Z; хвороби ліану; Визнати наслідки хвороби, запобігти ризикам; аптечний журнал
Безглютенова дієта може змінити наслідки целіакії. Чим швидше буде поставлений діагноз і розпочнеться дієта, тим краще. Але про які проблеми ми говоримо?
Втомився і млявий? Це може трапитися і при целіакії
- Велика кількість випадків, не зареєстрованих при целіакії
- Які можливі наслідки, якщо целіакію не лікувати?
- Центральний наслідок: прогресуюче запалення в тонкому кишечнику
- Наслідки запалення тонкої кишки: (кишкові) скарги та симптоми дефіциту
- Що робити, якщо є симптоми дефіциту?
- Інші можливі наслідки целіакії
- Іноді довгострокові наслідки
- Технічна література для цього допису
Втома, труднощі з концентрацією уваги, біль у спині: хто думає про захворювання кишечника? Дійсно, целіакія - це багатогранна хвороба. Експерти припускають, що про це знає лише меншість постраждалих.
Велика кількість випадків, не зареєстрованих при целіакії
Чому так? Мало хто з них страждає від ознак та наслідків, які частіше пов’язані із захворюванням - таких як сильна діарея, симптоми дефіциту та втрата ваги.
У багатьох страждаючих спостерігаються нетипові симптоми або виявлення, такі як втома, зміни шкіри, запор, пошкодження зубів, підвищений рівень печінки та дефіцит заліза. Інші взагалі не мають претензій.
Тому діагноз часто затримується значно, в середньому на чотири роки. Чотири втрачені роки терапії. Тому важливо знати можливі наслідки хвороби та швидко роз'яснювати її лікарем.
Якщо насправді вас можуть призначити целіакією, терапія така: Відтепер їжте лише безглютенову їжу. Іноді супутня терапія необхідна тимчасово. Але негайно уникати глютену - головний пріоритет.
Що таке целіакія?
Целіакія - це непереносимість глютену протягом усього життя. Можуть з’являтися такі симптоми, як хронічна діарея, але вони також відсутні
Без глютену - з чого почати?
Як почати дієту без глютену? Чи платить медична компанія за консультацію з питань харчування? Відповіді на поширені запитання
Які можливі наслідки, якщо целіакію не лікувати?
- 1. Центральний наслідок: прогресуюче запалення в тонкому кишечнику
- 2. Наслідки запалення тонкої кишки: проблеми з кишечником, симптоми дефіциту (синдром мальабсорбції)
- 3. Інші можливі наслідки целіакії
- 4. Рідкісні довгострокові наслідки
1. Центральний наслідок: прогресуюче запалення в тонкому кишечнику
Важливі мінерали та вітаміни всмоктуються у верхній та середній частині тонкої кишки. Крім того, компоненти основних поживних речовин жири та білки, а також глюкоза (виноградний цукор, наш основний постачальник енергії) змінюються в крові.
Вітамін В12 всмоктується на три-п’ять метрів по кишечнику в кінцевій частині тонкої кишки.
Запалення кишечника, спричинене глютеном, особливо вражає верхню частину тонкої кишки. Іноді можуть впливати і глибші ділянки. Трапляється таке:
Виступи слизової оболонки сплющуються (атрофія ворсинок, див. Графіку), запальні клітини поширюються. Площа поверхні для рідин та поживних речовин зменшується.
І: здорові клітини тонкої кишки утворюють важливі травні ферменти. Разом з ферментами підшлункової залози вони завершують розщеплення таких поживних речовин, як крохмаль і білок, що вже розпочався в роті та шлунку.
Отримані в результаті невеликі будівельні блоки можна направляти в кров через стінки кишечника. Якщо клітини кишечника пошкоджені, транспорт працює лише обмежено або взагалі не діє.
Несправності призводять до свого роду "шуму через ефект" або Мальабсорбція важливі поживні речовини.
2. Наслідки запалення тонкої кишки: скарги на кишечник та симптоми дефіциту (синдром мальабсорбції)
При синдромі мальабсорбції жири, білки, вітаміни, мінерали та мікроелементи з їжі більше не засвоюються належним чином через стінки кишечника.
Це може мати численні наслідки, але не всі вони мають відбуватися.
Недостатнє використання поживних речовин характерно для багатьох захворювань тонкої кишки, а також для деяких порушень роботи підшлункової залози.
При целіакії її страждає близько 25 відсотків пацієнтів.
Що робити, якщо є симптоми дефіциту?
При безглютеновій дієті слизова оболонка кишечника зазвичай відновлюється. Якщо є дані про дефіцит вітамінів, мінералів або мікроелементів, дефіцит необхідно компенсувати. Це робиться за допомогою відповідно адаптованої дієти.
Додаткові харчові добавки з препаратами можуть тимчасово знадобитися. Іноді такі добавки показані протягом більш тривалого періоду часу, наприклад у разі дефіциту заліза або остеопорозу (тут: вітамін D і кальцій).
Ні в якому разі кожному хворому на целіакію не доводиться звертати увагу на лактозу або фруктозу у своєму раціоні з самого початку. При безглютеновій дієті активність лактази зазвичай знову збільшується через кілька місяців.
Однак, якщо скарги на шлунково-кишковий тракт не покращуються за допомогою надійної безглютенової дієти, лікар, серед іншого, перевірить, чи існує також «справжня» непереносимість лактози або мальабсорбція фруктози, незалежно від целіакії.
Зазвичай це можна дізнатися за допомогою харчового щоденника та, якщо потрібно, за допомогою тесту на дихання H2 під впливом лактози або фруктози. Наприклад, якщо дієта з низьким вмістом лактози виявляється необхідною, важливо забезпечити достатній запас кальцію.
У будь-якому випадку, на початку захворювання рекомендується дієтолог.
Лікар буде регулярно контролювати перебіг захворювання на безглютеновій дієті та перевіряти зменшення антитіл до целіакії (зниження активності целіакії) через кілька місяців.
3. Інші можливі наслідки целіакії
Целіакія також може спричинити проблеми у тих сферах, де ви цього не очікуєте. Можливо, це відображає більш широку запальну активність в організмі. Ось кілька прикладів:
Порушення фертильності (порушення фертильності): У підлітків період статевого дозрівання та статевої зрілості може затримуватися. Жінки з целіакією схильні до менструальних розладів, таких як відсутність менструацій (аменорея), викидні та передчасні пологи.
Порушення фертильності також були описані у чоловіків із (нелікованою) целіакією. Жінки з порушеннями менструального циклу та безпліддям невідомої причини частіше страждають на нерозкриту целіакію частіше, ніж жінки, які не переносять глютену.
Імовірно, послідовно безглютенова дієта може підвищити фертильність (репродуктивну здатність) до "рівня, відповідного віку".
А як щодо пошкодження зуба? Деякі хворі на целіакію стикаються з похмурістю поверхні зуба, жовтувато-коричневим забарвленням, поперечними борознами та сколами або навіть деформацією зубів, наприклад в передній області (особливо різці та моляри зверху та знизу).
Стоматологи говорять про дефекти емалі зубів. Якщо целіакія зустрічається приблизно до семи років, порушення у формуванні зубів, тобто при мінералізації постійних зубів, не рідкість. Однак діагноз целіакії часто ставлять пізніше, тому зв’язок часто не розглядається.
Що робити? Стоматологи, що мають досвід роботи в цій галузі, можуть кваліфіковано лікувати пошкодження, яке часто є зоровою та рідше функціональною проблемою, і порадити щодо правильного догляду за зубами (продукти без глютену). Як тільки буде встановлений діагноз целіакії, важливі регулярні стоматологічні огляди для дітей приблизно з шести років. Уточнити причину незрозумілих дефектів емалі та регулярно перевіряти їх після лікування.
Неврологічні супутні захворювання при целіакії? Також досі незрозуміло, чому деякі люди більше страждають на такі неврологічні розлади, як мігрень або епілепсія.
Наслідки для психіки, такі як депресія та тривожні розлади? Психічні розлади частіше зустрічаються при хронічних захворюваннях. Не завжди зрозуміло, що було першим. Пацієнти дуже по-різному реагують на діагнози, що змінюють життя. Це також можливо при целіакії.
Однак відомо, що деякі з постраждалих відчувають стрес та обмеження у повсякденному житті суворими вимогами дієти. Це аж ніяк не синонім депресії. Але люди, схильні до занепокоєння, депресивного настрою чи депресії, іноді можуть справлятися зі стресовими ситуаціями менш вдало.
Частково це також питання віку. Це полегшує молодим людям занепад настрою, з якого їм важко вийти без допомоги.
Найголовніше - визнати, чи дійсно існує така проблема, як депресія. Для цього слід відкритись і за необхідності отримати медичну або психотерапевтичну допомогу.
Депресія та страхи можуть виражатися по-різному, можливі ознаки можуть мати психологічний та фізичний характер (більше інформації у посібнику "Депресія: причини, ознаки, терапія", див. Посилання нижче).