За будь-яку ціну Як створюються ціни на ліки BMG

Всім відомий основний принцип формування ціни: попит та пропозиція. Що стосується ліків, що відпускаються за рецептом, справа йде все складніше: лікар призначає, пацієнт за рецептом йде в аптеку.

Як обчислюється ціна продажу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом

Ціна препарату спочатку не має значення для пацієнта, лікаря та фармацевта. Медична страховка платить. Зрештою, однак, платить не медична страхова компанія, а застрахована особа через свій внесок. Для того, щоб внески на медичне страхування залишалися доступними, витрати не повинні зростати нескінченно довго. Саме тому Міністерство охорони здоров’я розробило різні нормативні акти проти надмірно високих цін. Невеликий огляд.

Фармацевтична компанія спочатку може вільно визначати ціну продажу ліків. Аптеки та оптові торговці додають надбавки до своїх закупівельних цін. Держава визначає лише розмір доплат, за які оплачуються послуги оптових продавців та аптек. Основою надбавок є рівномірна ціна продажу виробника. Оптовики отримують відсоткову надбавку максимум 3,15 відсотка за упаковку, але не більше 37,80 євро плюс фіксовану надбавку в розмірі 70 центів за пачку для винагороди за закупівлю, зберігання та розподіл ліків від виробників в аптеки. Доплата, яку дозволяється брати аптекам, становить три відсотки від вартості покупки. Крім того, існує фіксована сума у розмірі 8,35 євро за упаковку плюс 21 цент на підтримку безпеки служби надзвичайних ситуацій. Ось чому певний ліки, що відпускаються за рецептом, мають однакову ціну в кожній аптеці, будь то в місті, в країні чи на острові.

Оригінальний препарат або загальний?

На ринку в основному існує два типи ліків: захищені патентом ліки - так звані оригінальні ліки - та дженерики. Нещодавно затверджений препарат спочатку перебуває під патентним захистом. Починаючи з 2011 року, виробники повинні надати докази додаткової вигоди для пацієнтів для всіх препаратів з новими активними інгредієнтами відразу ж після запуску. Федеральний об’єднаний комітет вирішує, чи і які додаткові переваги має новий препарат. На цій підставі виробник погоджує суму відшкодування із встановленим законодавством медичним страхуванням, яке застосовується з 13-го місяця після виходу на ринок. У перший рік виробник може вільно встановлювати ціну.

Якщо термін дії патентного захисту закінчується, інші компанії також можуть виробляти цей активний інгредієнт і продавати його під іншою назвою. Такий препарат називається імітаційним продуктом або загальним (у множині: загальний). Тоді ціна є результатом конкуренції.

Фіксовані суми

На фармацевтичному ринку Німеччини доступна велика кількість препаратів порівнянної якості із порівнянними ефектами та, в деяких випадках, однакових композицій за дуже різними цінами. Щоб медичні страховики (і, отже, застраховані особи) не платили за дорогий препарат, коли доступні дешевші та якісно еквівалентні ліки, існують фіксовані суми для груп порівнянних ліків - особливо дженериків.

Фіксовані суми - це максимальні суми відшкодування цін на ліки, передбачені державними медичними страховими компаніями, але не ціни, встановлені державою. Медична страхова компанія платить лише до фіксованої суми. Зараз більшість медичних послуг забезпечуються фіксованими препаратами - їх частка у рецептах становить близько 81 відсотка (станом на 2018 рік). Це відповідає 32,6 відсоткам валового продажу загальнообов’язкового медичного страхування фармацевтичними препаратами (станом на 2018 рік).

Якщо лікарський засіб дорожче встановленої суми, страхувальник або самостійно оплачує додаткові витрати, або отримує інший препарат без додаткової плати, яка терапевтично еквівалентна. У більшості випадків страхувальники хочуть ліки без додаткової плати, саме тому фармацевтичні компанії беруть ціни лише за фіксовану суму за кілька ліків.

Препарати, що не беруть спільної оплати

За кожен лікарський засіб, призначений за рахунок державного медичного страхування, застрахована особа повинна сплатити додаткову плату в аптеці: десять відсотків від ціни продажу, проте максимум десять євро та не менше п’яти євро, але не більше ціни препарату. Особливо недорогі ліки, тобто H. принаймні на 30 відсотків нижче фіксованої суми може бути звільнено від доплати.

Законодавчо визначені знижки для медичних страхових компаній

Знижки виробника

Фармацевтичні підприємці повинні надати медичним страховим компаніям встановлену законом знижку на ціну продажу лікарських засобів без фіксованої суми. У випадку із захищеними патентами препаратами, це становить сім відсотків роздрібної ціни; тоді як це становить шість відсотків для патентованих препаратів з однаковими активними інгредієнтами. Однак для останніх медичні страхові каси отримують додаткові 10-відсоткові знижки.

Законом про внесення змін до закону про медичне страхування та інших нормативних актів (GKV-поправкаG) було встановлено заморожування цін на ліки, які оплачуються медичними страховими компаніями і на які не застосовується фіксована сума. Це стало необхідним для обмеження наростаючих витрат у фармацевтичному секторі та забезпечення фінансової стабільності державного медичного страхування. Цей мораторій на ціни застосовуватиметься після продовження до кінця 2022 року.

Аптечна знижка

Крім того, медичні страхові компанії отримують з аптек так звану аптечну знижку на готові лікарські засоби у розмірі 1,77 євро за лікарський засіб, що передбачено законодавством. Якщо для препарату встановлена фіксована сума, знижка базується на фіксованій сумі. Якщо ціна продажу ліків нижче фіксованої суми, знижка базується на нижчій ціні продажу.

Обов’язковою умовою отримання права на знижку в аптеці є те, що медична страхова компанія сплачує протягом 10 днів з моменту отримання рахунку. У зв'язку з цим знижка має функцію грошової знижки та заохочує медичних страховиків швидко розрахуватися з аптечними рахунками.

Угоди про знижки між фармацевтичною промисловістю та медичним страхуванням

Крім того, кожна медична страхова компанія може домовитись про подальші знижки або зниження цін із фармацевтичними компаніями на фармацевтичні препарати та передати заощадження своїм застрахованим особам. Потім аптека видає препарат виключно виробнику, з яким медична страхова компанія уклала договір. За контрактами зі знижками надається велика кількість знижень цін за роздрібними цінами на різні пакети та медичні страхові компанії. Перевага для застрахованої особи: медична страхова компанія може за певних умов забезпечувати своїх застрахованих осіб контрактними ліками без додаткової оплати.

23 жовтня 2020 р

Будь ласка, не соромтеся звертатися до нас зі своїми питаннями та проблемами.