З низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів Поживна догма без наукових доказів

Навряд чи будь-якій іншій галузі науки протягом багатьох років доводилося боротися з негативними успіхами, як наука про харчування. Вже понад 30 років відбувається прямо протилежне тому, чого ви хочете досягти: рівень надмірної ваги та ожиріння постійно зростає. Однак спільнота дієтологів нагадує зовнішнім спостерігачам більше про світову релігію, ніж про науку!

Одне з важливих переконань полягає в тому, що дієтичні жири небезпечні, і що люди повинні харчуватися дієтою, яка має менше 30 відсотків жиру і щонайменше 50 відсотків вуглеводів. Однак невелика група дієтологів вважає, що різке збільшення ваги в цілому було спричинене в першу чергу зменшенням жиру в раціоні і що саме вуглеводи є більш небезпечними.

вмістом

Професор Стефан Мартін - головний лікар з діабетології та директор Західнонімецького центру діабету та здоров'я (WDGZ) у Дюссельдорфі.

Зараз ця група отримала попутний вітер з дослідження PURE. Результати були представлені на Європейському кардіологічному конгресі в кінці серпня та одночасно опубліковані в журналі "The Lancet" (Lancet 2017; Інтернет 28 серпня). У цьому проспективному спостережному дослідженні не було виявлено корисного ефекту від зменшення споживання жиру, але смертність значно зросла із збільшенням споживання вуглеводів. Як це часто буває в науці про харчування, це дослідження є спостережним дослідженням, яке описує асоціації, але не може з'ясувати причинно-наслідковий зв'язок.

Немає контрольованих досліджень кінцевих точок

Рекомендація зменшити жир датується 1977 роком, коли Конгрес США скликав комісію експертів. Це має виробити пропозиції щодо того, як зменшити серцево-судинний ризик, змінивши дієту. Оскільки атероматозні бляшки містять ліпіди, а крім того, дієтичні жири містять удвічі більше калорій, ніж вуглеводи, ця комісія висловилася за далекосяжні рекомендації щодо зменшення жирів у раціоні. Потім рекомендації були прийняті у всьому світі та впроваджені у всіх країнах світу.

Два роки тому група дослідників з Великобританії в рамках систематичного огляду та метааналізу (Open Heart 2015; 2: e000196) вивчила, які дані були отримані комісією, яка засідала у 1977 році. Вони дійшли висновку, що на той час не було наукових доказів рандомізованих досліджень, які могли б виправдати таку далекосяжну дієтичну рекомендацію. Отже, світовий експеримент з харчуванням був побудований на спостережних дослідженнях і значною мірою на істинах, що ґрунтуються на висвітленні. Рандомізоване дослідження кінцевих точок, в якому брали участь понад 7500 людей з високим серцево-судинним ризиком, було опубліковано лише в 2013 році (N Engl J Med 2013, 368: 1279-1290). У цьому дослідженні дієту зі зниженим вмістом жиру порівнювали з середземноморською дієтою, в якій дієтичні жири - оливкова олія в одній групі та горіхи в іншій - були доповнені. Це іспанське дослідження довелося припинити через 4,5 роки завдяки голосуванню незалежного комітету з питань етики: первинна комбінована кінцева точка (3-MACE: летальні серцево-судинні події, інфаркт міокарда та апоплексия) була значно на 30 відсотків вищою у контрольній групі із зниженим вмістом жиру, ніж у двох групах з великим споживанням жиру.

Цукор та вестибюль "з низьким вмістом жиру"

Цілі галузі промисловості в даний час засновані на збуті продуктів з низьким вмістом жиру. Часто відсутній жир компенсується додаванням цукру. Ще однією причиною того, чому рекомендації щодо дієти з низьким вмістом жиру на той час можна було дати, є робота, опублікована в журналі "JAMA Internal Medicine" у 2016 році (JAMA Intern Med 2016; 176: 1680-1685). Потім, у 1967 р., У "New England Journal of Medicine" на цю тему були опубліковані дві важливі та часто цитовані огляди. Вчені з Гарвардського університету зібрали наукові висновки того часу. У резюме, яке зазвичай лише читається, вони взяли на себе дієтичні жири "як ворог". У роботі минулого року стало відомо, що автори оглядових статей отримували на той час не малі збори від цукрової промисловості і тримали це в таємниці.

Давні вірування

Сьогодні набагато важливішими за можливі фінансові стимули харчової промисловості є давні переконання. Той, хто досліджував небезпеку харчових жирів протягом 30 років свого професійного життя, не хоче ставити під загрозу свою життєву діяльність новими, суперечливими висновками. Ви також повинні уявити неймовірні зусилля, якби вам довелося повністю переглянути всі брошури пацієнтів із порадами щодо харчування. Можливо, цитата Макса Планка стосується поточної ситуації, який підсумував: правда ніколи не перемагає, її опоненти лише вимирають.