Забирають кров для загострення ХОЗЛ - Medical Tribune

Автор: Марія Уайт

кров

Антибіотик не потрібен при кожному загостренні ХОЗЛ. Рівень CRP може допомогти у прийнятті рішення за або проти використання.

Більше 80% Хворі на ХОЗЛ при гострому загостренні в Європі серед іншого отримують антибіотик. Досить багато таких терапій антибіотиками, мабуть, непотрібні, як багато колег беруть на себе досить ненадійні клінічні показники як посилена задишка, посилене виділення мокротиння та гнійне відхаркування, скаржаться Крістофер Батлер з Оксфордського університету та його колеги. Це не тільки спричиняє зайві витрати, але й сприяє спротиву.

Не призначайте антибіотики нижче 20 мг/л

Дослідники досліджували, чи знання рівня СРБ може допомогти зменшити кількість призначених антибіотиків. У рандомізованому дослідженні брали участь загалом 653 пацієнти з ХОЗЛ старше 40 років, у яких захворювання загострилося гостро.

З однією половиною дотримувались звичайної процедури, з другою половиною лікарі робили те саме Рішення щодо антибіотиків на основі рівня СРБ. Колегам рекомендували не призначати антибіотики для СРБ нижче 20 мг/л, клініка повинна приймати рішення від 20 до 40 мг/л, а антибіотики використовувались для вищих показників. Однак ці настанови не були обов'язковими.

На першій консультації 47,7% пацієнтів групи СРБ отримували антибіотик від свого сімейного лікаря порівняно з 69,7% у контрольній групі. Також протягом наступних чотирьох тижнів проводили опитування щодо СРБ призначають менше антибіотиків (59,1% проти 79,7%). Для авторів зрозуміло: рутинне визначення СРБ у разі загострення ХОЗЛ може зменшити використання антибіотиків у цій клінічній картині - без будь-яких помітних недоліків для пацієнта. За їхніми власними заявами, вони навіть почувались трохи краще в групі CRP.

Джерело: Butler CC et al. N Engl J Med 2019; 381: 111-120; DOI: 10.1056/NEJMoa1803185