З антиоксидантами проти вільних радикалів
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 2/2016
- З антиоксидантами проти .
Харчова добавка
Сумнівний статус у профілактиці та терапії пухлин
Метаболізм вільних радикалів та антиоксиданти
фон. Вільні радикали - це агресивні сполуки кисню та азоту, які утворюються в кожному організмі під час нормальних обмінних процесів. Хімічно вони характеризуються неспареним електроном і відповідно високою реакційною здатністю [1]. Залежно від способу життя, екзогенне споживання радикальних джерел може бути різним (табл. 1). До найбільш фізіологічно важливих радикалів належать супероксидний аніонний радикал (O2˙ -), гідроксильний радикал (OH˙), радикал оксиду азоту (NO˙) та ліпідний пероксильний радикал (LOO˙). Оскільки ці радикали постійно виникають фізіологічно, але завдяки своїй високій реакційній здатності можуть пошкодити різні макромолекули, такі як білки, вуглеводи, ліпіди та ДНК, в організмі людини існують механізми інактивації радикалів [1].
Інактивація радикалів. Ферментативна інактивація радикалів відбувається за допомогою системи металоферментів, що містять певні мінеральні речовини як цілісні компоненти (Se, Cu, Mn, Zn). Неферментативна інактивація радикалів опосередковується низькомолекулярними речовинами; це так звані антиоксиданти, такі як глутатіон, убихінон і сечова кислота, а також вітаміни Е, С і β-каротин. Деякі з цих антиоксидантів діють синергетично (вітамін С та Е, вітамін Е та β-каротин), саме тому збалансоване поєднання різних мінералів та антиоксидантів є, мабуть, ефективнішим, ніж використання ізольованих окремих речовин у високих дозах. В окремих випадках це може мати навіть негативні наслідки, такі як прооксидативний (!) Ліпідний ефект вітаміну С з одночасною недостатністю токоферолу.
Окислювальний стрес. У фізіологічних умовах існує баланс між появою реактивних радикалів та вищезазначеними процесами інактивації; Якщо ця рівновага зміщується через надлишок радикалів або недостатність інактивації радикалів, окислювальний стрес виникає із збільшенням пошкодження високомолекулярних структур (табл. 2). Довготермінові наслідки недостатньо компенсованого надлишку вільних радикалів можуть - особливо з наслідком пошкодження ДНК - мати ефект, що сприяє розвитку раку. На цьому патогенетичному тлі формувалася гіпотеза про те, що збільшення споживання антиоксидантів понад рекомендований прийом може захистити від раку або уповільнити прогресування пухлини у онкологічних хворих. Хоча певний дефіцит харчування може як збільшити ризик раку, так і погіршити прогноз у разі наявного раку, постульований позитивний ефект таких добавок з адекватним харчовим статусом не доведений.
Антиоксиданти та рак. Імовірність гіпотези «антиоксиданти проти раку» виявляється на заплутаному ринку консультативної літератури та харчових добавок. На відміну від того, що може запропонувати погляд на публічні ЗМІ, наукові дані менш чіткі; Швидше, останнім часом збільшується кількість звітів, які попереджають про можливі негативні наслідки для здоров'я, особливо про допоміжну терапію антиоксидантами, особливо у хворих на пухлину.
Профілактика раку
Насправді існують вказівки для деяких груп продуктів, що вони можуть зменшити ризик виникнення певних пухлинних утворень [2, 3] (табл. 3). Однак більшість цих даних базуються на епідеміологічних спостережних дослідженнях. Слід також зазначити, що інформація стосується груп продуктів харчування, тобто регулярних компонентів постійного харчування. Невідомо, чи це окремі, хімічно визначені інгредієнти, які опосередковують ці ефекти, чи ці ефекти, скоріше, зумовлені синергетичним ефектом загальних компонентів, і тому їх не слід отримувати з таких досліджень.
У дієтологічній медицині також слід чітко розмежовувати вітамінну дію при нестачі вітаміну та вітамінну дію при достатньому вітамінному статусі: Більшість досліджень показують позитивні ефекти лише в тому випадку, якщо раніше недостатньо вітамінів. Згідно з нинішнім рівнем знань, офіційно рекомендовані рівні споживання Німецьким товариством харчування (DGE) [4] є достатніми для оптимальної профілактики раку; Будь-яке додаткове надходження окремих антиоксидантів більше не сприяє значному зменшенню індивідуального ризику раку. Навпаки, споживання високих доз окремих, насправді антиоксидантних вітамінів може мати негативні наслідки або навіть збільшити ризик раку. За винятком йоду, фолієвої кислоти, фтору (і, зокрема, вітаміну D), Німеччина не є країною з дефіцитом вітамінів.
У німецькому резюме Всесвітнього фонду досліджень раку на веб-сайті www.wcrf.org містяться науково обгрунтовані та одночасно практичні рекомендації щодо найкращої профілактики раку, включаючи харчову поведінку; І тут твердження щодо дієтичних добавок є чітким: «Дієтичні добавки не рекомендуються для профілактики раку» [3]. Наведена причина полягає в тому, що результати цього дослідження не можуть бути передані загальній популяції, і що не може бути зроблена достовірна оцінка переваг та ризиків дієтичних добавок (включаючи антиоксиданти).
Добавки або харчування? З епідеміологічних досліджень відомо, що не всі люди досягають офіційно рекомендованого прийому (антиоксидантних) вітамінів та мінералів. Причиною цього є специфічні захворювання або незбалансоване харчування. На думку всіх дієтологічних та дієтологічних медичних товариств, покращення повсякденної харчової поведінки є, отже, запорукою найкращої можливої профілактики не тільки раку, але й багатьох інших захворювань, пов'язаних з харчуванням. Дотримуючись цих харчових рекомендацій, спрямованих на різноманітну, збалансовану та постійну дієту з високим вмістом клітковини, також забезпечується оптимальне співвідношення окремих поживних речовин, включаючи антиоксиданти, між собою. Порушений баланс антиоксидантів внаслідок високих доз добавки одного антиоксидантного вітаміну може змінити фактично позитивний ефект: β-каротин як добавка збільшує ризик раку легенів (у курців), тоді як знижує ризик раку легенів як харчового компонента [5].
Вже у 2007 р. У великому метааналізі можна було показати, що профілактичний прийом харчових добавок з антиоксидантами (β-каротин, вітамін Е) значно збільшує смертність від усіх причин [6]. Експертна група Американської робочої групи з питань превентивних послуг (USPSTF) також не бачить доказів щодо ефективності полівітамінних препаратів у профілактиці серцево-судинних захворювань або раку. Профілактичне споживання антиоксидантів вітамінів β-каротину та вітаміну Е навіть категорично не рекомендується [7].
Харчовий ризик. Крім того, поширення ракових профілактичних ефектів окремих вітамінів криє ще один ризик: реклама окремих харчових добавок з антиоксидантами часто свідчить про те, що вони можуть зробити значний внесок у зменшення індивідуального ризику раку. Це криє ризик того, що значні (і доведені) переваги різноманітної, збалансованої та повноцінної постійної дієти будуть відмовлені на користь добавок із сумнівною ефективністю. Припущення, яке часто роблять у пацієнтів, що шкідливі наслідки неправильного тривалого харчування (наприклад, дієти з високим вмістом м’яса та з низьким вмістом клітковини) можна легко та зручно компенсувати відповідними добавками, проте є невірним, однак.
Профілактичний потенціал дієти. Оскільки, хоча пухлинопрофілактичний ефект харчових добавок не доведений, з іншого боку, є вичерпні дані щодо профілактичного ефекту нормокалорійної, повноцінної та нежирної постійної дієти [3]. Наприклад, зв’язок між ожирінням та багатьма видами раку відомий давно [8]. З обсерваційних досліджень ми знаємо, що дієта з високим глікемічним індексом та високим глікемічним навантаженням збільшує ризик раку передміхурової залози, колоректума та підшлункової залози, а також ризик рецидивів після первинного лікування колоректального раку та раку молочної залози [9, 10]. Для профілактики раку прямої кишки збільшення споживання харчових волокон (30 г/день) при одночасному зменшенні алкоголю та обробленого м’яса має першорядне значення [11 - 15].
І вперше в рамках рандомізованого проекту дослідження, останні аналізи дослідження PREDIMED дають вказівки на те, що середземноморська дієта, багата оливковою олією, знижує ризик раку молочної залози [16]. Це перспективне рандомізоване дослідження має велике значення, оскільки воно підтверджує знання, отримані в результаті великих ретроспективних когортних досліджень. Однак кількість випадків раку молочної залози у 35 осіб (17 контрольних груп, вісім середземноморської дієти, десять середземноморських дієт з горіхами) була відносно невеликою, тому ці результати також повинні бути підтверджені у великих довгострокових дослідженнях.
Середземноморська дієта характеризується відносно високим вмістом антиоксидантів та великою кількістю інших класів речовин (наприклад, клітковини, фітостеринів, флавоноїдів), які, ймовірно, також важливі для профілактики раку. Крім того, синергетичний ефект цих споживаних одночасно компонентів їжі також є фізіологічно вірогідним.