З двома йогуртами на день проти зараження клостридієм
Інфекції Clostridium difficile можуть загрожувати життю, а захворюваність зростає. Одне з можливих рішень: пробіотичний йогурт.
Опублікував Роланд Фат, 16 червня 2017 року, о 5:02 ранку
Пробіотичний йогурт може допомогти запобігти зараженню.
МАНХЕЙМ. Інфекції Clostridium difficile (CDI) є в першу чергу клінічною проблемою, і їх значення часто недооцінюється. Щороку в Німеччині від CDI помирає приблизно стільки людей, скільки в дорожньому русі, сказав професор Андреас Шталлмах з Єни на конгресі інтерністів у Мангеймі.
Найкращі способи профілактики: регулярне вживання пробіотиків та оптимальні гігієнічні заходи в клініці.
Гастроентеролог повідомив, що понад 50 відсотків новонароджених колонізовані кишковими бактеріями, що продукують токсини, але лише п’ять-десять відсотків дітей та від двох до чотирьох відсотків дорослих. Зазвичай під час антибіотикотерапії відбувається зараження спорами, що утворюють токсини, що призводить до коліту з часто важкою діареєю.
Особливо ризикують пацієнти літнього віку старше 65 років, пацієнти з супутніми захворюваннями, пацієнти, які перебувають на терапії інгібіторами протонної помпи, та госпіталізовані пацієнти. "Дві третини інфекцій C. difficile є внутрішньолікарняними", - сказав Столлмах.
На підйомі в клініках
За його інформацією, поширеність CDI серед стаціонарних хворих зросла в 22 рази між 2000 і 2011 роками. За даними Інституту Роберта Коха, у 2000 році страждали 7 на 100 000 пацієнтів, 39 - у 2004 році та близько 80 на 100 000 - у 2006 році.
CDI слід очікувати приблизно у кожного із 100 пацієнтів, які отримують антибіотики. При підозрі на ІРС рекомендується проводити діагностику якомога швидше з виявленням бактеріальних токсинів у зразках стільця.
Летальність CDI дається від одного до двох відсотків, але може бути значно вищою у пацієнтів старшого віку із супутніми захворюваннями, особливо у зв’язку зі збільшенням частоти гіпервірулентних штамів. "У Німеччині та США частота смертей, пов'язаних з CDI, вища, ніж будь-яка інша смерть від шлунково-кишкових інфекцій", - сказав Столлмах.
Йогурт зменшує випадки CDI навпіл
Гастроентеролог рекомендував пробіотики для профілактики CDI. Пацієнти повинні бути проінформовані про можливості профілактики, особливо в контексті призначення антибіотиків. На день було достатньо двох звичайних пробіотичних натуральних йогуртів або йогуртових напоїв із супермаркету.
Вважається, що штам дріжджів Saccharomyces boulardii є настільки ж ефективним, як і бактеріальні культури йогурту. Є вказівки на те, що регулярне споживання пробіотиків вдвічі зменшує кількість випадків CDI.
Stallmach навіть підготував розрахунок витрат і вигод: витративши на йогурт близько 375 євро, можна запобігти CDI. Для порівняння: За даними Столлмаха, витрати на стаціонарне лікування пацієнтів з CDI становлять понад 4000 євро на пацієнта, а для пацієнта з рецидивом CDI та повторним госпіталізацією вони складають навіть понад 20 000 євро.
Терапія CDI залежить від тяжкості захворювання: У простих випадках метронідазол зазвичай лікують протягом десяти днів (3 х 500 мг перорально), при важких захворюваннях ванкоміцином або фідаксоміцином.
За словами Столлмаха, неспецифічні клінічні критерії, такі як лейкоцитоз, підвищення рівня креатиніну> 50 відсотків і лихоманка> 38,5 ° за Цельсієм, також говорять про важкий ІРС.
Повторні CDI є основною проблемою. У 15-20 відсотків пацієнтів з ІХС спостерігається рецидив, у половини з них кілька разів, повідомив Шталлмах. Особливо ризикують пацієнти з імунодепресією. Вибір лікування для цих пацієнтів - трансплантація стільця (перенесення калових мікробіомів).
Однак використання цієї терапії до цього часу було обмеженим, оскільки дозвіл на виготовлення трансплантації стільця потрібен у Німеччині.