Задишка (задишка, задишка, утруднене дихання, задишка)

визначення

Як виражається симптом?

Утруднення дихання може проявлятися в різних формах і формах:

задишка
Утруднене дихання
Відчуття недостатності повітря аж до відчуття задухи

Задишка у стані спокою: задишка, яка виникає навіть у стані спокою
Ортопное: найважча форма задишки, дихання можливе лише у вертикальному положенні із застосуванням допоміжних дихальних м’язів. Зазвичай в сидячому положенні (водійське місце)
Задишка під час навантаження: задишка, пов’язана з фізичними навантаженнями. Це не означає "задишку" під час фізичних навантажень. У випадку задишки при навантаженні розрізняють подальші ступені тяжкості, залежно від сили навантаження, при якій виникає задишка. Зокрема, у курців, пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, хронічних хворих на легені та астматиків часто спостерігається така стресозалежна задишка.

Яке захворювання може стояти за цим?

Існує безліч різних причин задишки, оскільки дихання - це складний процес, який включає не тільки легені, а й серце, м’язи, скелет, мозок та інші фактори. Загалом, задишка завжди є ознакою того, що в організмі не вистачає кисню або що вміст СО2 (вуглекислого газу) зростає. Зазвичай між ними завжди існує рівновага. Якщо цей баланс порушується, організм реагує задишкою.

Найчастіше задишка виникає у зв'язку із захворюваннями легенів, серця або верхніх дихальних шляхів (гортані, дихальної труби).

Задишка при захворюваннях легенів:

астма
бронхіт
Плеврит, плеврит, плеврит
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легені курця
Сторонні тіла в дихальних шляхах (аспірація стороннього тіла)
Висотна хвороба, висотний набряк легенів (HLÖ)
Коклюш, кашлюк
Розтягнення легенів, емфізема
Легенева емболія
Запалення легенів (пневмонія)
Легеневий фіброз
Рак легенів
Набряк легенів (водяна легеня)
Зруйнована легеня (пневмоторакс)

Утруднене дихання при захворюваннях гортані або дихальних шляхів:

Запалення надгортанника (епіглоттіт)
Алергічний набряк гортані (глотичний набряк)
Рак горла (рак гортані)
Сторонні тіла в дихальних шляхах (аспірація стороннього тіла)

Утруднене дихання при інфекційних захворюваннях:

Застудний грип
ГРВІ, важкий гострий респіраторний синдром
туберкульоз
дифтерія

Утруднене дихання при захворюваннях серця:

Інфаркт, інфаркт міокарда
Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Аритмії серця (наприклад, фібриляція передсердь)
Клапан серця, клапанна серцева недостатність
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Запалення серцевого м’яза (міокардит)
Запалення перикарда (перикардит)

Задишка з психогенною причиною:

Тривожні розлади, напади паніки
Гіпервентиляція
Сильний біль

Інші причини задишки:

Надмірна вага, ожиріння
Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
Стан алергічного шоку (анафілактичний шок)
Аневризма аорти
Дисбаланс цукру в крові при діабеті (кетоацидоз)
Дефіцит заліза, залізодефіцитна анемія
Ниркова недостатність (гостра та хронічна ниркова недостатність)
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
Синдром апное сну
Тремтяча травма у дитини

Самодопомога

У разі гострої задишки завжди є причина негайно викликати лікаря невідкладної допомоги! (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної служби 112).

Загальні заходи щодо гострого респіраторного дистресу:

Заспокойте постраждалих
Якщо це стосується вас самих: зберігайте спокій і сідайте, існують різні положення сидячи, які полегшують дихання (див. Нижче).
Видаліть сторонні тіла в дихальних шляхах, якщо це можливо (наприклад, протези, іграшки для дітей тощо).
Відкрийте тісний одяг
Забезпечте свіже повітря, наприклад, відкрийте вікно
Використовуйте екстрені ліки, якщо такі є (наприклад, для астматиків)

Положення тіла, що полегшують дихання:

Підніміть верхню частину тіла (сидяче положення)
Сидіння тренера (передпліччя спираються на стегна, руки вільно звисають)
Пакет (лікоть на коліні)
Воротар (тримаючи руки вгору)

Спеціальна техніка дихання - так зване «дозоване гальмо губ» - може допомогти:

Видихніть якомога довше проти лише злегка розведених губ. Таким чином, потік дихання сповільнюється, а бронхи залишаються відкритими.

Загальні заходи щодо хронічної задишки:

Уникайте відомих тригерів.
Перестати палити
Приймайте ліки точно за вказівкою лікаря, навіть якщо немає труднощів з диханням.
Завжди тримайте під рукою екстрені ліки.
Вивчіть техніки дихальних засобів та практикуйте їх в екстрених випадках (наприклад, дозоване гальмо губ)

Коли до лікаря?

Завжди слід звертатися до лікаря щодо будь-якої гострої задишки або погіршення хронічної задишки. У разі серйозної загрози життю задишки необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112).

Який лікар відповідає?

Лікар швидкої допомоги (гострий респіраторний дистрес)
Інтерніст (фахівець з внутрішніх хвороб)
Пульмонолог (фахівець з легеневих захворювань)
Кардіолог (фахівець з хвороб серця)
Інтерніст (фахівець з внутрішніх хвороб)

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом задишки: з якого часу, наскільки важким, в яких ситуаціях (у спокої чи під час навантажень), раптово чи поступово, погіршується під час фізичних навантажень або вночі тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції або нещасні випадки
Алергія
Прийом ліків
Куріння
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, наркотики), стрес тощо)

Вимірюється пульс і артеріальний тиск, контролюється серце і легені, а також рот і горло. Лікар звертає увагу на ознаки порушеного дихання (швидкість дихання, глибину дихання, шуми дихання) та нестачу кисню (синя зміна кольору шкіри, блідість, неспокій, ознаки початку порушення кровообігу). Погладжуючи легені, лікар може виявити відмінності у звуці постукування, які вказують на можливе скупчення слизу, води або повітря в легенях.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Вимірювання насичення киснем крові (пульсоксиметрія)
Аналізи крові
Аналіз газів крові (вимірювання розподілу кисню/СО2 у крові)
ЕКГ
Рентген легенів
УЗД серця
Комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Ехокардіографія (ЕКГ)
Тест легеневої функції (спірометрія)
Бронхоскопія (відображення дихальних шляхів)
Діагностика алергії

Лікування

Терапія задишки завжди заснована на причині.

По-перше, однак, постраждалу людину потрібно звільнити від гострої задишки. Для цього зазвичай кисень вводять через носогастральний зонд або кисневу маску. Гіпервентилятори в першу чергу заспокоюються, щоб занадто швидке і занадто глибоке дихання знову нормалізувалося (див. Симптоматику гіпервентиляції).

Лікування основних захворювань, кілька прикладів: