За кожною кровотечею може бути ще гірше;
16.09.2020, 5:00
"За кожною кровотечею може бути ще гірше"
Лікарі Elbklinikum Riesa використовують новий хірургічний метод при геморої.
Ріса. Існує новий хірургічний метод, щоб позбутися цього надокучливого свербіння в сідницях. З Elblandklinikum в Різі його слід зробити більш відомим серед саксонських лікарів. Ось чому в новій операційній було проведено перший семінар для хірургічних проктологів під керівництвом головного лікаря проф. Олівер Шёльцінг та старший лікар доктор Петр Пачір натомість. SZ розмовляла з ними.
Лікар. Пачір, геморой - це лише проблема людей похилого віку?
Ні, геморой - це захворювання прямої кишки та заднього проходу, яке вражає широке коло пацієнтів. Це може початися приблизно у віці 30 років. Але чим старше ви стаєте, тим частішим є цей діагноз.
З гемороєм теж можна добре жити?
Звичайно, це не злоякісне захворювання. Ви можете жити з ними добре, але лише якщо вони не викликають жодних скарг. Але чим гірше ступінь геморою, тим гірший дискомфорт. Початок появи невеликих гемороїдальних вузлів, які не видно зовні, може проявлятися кровотечею та сверблячкою. І це попередження про те, що щось не так. Якщо у вас вже є ці ознаки, вам слід проконсультуватися з проктологом і прояснити симптоми.
Коли доцільна операція від геморою?
Операція на геморої є доцільною, якщо поставлений правильний діагноз і лікуючий лікар вважає процедуру доцільною. Це дуже індивідуально і залежить від багатьох факторів.
Тож якщо вона кровоточить. Невже це так?
Потрібно ретельно з’ясувати, що стоїть за симптомами. Кровотеча є лише супутнім симптомом. Це не діагноз гемороїдальної хвороби. За цим може стояти ще одна хвороба, навіть злоякісна пухлина. Тому це має уточнювати більш точний досвідчений лікар. Загалом, якщо геморой дуже малий, його слід лікувати консервативно, тобто без хірургічного втручання. Операція необхідна з певного розміру.
Консервативний означає уважніше стежити за своїм харчуванням?
Правильно, це, серед іншого, важливий момент. Звичайно, є також різні рекомендації щодо дієти та збалансованого харчування, багатого клітковиною. Зазвичай за допомогою таких заходів ця хвороба піддається лікуванню. Мазі з місцевим ефектом також є консервативним лікуванням. Однак важливо, щоб проктолог поставив точний діагноз, а не сам пацієнт. Вас не повинна вводити в оману будь-яка реклама. Тож якщо воно мокре, свербить або кровоточить, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Як я вже говорив, за кровотечею може бути набагато гірший діагноз, наприклад, пухлина, яка ще не розпізнана. Пацієнт не повинен тримати це в таємниці, а йти до лікаря.
Для багатьох це, безумовно, асоціюється із соромом?
Ці хвороби, так би мовити, потрапляють у зону табу. Це ускладнює або навіть неможливо діагностувати. Терапію можна відкласти і відкласти на багато років. Ось чому ми готові допомогти вам у спеціальній консультації, в якій ми дбайливо ставимося до пацієнта.
Існують різні хірургічні методи?
Всього існує близько 50 різних методів. Відповідно до старого класичного підручника, слід використовувати метод Міллігана-Моргана. Це відкрита операція з хірургічним видаленням гемороїдальних вузлів. Це означає, що я повинен зрізати тканину. Але ми абсолютно проти цієї процедури, оскільки вона призводить до тривалого подальшого лікування та рубців. Ми працюємо з унікальним методом, який ми хотіли б розповсюдити по всій Німеччині в наших майстернях OP. За допомогою цього нового процесу нам не потрібно вирізати тканини. Натомість у пряму кишку накладають спеціальні шви. Відбувається своєрідне «підняття» заднього проходу. Виступаюча тканина втягується назад в анальний канал. Там гемороїдальні вузли стискаються і фіксуються.
І це триває все життя?
Це триватиме щонайменше довгі роки. На даний момент ще зарано давати остаточну оцінку, чи буде цей метод тривати вічно, оскільки він ще дуже молодий. Італієць Клаудіо Пагано вдосконалив його три роки тому, а також розробив для нього спеціальний пристрій.
Як довго цей метод застосовується у Різі?
Цей метод ми використовуємо в Elblandklinikum Riesa близько року. І з дуже хорошими результатами. Це найкраще, що ми можемо запропонувати своїм пацієнтам.
Скільки пацієнтів ви ним прооперували?
Близько 50 пацієнтів.
І ніхто з них більше не скаржиться?
На основі наших результатів та подальших опитувань я б оцінив ці методи як успішні у більш ніж 90 відсотків лікуючих пацієнтів. Порівняно з іншими хірургічними методами лікування геморою, ми цим дуже задоволені.
Чи є якісь ризики при цій операції?
Завжди існує ризик при кожній операції. Однак ризик тут зведений до мінімуму, оскільки нам не потрібно врізати тканину, а лише зшивати шви. Потім нитку витягують і зав'язують. Теоретично може відбутися повторне кровотеча, саме тому ця операція проводиться в стаціонарі. В іншому випадку це безпечний метод. Через три місяці після операції все пройшло безслідно. Залишаються лише невеликі шрами, яких не видно. Пацієнт, як правило, повністю континентальний і не має порушень.
Нарешті, питання до професора доктора Штельцінг: Як ви оцінюєте цей новий метод, і медична страхова компанія подбає про нього?
Я надзвичайно пишаюся тим, що маю такого досвідченого та дуже амбіційного проктолога та хірурга, як старший лікар доктор Пачір мати у своїй команді. Він успішно очолює цю спеціальність і отримує від мене необмежену підтримку для подальшого розширення, включаючи нові хірургічні процедури. Так, ця операція покривається вашим медичним страхуванням. Однак ми не проводимо цю операцію амбулаторно, а завдяки післяопераційному моніторингу стаціонар з двома ночівлями.
- Співбесіду проводив Йорг Ріхтер.