ВЗК та збалансоване харчування шлунково-кишкового суспільства
Загалом, починає з’являтися відоме повідомлення: збалансоване харчування, багате фруктами, горіхами та овочами, яке не покладається в значній мірі на певні види м’яса (наприклад, червоне, оброблене або смажене м’ясо), може зменшити ризик розвитку розвинути IBD, а також може допомогти людям, які вже мають це захворювання, обмежити загострення.
Запальна хвороба кишечника (ВЗК) - це збірний термін, який використовується для позначення групи захворювань кишечника, включаючи хворобу Крона та виразковий коліт. У пошуках кращого розуміння ВЗК багато останніх досліджень досліджували вплив певних продуктів на розвиток хвороби та лікування її спалахів. 1 Дослідники виявили, що, хоча деякі види їжі пов'язані з підвищеним ризиком розвитку ВЗК та спалахів, інші можуть мати захисний ефект.
Що ми знаємо
Загалом, починає з’являтися відоме повідомлення: збалансоване харчування, багате фруктами, овочами та горіхами, яке не покладається в значній мірі на певні види м’яса (наприклад, червоне, оброблене або смажене м’ясо), може зменшити ризик розробити IBD, а також може допомогти людям, які вже мають його, обмежити загострення.
Пацієнти з ВЗК, які вже вразливі до дієтичних дефіцитів, оскільки хвороба порушує їх травний тракт, іноді уникають певних видів їжі, які вони пов’язують із діяльністю хвороби, не будучи впевненими, що ці продукти насправді спричиняють їх хворобу. Збалансованим харчуванням може бути дуже важко, коли ви постійно боїтеся, що певна їжа спричинить біль або активний спалах. Однак сучасні дослідження повинні додатково заохочувати людей з деменцією включати у свій раціон різноманітну здорову їжу, коли це можливо, оскільки це може допомогти зменшити ризик рецидиву. Основні моменти останніх досліджень представлені нижче.
М'ясо
Дослідження, що розглядають зв'язок між споживанням м'яса та ВЗК, виявилися суперечливими, деякі пропонують важливу зв'язок, а інші не показують жодної. Велике дослідження у Франції, в якому брали участь 67 581 жінка середнього віку, продемонструвало зв'язок між загальним споживанням м'яса та риби (за винятком яєць та молочних продуктів) та підвищеним ризиком розвитку ВЗК. 3 Так само недавнє дослідження японського населення виявило значну кореляцію між великою кількістю нових випадків хвороби Крона та збільшенням споживання білка в японській дієті1.
У невеликому дослідженні, яке розглядало 149 дітей, у яких нещодавно діагностували хворобу Крона, та 251 учасника контролю, дослідники виявили, що вживання великої кількості м’яса, жирної їжі та десертів відповідає високому ризику розвитку хвороби Крона у дівчат, тоді як високий споживання овочів відповідало низькому ризику у дівчаток.1 Дослідники не виявили цих співвідношень у хлопчиків в рамках цього дослідження.
У великому дослідженні 20 686 чоловіків та жінок не було виявлено зв'язку між білком та будь-якими іншими макроелементами та виразковим колітом, хоча в дослідженні використовувались дуже розмиті категорії. Наприклад, дослідники розглядали білок як відсоток від загальної споживаної енергії, а не на їх точні джерела (м’ясо, риба, горіхи, молочні продукти, бобові тощо).
У дослідженні 191 пацієнта з виразковим колітом у стадії ремісії, вживання м'яса, особливо червоного та обробленого м'яса, інших форм білка та алкоголю було пов'язано з рецидивом захворювання.1 Це не означає, що вам слід виключати м'ясо з дієти, але помістіть помірну його порцію на тарілку, уникаючи смаженого або обробленого м’яса якомога більше.
Риба та горіхи
У дослідженні 2011 року 4 дослідники проаналізували потенційний захисний ефект риби та горіхів - обидва з відомими протизапальними властивостями - на смерть від кількох запальних захворювань, включаючи ВЗК. У дослідженні взяли участь 2514 учасників віком від 49 років, які заповнили детальну анкету про свої харчові звички. Дослідники продовжили роботу з учасниками через 15 років і виявили, що навіть помірне споживання горіхів мало сильний захисний ефект від смерті від запальних станів, особливо у жінок. Горіхи мають ряд властивостей (включаючи поліненасичені жири, магній та антиоксиданти), які, на думку дослідників, відіграють певну роль у захисному ефекті.
Дослідники були здивовані тим, що не виявили зв'язку між споживанням риби та смертю від ВЗК ні у жінок, ні у чоловіків, на відміну від багатьох інших досліджень, які показали, що споживання риби має захисний ефект. Вони зазначають, що вони вивчали смертність, а не частоту цих захворювань чи спалахів, що означає, що риба може мати сприятливий ефект, який просто не аналізувався в цьому дослідженні. Вони також припускають, що шкідливий вплив, спричинений смаженням риби, може нейтралізувати будь-який захисний ефект.
Волокна
Два типи клітковини походять з рослинних матеріалів, які не можуть засвоїтися організмом людини без допомоги бактерій. Розчинна клітковина може поглинати воду і перетворюватися на гелеподібну речовину в кишечнику, тоді як нерозчинна клітковина не може поглинати воду і працює як наповнювач для полегшення травлення. Більшість продуктів, що містять клітковину, мають різну кількість обох видів. Хоча наш шлунково-кишковий секрет та ферменти не можуть розщеплювати клітковину, за допомогою адекватної мікрофлори товстої кишки (бактерії та дріжджі) корисні речовини все ж можна отримати. Наприклад, деякі бактерії можуть розщеплювати розчинні волокна, утворюючи коротколанцюгові жирні кислоти, включаючи бутират, які зменшують запалення слизових оболонок. 1.5
Дослідження показали, що поєднання пробіотиків з дієтою з високим вмістом клітковини, яка містить пребіотики, може поліпшити баланс в кишечнику корисних і шкідливих видів бактерій, таким чином запобігаючи запаленню, яке може бути наслідком дисбалансу в крові. Мікробіота кишечника. Пребіотики - це специфічні вуглеводи, які живлять пробіотики.
Їжа з високим вмістом клітковини також містить кілька корисних речовин, включаючи флавоноїди, які відіграють певну роль у кишковому бар’єрі, та антиоксиданти, які можуть мати захисну дію проти певних типів запалення. Хоча ці причини змушують вчених вважати, що продукти з високим вмістом харчових волокон мають захисну дію проти ВЗК, для підтвердження цього потрібні додаткові дослідження. Деякі дослідження виявили, що дієта, багата фруктами та овочами, що містять велику кількість клітковини, має захисну дію проти ВЗК. 1 Але, як не дивно, те саме велике дослідження з 260 686 учасниками, яке не виявило зв'язку між білком та ризиком виразкового коліту, не виявило захисного ефекту між клітковиною та виразковим колітом. 6
Поки не будуть отримані подальші результати досліджень, було б розумно тримати цілісні зерна, фрукти та овочі в меню. Дослідження послідовно показують зв'язок між високим споживанням харчових волокон та захистом від шлунково-кишкових захворювань, таких як дивертикульоз товстої кишки, запор і навіть рак прямої кишки. Health Canada вважає, що їжа є "високим джерелом клітковини", якщо вона містить від 4 до 6 г клітковини на порцію, і "дуже високим джерелом клітковини", якщо вона містить більше 6 г клітковини на порцію. Для досягнення добре сформованого стільця важливо вживати багато рідини з продуктами з високим вмістом клітковини.
Листові зелені овочі
Недавнє дослідження показало, що поживні речовини з листових зелених овочів, які включають брокколі, капусту, пакхой - і так, навіть брюссельську капусту - сприяють зміцненню імунної системи та позитивно впливають на склад та оптимальну кількість для здоров’я бактерій у кишечнику . 7
Як це працює? Внутрішньоепітеліальні лімфоцити (IEL) - це клітини, розташовані трохи нижче внутрішньої оболонки кишечника. Вони допомагають регулювати бактерії та дріжджі в кишечнику та стимулюють ріст захисної епітеліальної оболонки. Втрата LEL викликає дисбаланс мікробіоти (збільшення патогенних організмів і зменшення корисних організмів), що послаблює імунну систему і робить кишкову оболонку більш вразливою до запалення. Є дані, що зміни у складі мікробного складу кишечника відіграють причинну роль у запальній реакції слизових оболонок у людей із ВЗК.
Дослідники виявили, що споживання продуктів, таких як листові зелені овочі з високим вмістом AhR (білка, що входить до складу LEL), збільшує кількість LEL в кишечнику. І навпаки, коли мишей садили на дієту, позбавлену листових зелених овочів, вони бачили в них різку втрату LEL. Дослідження виявляє, що не тільки листові зелені овочі є важливим джерелом AhR, але також і те, що дефіцит AhR, спричинений дієтою з низьким вмістом листових зелених овочів, пошкоджує епітеліальні клітини товстої кишки. Дослідники рекомендують проводити додаткові дослідження, що вивчають роль AhR та початок або рецидив ВЗК.
Навіть якщо ви особливо не любите листові зелені овочі самі по собі, є кілька різних сортів на вибір та безліч способів включити їх у свої страви. Листові зелені овочі дуже смачні в поєднанні з фруктами, щоб зробити освіжаючий смузі, і їх легко включити в раціон.
Цукор
Є деякі докази того, що дієта з високим вмістом цукру, така як рафінований цукор або глюкозо-фруктоза (одержувана з кукурудзяного сиропу), що міститься в більшості десертів, газованих напоїв та інших цукристих або оброблених продуктів, може збільшити ризик розвитку хвороби Крона 8, але велике когортне дослідження не показало зв'язку між ризиком цукру та виразкового коліту. 6 Майбутні дослідження можуть пролити більше світла на будь-яку кореляцію між цукром та ВЗК. Зверніться до бюлетеня Inside Tract®, випуск 180, для статті про дослідника, який вважає, що штучні підсолоджувачі можуть бути фактором ризику, навіть якщо цукру як такого немає. Дієти з високим вмістом цукристих продуктів частіше містять підвищену кількість штучних підсолоджувачів, а також справжнього цукру. 9 Як і будь-яку іншу їжу, яка потенційно несе ризик, їжте солодощі помірковано.
Висновок
Коли дослідники в Данії розглядали дослідження щодо ВЗК та дієти, вони знайшли численні методологічні проблеми у більшості досліджень. Особливо це стосувалось ретроспективних досліджень, в яких точність запам'ятовування та документування споживання їжі, часто через довгий час після факту, може бути ненадійною. 1 Вони дійшли висновку, що майбутні дослідження та ті, що проводяться, повинні надати більш точні дані. Тим часом дослідження, схоже, підтверджують те, що наші лікарі та дієтологи говорять нам протягом десятиліть - це гарна ідея харчуватися збалансовано, як це рекомендовано в Канаді. Це часто є проблемою для пацієнтів із ВЗК, особливо під час інтенсивної активності захворювання, але оскільки є дані, що дієта також впливає на ризик рецидиву, цим людям - і членам їх сімей, які можуть мати підвищений ризик захворювання - слід включайте різноманітні корисні продукти харчування на свої тарілки, коли це можливо.