Забір крові Нічого простіше, ніж це
ПРАКТИЧНА ПОРАДА
Взяти пробу крові? Нічого простіше, ніж це .
Помилки, яких можна уникнути у заборі крові, зберіганні та транспортуванні зразків
Через ретельну попередню-
аналітика може робити багато помилок-
надійні лабораторні результати вер-
уникати. Навіть в
такий повсякденний захід-
як взяти кров
для лабораторних досліджень можна використовувати a
Дуже багато помиляйся.
Альма Хааг, Роман Фрід
Починається з підготовки зразка крові та інформування пацієнта. Призначення для взяття проб крові повинно бути між 7 ранку та 9 ранку. Багато вимірюваних величин піддаються сильним добовим коливанням. Пацієнт повинен бути тверезим, тобто близько 12 годин, не приймаючи їжу. Потенційно заважаючі речовини, такі як харчові добавки або ліки, слід приймати лише після взяття проби крові. При моніторингу рівня препарату слід враховувати максимальну концентрацію та стійкий стан. Перед взяттям крові слід дотримуватися періоду відпочинку 5–10 хвилин після прибуття на практику.
Помилки, яких можна уникнути перед забором крові
Не вступайте у торгівлю з пацієнтом, оскільки, наприклад, він не хоче рано вставати у вихідний день або після “виходу”. Особливо при призначенні
Малюнок 1: Збір венозної крові
зверніть увагу на рівень заповнення. Також важливо використовувати правильну послідовність забору, визначену виробником пробірки, якщо для різних аналізів потрібно взяти кілька проб крові. Зразки крові з антикоагулянтом потрібно нахиляти від 6 до 8 разів під час або відразу після забору, тобто до того, як пробірку відкладуть. Зразки крові повинні бути негайно позначені (!) Прізвищем, ім'ям, датою народження, датою збору та часом (тверезий або після їжі).
Амінотрансфераза, раніше ГОТ) і ЛДГ з еритроцитів, що призводить до збільшення значень. Всмоктування можна регулювати за допомогою S-Monovettes. Слід уникати стукання вен та накачування, а також часу відставання більше хвилини. Серед іншого, це призводить до переміщення води та низькомолекулярних сполук з внутрішньосудинного простору в інтерстицій. Підвищена м’язова активність збільшує рівень калію та магнію. Неадекватне або пізнє змішування (лише після забору крові) пробірок з антикоагулянтами призводить до утворення мікросгустків та агрегації тромбоцитів. Видалення пробірок із канюлі занадто рано, занадто слабкий вакуум у старих пробірках або нехтування міткою заповнення призводить до зміни співвідношення змішування крові та антикоагулянта і, таким чином, до фальсифікації виміряних значень.
Порядок видалення для декількох аналізів: 1. Аналізи коагуляції (капілярний ПТ) 2. Мікроветта ЕДТА 3. Мікроветта гепарину літію 4. Мікроветвета фтору (зовнішня глюкоза-
аналіз) 5. Мікроветви для збору сироватки.
Помилки, які можна уникнути при заборі капілярної крові
Домішки дезінфікуючого засобу, тканинного соку або поту за допомогою першої краплі крові та сильного натискання призводять до неправильних показників. Стискання і «доїння» кінчика пальця також призводить до гемолізу і, як правило, його не слід використовувати. Якщо кінчик пальця холодний і погано кровообіг, корисно обернути всю руку вологою тканиною, яка не перевищує 40 ° C, або прогріти руку протягом 3 - 5 хвилин у тазику з теплою водою.
Рисунок 2: Забір капілярної крові
Помилки, яких можна уникнути при заборі венозної крові
Якщо просвіт канюлі занадто малий (чорна канюля) або аспірація занадто сильна, відбувається гемоліз. Це спричиняє іони калію, AST (аспартат-
Збір капілярної крові
Добре поставлений, теплий кінчик пальця вказівного, середнього або безіменного пальця проколюється збоку (рис. 2). Перша крапля крові, яка утворюється спонтанно і без тиску на кінчик пальця, витирається стерильним тампоном. Зовні калібровані капіляри повинні бути очищені після забору крові. Це важливо
Таблиця: Умови центрифугування для різних пробірок для збору крові
Зонди для венозної крові Сироватка Моновет (без гелю) Гель для сироватки Моновет Моноветта Лі-гепарин Гель Моновет Ли-Гепарин
Моноветта ЕДТА гель Моноветта цитрат натрію 1: 101
Капілярні пробірки для крові 2 сироватка Microvette (без гелю) Гель для сироватки Microvette Microvette гепарин Microvette гепариновий гель Microvette фторид
10 10 10 10 або 15
10 10
5 5 5 5 5
2000 г 2500 г 2000 г 3000 г 2500 г 2500 г 1800 г.
10 000 г 10 000 г 2000 г 10 000 г 2000 г.
1 Час і сила сили залежать від типу аналізу коагуляції. 2 Мікроветви центрифугують у високошвидкісній спеціальній центрифузі.
Центрифугування
Відносне відцентрове прискорення (g-число), з яким пробірки необхідно центрифугувати для оптимального збору зразків, залежить від матеріалу зразка, природи пробірки та використовуваного антикоагулянта (таблиця). Виробник пробірки прописує час та g-силу для центрифугування. Необхідно дотримуватися цих умов центрифугування. Радіус практичної центрифуги (рис. 3) можна переглянути в посібнику, запитати у виробника або виміряти самостійно. Формула або номограма використовується для розрахунку обертів в хвилину (об/хв), які необхідно вибрати для необхідної сили сили на власній центрифузі. Інтернет-довідка доступна для розрахунку частоти обертання (наприклад, www.sarstedt.com, ➝ Розділ: Допомога користувачам ➝ Розділ: Калькулятор центрифугування). Коагуляція крові триває 30 хвилин і повинна спостерігатися перед центрифугуванням сироваткової пробірки. Неповне згортання може призвести до утворення ниток фібрину в сироватці крові та гемолізу. Сироваткові пробірки з додаванням тромбіну, згортання яких завершується через 30 секунд (BD, RST), є новими на ринку.
радіус
Радіус AB
Рисунок 3: Радіус центрифуг із нерухомим (A) або поворотним ротором (B)
Виробник рекомендує центрифугування у центрифузі з поворотним ротором для пробірок з відокремлюючим гелем. Якщо центрифугування проводиться в пристрої з фіксованим кутом ротора, рекомендується відокремлення надосадової рідини від клітин, оскільки утворення стійкого гелевого бар’єру не гарантується.
Помилки, яких можна уникнути під час центрифугування
Занадто рання центрифугування пробірок сироватки призведе до гемолізу і, таким чином, до неправильних значень калію та AST, наприклад.
Тематичні дослідження з практики
Подвійне центрифугування пробірок з відокремлюючим гелем призводить до руйнування гелевого бар'єру. Слід уникати придбання систем аналізу, які вимагають високошвидкісного центрифугованого зразка матеріалу. Кількість обертів звичайних практичних центрифуг обмежена.
Надішліть зразки крові
Бланки замовлення для зовнішньої лабораторії повинні бути заповнені повністю, включаючи деталі часу забору крові (натщесерце або після їжі), ідентифікацію пацієнта, МРА та клієнта, а також інформацію з питання. Останнє полегшує оцінку результатів. Тимчасові форми - це марнотратство часу. Без інформації про анамнез, терапію чи без запитання додаткові зусилля оцінюються.
Зразки слід зберігати в темному та прохолодному місці. Зразки слід надсилати поштою після консультації із зовнішньою лабораторією в ударостійкому чохлі та спеціальному мішку. Зберігаючи та транспортуючи зразки крові, переконайтесь, що вторинні судини також правильно позначені. Сироватка повинна відокремлюватися від клітин протягом 45 - 60 хвилин після забору крові (за винятком забору сироватки за допомогою центрифуги з поворотним відром та розділювального гелю). Для аналізу глюкози необхідно використовувати спеціальну пробірку з додаванням фтору.
Помилки при зберіганні та доставці, яких можна уникнути
Зберігання цільної крові, крім іншого, викликає електролітний обмін та глюколіз. Під впливом світла також білірубін/жовчні пігменти