Заборона донорства крові для чоловіків-геїв та бісексуалів Deutsche AIDS-Hilfe

У Німеччині чоловікам-геям та бісексуалам дозволяється здавати кров лише у тому випадку, якщо вони не мали статевих стосунків із чоловіком протягом року. Це положення є дискримінаційним. Процедура повинна базуватися на наукових фактах та враховувати фактичні ризики ВІЛ. Удосконалення процедур тестування та опитувань може зробити непотрібне виключення.

Тривалий час чоловіки-геї та бісексуали у Німеччині, як правило, були заборонені здавати кров. У всіх потенційних донорів запитували, чи належать вони до тієї чи іншої групи, яка має статистично високий ризик ВІЛ ("добровільне самовиключення").

У 2017 році Німецька медична асоціація представила нові рекомендації. Відповідно до цього, геям і бісексуалам дозволяється здавати кров, якщо вони не мали статевих стосунків з чоловіком протягом року. Це положення продовжує виключати переважну більшість чоловіків-геїв та бісексуалів від здачі крові.

Нова настанова настільки ж дискримінаційна, як і стара: Це правда, що статистично чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, насправді частіше страждають ВІЛ, ніж інші. Однак у 2015 році Європейський суд вирішив, що виключення груп, які особливо постраждали від ВІЛ, є виправданим лише в тій мірі, в якій ризик передачі не може бути зменшений іншими способами. Такі шляхи ще не досліджені послідовно.

Тому для донорства крові терміново потрібні нові критерії та вдосконалення процесу. Окрема згадка про "транссексуалів із сексуально-ризиковою поведінкою" також є неприйнятною та абсолютно незрозумілою. Це дискримінаційне формулювання потрібно вилучити.

Виключення у випадку донорства кісткового мозку та стовбурових клітин є принципово незрозумілим і має бути негайно скасовано. Тут справа може бути у житті та смерті, чи є відповідний донор. Як тільки це буде виявлено, буде достатньо часу для детальних обговорень та аналізів крові.

Однорічний період не має технічної бази

Новий регламент від 2017 року представляє лише косметичну зміну, яка не може приховати дискримінаційне правило. Період року обирається довільно. Період, заснований на «діагностичному вікні», був би зрозумілим. Наприклад, стандартний тест на антитіла може виключити ВІЛ-інфекцію через шість тижнів.

Якщо крайній термін взагалі необхідний, Deutsche Aidshilfe просить відповідальних пристосувати його до "діагностичного вікна" використовуваної процедури тестування.

Інші країни вже мають коротші терміни. Нещодавно США запровадили тримісячне правило, яке вже давно діє в Англії та Шотландії.

Перевірте інші варіанти

З огляду на очікуваний дефіцит препаратів крові через епідемію Covid-19, зараз ще більш запізно шукати нові шляхи, щоб дозволити більшій кількості геїв та бісексуалів здавати кров і, можливо, взагалі відмовитись від вирішення термінів. Нарешті, необхідно розглянути всі інші варіанти, які можуть мінімізувати ризик передач.

Це може включати тестування донорської крові на ВІЛ. Серед іншого можна перевірити наступне:

використання найчутливіших методів тестування, що дозволяють виявити ВІЛ безпосередньо на ранній стадії (ПЛР). У вирішальних рекомендаціях щодо гемотерапії Німецької медичної асоціації дотепер не сформульовано жодних вимог щодо так званої "межі виявлення" тестів, яку можна визнати лише з певної кількості вірусу на мілілітр крові.
Наразі керівництво не забороняє об'єднувати зразки, тобто збирати зразки крові, які потім перевіряються разом, що може означати, що ВІЛ виявляється лише пізніше, ніж можливо.
Після тестування: Багато препаратів крові використовуються не відразу. Можна зберігати пожертви протягом тижня-двох, наприклад, поки новий тест ПЛР не доведе, що донор все ще ВІЛ-негативний.

Перед загальним виключенням груп населення з донорства крові, навіть з вирішенням термінів, спочатку слід вичерпати всі лабораторно-технічні можливості.

Опитування про реальні ризики

Крім того, важливо оптимізувати опитування потенційних донорів.

Бажано рішення, яке не зосереджується на сексуальній орієнтації чи поведінці протягом тривалого періоду часу, а на реальних ризиках ВІЛ останнім часом. Deutsche Aidshilfe закликає відповідальних нарешті докласти серйозних зусиль до такого процесу співбесіди.

Слід зазначити, що процедура, яка зараз використовується, також не є безпечною, але може сприяти ризику передачі ВІЛ. Оскільки виключення ґрунтується на добровільній інформації від потенційних донорів. Зважаючи на дискримінаційну та неприйнятну процедуру, не всі донори надають правильну інформацію (як, наприклад, показує опитування на queer.de). Виняток, який запитує про реальні ризики, міг би отримати більшу визнання і, таким чином, підвищити безпеку здачі крові.

Як саме може бути розроблена процедура опитування, насправді є складним питанням. Робоча група з крові в Інституті Роберта Коха, до якої належать експерти численних організацій, займалася цим багато років тому - без задовільного результату.

За даними Інституту Роберта Коха та Німецької медичної асоціації з 2013 р., Альтернативний метод не зарекомендував себе у процесі: Деякі донори та донорські служби не прийняли опитувальник. Деякі люди, мабуть, не бажали давати детальну інформацію про своє статеве життя.

Ми не знаємо жодних подробиць. Однак ми бачимо можливості в роботі над альтернативним методом опитування.

"Добровільне самовиключення"

«Добровільне самовиключення» людей з підвищеним ризиком ВІЛ є принципово важливим, оскільки при тестуванні донорської крові на ВІЛ незначна частина заражених ВІЛ-інфекцією крові не виявляється. Причина: після зараження потрібно деякий час, щоб ВІЛ виявився в крові. Сьогодні також використовуються так звані тести ПЛР, які можуть виявити вірус раніше, ніж звичайні тести на антитіла. Але навіть при проведенні ПЛР-тестів розрив становить приблизно один-два тижні.

Висока безпека здачі крові

Поєднання цих тестів із "добровільним самовиключенням" гарантує, що препарати крові є дуже безпечними в Німеччині. Наприклад, у Німеччині щороку в обіг потрапляє одна донація ВІЛ-інфікованої крові, ризик невиявленої ВІЛ-інфікованої донації становить 1: 5,3 мільйона.

Завданням для експертів Робочої групи з крові є підтримка цієї безпеки за допомогою нового процесу. Саморозкриття ніколи не дає абсолютно достовірної інформації. Оскільки багато людей не можуть правильно оцінити ризик ВІЛ. (Це показано, наприклад, досвідом роботи контрольно-пропускних пунктів служб боротьби зі СНІДом.) Твердження про те, що хтось живе в моногамних стосунках, також не є повністю надійним, оскільки люди не завжди знають про сексуальні дії своїх партнерів. І нарешті, існує також залишковий ризик для людей, які завжди мають більш безпечний секс, який статистично вищий у групах, які особливо сильно постраждали.

Загалом, слід брати до уваги, що не здача крові в разі нестачі крові може коштувати життя. Це слід зважувати з ризиком надзвичайно рідкої передачі ВІЛ шляхом здачі крові. Слід зазначити, що ВІЛ більше не загрожує життю, люди з ВІЛ можуть жити, як інші люди у всіх відношеннях.