отже, існує ризик втрати ефективності лікування. Це має місце при деяких хіміотерапіях, включаючи такі, що базуються на доцетакселі, іринотекані, метотрексаті або іматинібі, а також певні гормонотерапії. Тому ми настійно не рекомендуємо його застосовувати, незалежно від того, в якій формі він приймається, і навіть якщо він потрапляє всередину від прийому ліків.
Ви опитували своїх пацієнтів, щоб з’ясувати, які продукти вони приймають на додаток до ліків. Що вона розкрила ?
Протягом 7 місяців ми опитали понад 600 пацієнтів, чоловіків та жінок, про продукти, які вони приймали - рослинні препарати, ароматерапію, харчові добавки - на додаток до їх протиракових препаратів, а також про їх харчові звички.
Проводячи це опитування, ми хотіли заохотити пацієнтів говорити про це. Вони не завжди наважуються сказати про це своєму лікареві або тому, що бояться бути засудженими, або тому, що вважають, що немає ризику. Однак можуть бути. Ми обговорили це з пацієнтами, які брали участь у дослідженні. У половині випадків це обговорення призвело до того, що вони припинили приймати ці додаткові методи лікування. В іншій половині випадків було знайдено компроміс: зменшити дози, виключити час між прийомом протиракових препаратів та часом їх паралельного лікування або бути під наглядом лікаря.
Ви також встановили «топ-3» рослин, які найбільше споживаються. Що вони собою являють і чи представляють вони ризик? ?
Це куркума, десмодій та спіруліна.
Ми маємо мало даних про ці рослини, але вони можуть протистояти наслідкам деяких методів лікування. Тому, як запобіжний принцип, ви повинні бути обережними.
Куркума не створює ризику взаємодії при вживанні в їжу, оскільки її зазвичай не вживають багато. З іншого боку, їх може бути, якщо приймати їх у формі концентрованих капсул або в харчових добавках.
Чи є різниця між харчовою добавкою та фітотерапією ?
Так. Фітопрепарати вважаються наркотиками, тому ними контролюють однаково. Ми впевнені у походженні продукту та дозі.
Це не стосується харчових добавок. Все, що виробник пише на етикетці, призначене лише для декларації. Не існує контролю, щоб перевірити кількість продуктів, що їх складають, або їх якість.
Ми радимо нашим пацієнтам купувати свою продукцію в аптеках або аптеках, а не в Інтернеті. Близько десяти харчових добавок на основі куркуми, придбаних в аптеках або парафармації, було проаналізовано на фармацевтичному факультеті. Їх склад відповідав написаному на етикетці. Це досить обнадійливо, але ми не можемо екстраполювати наш аналіз на всі продані товари.
Ви надаєте своїм пацієнтам аркуш, який узагальнює ризики взаємодії лікарських засобів (див. Нашу вставку) з пероральними протипухлинними препаратами. Чи відрізняються ризики, якщо лікування проводиться ін’єкціями ?
Взаємодії, що спостерігаються при лікуванні раку порожнини рота, не можна узагальнити до інших хіміотерапевтичних препаратів. Проблема також інша: ін’єкційна хіміотерапія не приймається постійно. Тому ми можемо порадити пацієнту, який хоче
абсолютно продовжувати приймати рослини або харчові добавки, робити це між процедурами та утримуватись 2 дні до та 2 дні після сеансів, наприклад.
Чи існують інші ризики прийому трав, які не пов’язані з лікарськими взаємодіями ?
Рослини мають властиві властивості. Наприклад, куркума має природний антитромбоцитарний ефект, тому не рекомендується пацієнтам, які вже приймають антикоагулянти. Агентство з безпеки харчових продуктів також повідомило про пошкодження печінки, пов'язане з десмодієм.
Рослини активні: те, що це природно, не означає, що воно не може зашкодити.
Інтерв’ю Емілі Гройєр
ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
Доктор Вероніке Пелагатті з командами Інституту раку Тулузького університету розробив узагальнену інформаційну таблицю щодо ризиків взаємодії між пероральними протираковими препаратами та дієтою, фітотерапією або харчовими добавками. Ось вона: