ВЗК; L; перехід від дієти до дієтичного лікування; КРЕГГ
Апріорі логічно думати, що запальне захворювання, яке вражає травний тракт, може спричинити їжу і в будь-якому випадку може покращитися за допомогою дієти.
На практиці питання полягає в тому, що їсти, якщо у вас хвороба Крона або виразковий коліт.
Відповідь може бути така: їжте те, що витримуєте. Ця відповідь, звичайно, найчастіше правильна.
Однак рецептура трохи редукує, вона повинна бути кваліфікована відповідно до перебігу захворювання.
БОРОТЬБА ОТРИМАНИХ ІДЕЙ
Звичайно, пацієнт із ВЗК має спокусу пошукати в Інтернеті відповіді на питання про його дієту. Все і що завгодно циркулює в цій інформації. Найчастіше дієтичні поради не підтверджуються науково, коли досвід кожного з них є конкретними випадками, а думки пацієнтів дуже суб'єктивні.
Немає наукових доказів того, що будь-який тип їжі може викликати або погіршити запальні захворювання кишечника. Пацієнтам пропонувались кілька дієт, вони непотрібні. Найчастіше невиправдано вводити дієтичні обмеження, які можуть призвести до харчового дисбалансу та втрати "радості життя".
Не існує конкретної «протизапальної дієти», яка б виявилася ефективною. Однак кілька останніх досліджень стверджують, що корисний ефект у профілактиці захворювання та тяжкості активності полягає в основному в "середземноморській" рослинній дієті з низьким вмістом тваринних жирів, рафінованого цукру, особливо, уникаючи промислової їжі на основі добавок, емульгуючих та рідких видів. Але будьте обережні, щоб уникати дієт, які можуть призвести до недоліків, бути дорогими і зменшити задоволення від їжі.
На практиці корисні дві речі - спочатку кинути палити, а потім, перш ніж сідати на дієту, зверніться за порадою до лікаря, який єдиний уповноважений консультувати вас залежно від стану вашої хвороби.
Адаптуйте своє харчування відповідно до стану вашої хвороби
Коли все піде не так: сильний спалах та ускладнення
Ця конкретна ситуація є єдиною, при якій необхідно враховувати питання харчування з допомогою лікаря та дієтологів. Їжа насправді має три основні цілі:
Дієтичні поради у разі спалаху:
При рясному проносі, потрібно буде сприяти зволоженню ротової порожнини та уникати фруктів та овочів та продуктів із залишками, а також жирної їжі та занадто великої їжі, оскільки це може призвести до посилення симптомів.
У разі дуже обширної форми або свища внутрішньошкірний або внутрішній низький потік: інколи про парентеральну підтримку харчування можна обговорити відпочинок шлунково-кишкового тракту (призупиняючий вплив на свищі).
У разі неоклюзійного стенозу, бажано уникати клітковини (фруктів, овочів, круп), шкірки, горіхів, насіння, щоб запобігти кишковій непрохідності, яка називається непрохідністю.
Поради щодо дієти при кортикостероїдній терапії: відсутність суворої дієти !
Але потрібно буде намагатися дотримуватися певних правил, щоб обмежити побічні ефекти кортикостероїдної терапії: обмежте занадто велику кількість їжі, уникайте солодощів і обмежуйте жири, не додавайте сіль за столом, сприяйте і збільшуйте споживання білка, а в разі лікування продовжуйте забезпечити додатковим вмістом кальцію (1 г/день) і вітаміну D (800 МО/день).
Непереносимість лактози ?
У деяких запальних формах кишечника може спостерігатися зменшення або навіть втрата активності лактази, яка розщеплює лактозу до більш простого цукру.
Цей надлишок лактози часто викликає дискомфорт у травленні при здутті живота і прискореному транзиті. Цим пацієнтам доведеться обмежити або навіть уникати свіжих молочних продуктів, крім сирів.
Коли все добре: непрогресуюча хвороба
У цій щасливо частій ситуації, оскільки все добре, вам ніщо не заборонено. Просто необхідно добре збалансований «середземноморський» дієтичний прийом свіжих продуктів, їсти спокійно, уникаючи надмірно великих прийомів їжі на користь дрібних закусок протягом дня.
На практиці: спростіть своє життя
Здебільшого харчуйтеся нормально, не думайте про те, що ви їсте, і не думайте, що те, що ви їсте, відповідає за будь-який дискомфорт, який ви можете відчувати. Поверніть владу над насолодною дієтою, яка вам подобається, добре збалансованою, «середземноморською» на основі свіжих продуктів. Важливо мати збалансоване харчування, щоб не мати дефіциту. За певних обставин після аналізу крові можуть приймати вітаміни або залізо.
При найменших симптомах найкраще звернутися за порадою до лікаря. Якщо виникає біль у животі або діарея, ви можете самостійно розпочати дієту без залишків.
Не накладайте на себе зайвих обмежень, але чітко дотримуйтесь запропонованих вам медикаментозних процедур, вони самі по собі ефективно працюють. Може бути рекомендована підтримка дієтолога.
На практиці, чи слід змінювати спосіб годування, коли діагностується ВЗК? ?
Відповідь важка, оскільки науково немає жодних встановлених доказів, але свідчення пацієнтів щодо поліпшення якості їх життя могли б спонукати їх змінити свій раціон і особливо свій спосіб життя. Супроводжуються ширшими екологічними змінами, відновленням фізичних навантажень та краще управління щоденним стресом.
Модифікація способу життя відповідно до концепції "здорової дієти" може стосуватися ВЗК. Ось основні принципи:
- Необхідно віддавати перевагу свіжим сезонним продуктам, уникаючи промислових продуктів та приготованих страв, які є занадто солоними та солодкими, часто включаючи харчові добавки та консерванти.
- Слід віддати перевагу споживанню риби, морепродуктів, багатих на омега-3, білого м’яса, а радше обмежити споживання червоного м’яса (один-два рази на тиждень).
- Вам доведеться готувати «по-домашньому», віддаючи перевагу приготуванню на парі, у духовці або на планку з оливковою олією.
- Прийняти споживання рослинних білків.
- Займіться регулярними фізичними навантаженнями.
- Не паліть і не вживайте алкоголь лише дуже помірковано або зовсім не.
Лікування, за яке відповідають спеціалізовані центри
Ентеральне та парентеральне харчування відповідають спеціалізовані центри, оскільки вони вимагають досконалого володіння цими техніками. Однак хороша інформація для пацієнтів та тих, хто їх оточує, дозволяє зробити ці методи лікування сумісними з майже нормальним життям. Введення може здійснюватися безперервно (24 години на добу) або періодично (переважно на ніч). Зазвичай тривалість їх використання не перевищує 4-6 тижнів.
Коли прийом доводиться продовжувати, його проводять вдома, і ми говоримо про штучне харчування вдома.
ТРИ ТЕХНІКИ
Дієтологічне лікування може бути здійснено за допомогою трьох методик, заснованих на різних режимах прийому: пероральне, ентеральне та парентеральне.
Пероральне харчування: поживна суміш всмоктується через рот. Його дають окремо або додатково до звичайної дієти.
Ентеральне харчування: їжа доставляється безпосередньо в проксимальний відділ тонкої кишки * або в шлунок через зонд, що проходить через ніс або гастростому.
Парентеральне харчування: Полягає у видаленні всієї їжі із шлунково-кишкового тракту та використанні венозного шляху шляхом введення так званого центрального катетера у вену пацієнта.
МІКІ І МІКРОБІОТИ
Кишкова мікробіота представляє всі мікроорганізми, присутні в травному тракті. Він благотворно бере участь у декількох фізіологічних функціях: роль кишкового бар'єру, модуляція імунної системи або в деградації клітковини та бродінні жирних кислот.
Під час хронічного запального захворювання кишечника виникає дисбаланс у складі мікробіоти кишечника (дисбіоз), що, як правило, призводить до втрати протизапальних бактерій. Тому кишкова мікробіота є цікавою терапевтичною мішенню при ВЗК. Є кілька способів маніпулювати мікробіотою кишечника, наприклад, антибіотиками, пребіотиками або пробіотиками.
Пробіотики - це мікроорганізми (бактерії або дріжджі), що потрапляють у живий організм з науково доведеною здатністю чинити сприятливий вплив на здоров’я господаря.
Пробіотики можуть діяти безпосередньо на кишкову флору або слизову оболонку кишечника або опосередковано, змінюючи екосистему кишечника або місцеву імунну систему. Але їх дії різняться залежно від напруги.
Виживання пробіотиків, що потрапили всередину, варіюється залежно від штаму. Деякі з них руйнуються, як тільки вони проходять через шлунок, оскільки вони чутливі до шлункової кислотності та/або жовчі, тоді як інші мають високу здатність виживати навіть у калі. Вони лише у виняткових випадках колонізують кишкову флору господаря на тривалій основі.
Їх переносимість відмінна, а побічні ефекти, такі як інфекції, надзвичайно рідкісні.
Пробіотики можна вводити в ліки, дієтичні добавки або продукти харчування. Медикаментозні пробіотики вивчаються з такою ж науковою строгістю, як і будь-який лікарський засіб.
Існує цілий спектр безрецептурних продуктів, що рекламують пробіотичні ефекти.
Кваліфікатор пробіотику часто помилково приписують певним продуктам, повідомляючи широкому загалу про їжу або харчові добавки, це іноді може сприйматися як справжні ліки. Багато ненаукових повідомлень передають недоведені ідеї або зловживають результатами наукових досліджень.
При хворобі Крона шість клінічних досліджень оцінювали вплив пробіотичної терапії або комбінованої терапії (препарат плюс пробіотик) на тривалу ремісію. Ці дослідження проводили на різних штамах: Escherichia coli (одне дослідження), Saccharomyces boulardii (одне дослідження) та Lactobacillus (чотири дослідження). Жодне з цих методів лікування не показало статистично значущого ефекту.
В UC E. Coli Nissle 1917, пробіотик, який продається в Німеччині під назвою Mutaflor, порівнювали із стандартним лікуванням (5-ASA) у 3 дослідженнях. Його ефективність вважається рівноцінною стандартному лікуванню для запобігання рецидиву захворювання.
VSL # 3 (також продається під назвою Vivomixx®) - суміш 4 штамів лактобактерій (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus та L. bulgaricus), 3 штамів біфідобактерій (B. longum, B breve, та B. infantis) та Streptococcus salivarius thermophilus. Він довів свою ефективність у лікуванні та профілактиці пухіту.
Терапевтичне застосування дослідження мікробіоти кишечника у хворих на ВЗК залишається обмеженим донині (реальних специфічних пробіотиків немає). У міру поглиблення розуміння взаємозв’язку між господарем та його кишковою флорою стане можливою розробка нових пробіотиків для лікування та профілактики ВЗК.