Загальна сестринська допомога при травній хірургії

Курси студентів-медсестер

05.01.15 Оновлення 05.01.15

загальна

  • Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною ЄС:

S3 2.8 Обструктивні процеси

  • ESI-QUIZ: 10 питань щодо легеневої емболії
  • Відео про заміну аортального клапана
  • Гостра ішемія нижніх кінцівок
  • Легенева емболія
  • Загальна сестринська допомога при травній хірургії
  • Гастрит
  • Грижа діафрагми
  • Геморой, анальна тріщина, аноректальний свищ, аноректальний абсцес
  • Непрохідність кишечника
  • Хвороба Крона
  • Пахові, мошонкові, пупкові грижі
  • Гастректомія
  • Гепатектомії
  • Холецистит і холецистектомія
  • Екстракорпоральна літотрипсія
  • Ретроградна пієлографія сечоводів
  • Аденома простати
  • Роль медсестер у плані інсульту на 2010 - 2014 роки
  • Інсульт
  • Лікування інфаркту міокарда
  • Освіта з астми
  • Бронхіоліт
  • Управління вазооклюзійними кризами в надзвичайних ситуаціях

Цей курс охоплює загальну сестринську допомогу в травній хірургії.

Доопераційна сестринська допомога

Прийом людини та монтаж

  • Представтесь, презентуйте послугу та приміщення, поселіться в кімнаті, передайте вітальний буклет.
  • Встановіть людину в кімнаті.
  • Повідомте пацієнта про хід госпіталізації та дайте відповіді на його запитання.

Бухгалтерський баланс

Все, що вам потрібно знати про загальну сестринську допомогу при травній хірургії

Кров: призначається анестезіологом під час консультації у разі планової операції або хірургом під час екстреного входу.

  • Іонограма крові, зокрема калію, натрію, сечовини та креатиніну, для оцінки можливої ​​дегідратації після продувки (препарат колопегу або соди флоти). Дійсно, існує ризик порушення рівно-електролітного балансу.
  • Тести функції печінки та/або тести підшлункової залози залежно від операції.
  • NFP: мати еталонний NFP та оцінити ризик шлунково-кишкових кровотеч.
  • Перевірка коагуляції: перед будь-якою операцією та залежно від анамнезу.
  • Групування 1 та 2 та дійсний ACI, щоб мати змогу впоратися з екстреним переливанням крові у разі масивного крововиливу.

Рентгенологічне: Часто вимагається рентген легенів, щоб полегшити інтубацію анестезіолога та оцінити відсутність вад розвитку та стан легенів.

Серцева: може бути запропонована ЕКГ залежно від віку пацієнта, анамнезу.

Дихальні: EFR (респіраторний функціональний тест), проведений відповідно до хірургічного підходу (якщо торакотомія) та респіраторної допомоги фізіотерапевтом.

Клініка: Прийом констант (пульс, артеріальний тиск, температура).

Додаткові: такі як сканер, ультразвук, рентгенографія ...

Інфекційні: Систематичний щуп для вимірювання сечі для оцінки відсутності попередньої інфекції + вимірювання температури.

Фізичне тренування

  • Депіляція та бетадіновий душ, видалення лаку з нігтів, прикраси, пірсинг.
  • Препарат від коліків шляхом продувки залежно від операції: колопег або сода флоту до отримання стільця шампанського.
  • Імуно-харчування, що дозволяє пацієнтам впоратися з серйозною операцією та передбачуваною втратою ваги, одночасно зменшуючи післяопераційні ускладнення (вплив *).
  • все рідше і частіше проводиться антибіотикопрофілактика.
  • голодування в 0:00.
  • їжа напередодні ввечері, адаптована відповідно до втручання, BAV або легка відповідно до операції.

Ранок операції

  • Другий бетадіновий душ + керована сукня + миття зубів + компресійні панчохи.
  • Зняти зубні брекети, прикраси, пірсинг.
  • Сечовипускайте, щоб не дати йому потім встати.
  • Дайте премедикацію, часто з Atarax * та Xanax *, щоб розслабитися та заснути, та Raniplex * для захисту стінки шлунку та обмеження ризику рефлюксу.
  • Відновіть групу та ACI, ужалені напередодні.
  • Перевірте всю медичну картотеку.
  • Виїзд до блоку.

1.5. Під час втручання

  • Прибирання приміщення, вентиляція.
  • Підготовка необхідного обладнання при поверненні з блоку. А саме кисневе обладнання завжди необхідне, IV полюс, який котиться, всмоктування при необхідності.

Післяопераційний сестринський догляд

Моніторинг та управління болем

Біль пов'язаний з операцією, лапаротомією або лапароскопією, а потім у наступні дні (D2-D3) з відновленням транзиту.

Дії, які слід здійснити:

  • Оцінка болю: EVA, EN, EVS.
  • Вислуховування скарг, моніторинг обличчя ...
  • Вивчення споживання знеболюючих засобів за допомогою PCA або PCEA.
  • Навчання, інформація про пацієнта та моніторинг кожні 4 години, якщо PCA або PCEA.
  • Встановлення призначених знеболюючих засобів та контроль за їх дією, ефективністю та відсутністю побічних ефектів.
  • Розміщення пакета з льодом на шрам.
  • Комфортна установка в ліжку.
  • Утримування живота за допомогою ременя під час мобілізації.
  • Оцініть відновлення транзиту.
  • Запропонуйте масаж від болю в спині, наслідку лежачи та рано вставати.

2.2. Моніторинг ризику кровотечі

  • Клінічний моніторинг обличчя, кон'юнктиви, артеріального тиску, пульсу.
  • Місцевий контроль за пов’язкою (не соромтеся обмежувати кровотечу на D0 маркером на компресах).
  • Моніторинг дренажів: оцініть кількість рідини, зовнішній вигляд, колір, всмоктування або сифонування.

Редон: всмоктування або відсмоктування, моніторинг трубок, перев'язки, з'єднання.

Лезо: яке розташоване в кишені, приклеєній до шкіри.

Слідкуйте за відсутністю витоку під сумкою, відсутністю травм або болю, наявністю точки, яка тримає його в перші дні, та запобіжної шпильки після першої мобілізації.

Ширлі: злив, що дозволяє всмоктувати та промивати одночасно.

Контролюйте герметичність, всмоктування та ефективність прання.

Трансцистичний дренаж і дренаж кера: перевірити проникність і витрату.

Слідкуйте за пов’язкою.

Моніторинг функції дихання

Ризик пригнічення дихання, пов’язаний із вживанням опіоїдів, ризик пневмонії, пов’язаний з постільним режимом та болем, ризик плеврального випоту, пов’язаного з операцією.

Дії, які слід здійснити:

  • Моніторинг частоти дихання та насичення киснем.
  • Оцініть наявність задишки, поліпное та повідомте лікаря.
  • Моніторинг закладеності дихання.
  • Стимулюйте пацієнта мобілізуватися і сісти.
  • Підтримка фізіотерапевта.
  • Освіта від кашлю та мокротиння (тримайте живіт, щоб менше боліло і зігніть ноги).

Ризик нудоти та блювоти

Пов’язане з хірургічним втручанням, з побічними ефектами знеболюючого та антибіотичного лікування, з можливим застоєм шлунка після післяопераційного паралітичного кишечника.

Дії, які слід здійснити:

  • Якщо SNG на місці: відстежуйте потік, колір, зовнішній вигляд, кількість, перевірте на герметичність та положення. Також слідкуйте за тим, чи це повинно бути всмоктуванням або відсмоктуванням (згідно з медичним рецептом).
  • Підніміть пацієнта і покладіть його на крісло в сидячому положенні або запропонуйте йому напівсидяче положення в ліжку.
  • Видалення NSG за рецептом лікаря.
  • Використання призначених протиблювотних засобів.
  • Запропонуйте догляд за порожниною рота.

Ризик розпушених внутрішніх швів з ризиком перитоніту і зовнішніх з потрохом

Пов’язане з хірургічним втручанням, відсутністю загоєння та значними зусиллями в животі

Моніторинг та дії:

  • Моніторинг болю, якщо він сильніший за звичайний і неможливо заспокоїти знеболюючими засобами, не соромтеся звертатися до анестезіолога або хірурга.
  • Моніторинг температури, пульсу, артеріального тиску.
  • Моніторинг потоків на різних дренажах. Не забудьте повідомити про будь-яку помітну різницю порівняно з попередніми днями.
  • Пальпація живота.
  • Моніторинг перев’язки.

Нагляд за інфекційним ризиком

Пов’язане з хірургічним втручанням, лапаротомією чи лапароскопією та різними точками входу.

Моніторинг та дії:

  • Моніторинг температури.
  • Моніторинг та ремонт пов'язки кожні два дні відповідно до службового протоколу та використання протоколу бетадину як пріоритет.
  • Контроль за зовнішнім виглядом стікаючих рідин і потоку.
  • Моніторинг та зміна перероблених матеріалів на регулярній основі та з асептикою.
  • Моніторинг периферичних венозних шляхів (зміна кожні 72 години) та центрального (перев'язка кожні 7 днів для VVC, зміна голки кожні 7 днів для PAC).
  • Протокол антибіотиків за рецептом лікаря.
  • Моніторинг САД, невеликого туалету, зовнішнього вигляду сечі та запаху.

Моніторинг відновлення транзиту

Ризик шлункового застою та не відновлення транзиту через післяопераційний паралітичний ілеус.

Моніторинг та дії:

  • Оцініть відновлення транзиту: забезпечте появу газу приблизно на третій - четвертий день, а потім стілець приблизно на 5 - 6 день.
  • Контролюйте відсутність метеоризму живота, відрижки, болю.
  • Запропонуйте пакети з льодом.
  • Перевірте гнучкість живота.
  • Впроваджуйте серед інших медичні приписи Дебридата *.

Ризик травного свища

Пов’язані з операцією:

Моніторинг та дії:

  • Моніторинг болю в животі.
  • Моніторинг дренажу.
  • Моніторинг температури.
  • Підготуйте пацієнта до додаткових призначених обстежень, таких як КТ або УЗД черевної порожнини.

Ризик недоїдання

Пов’язано з відсутністю ентерального харчування під час загоєння, що може призвести до затримки загоєння.

Моніторинг та дії:

  • Зважуйте пацієнтів раз на тиждень або навіть більше, як це призначено.
  • Моніторинг альбумінемії та преальбумінемії за рецептом лікаря.
  • Компенсуйте відсутність ентерального харчування парентеральним харчуванням, включаючи амінокислоти, ліпіди та глюкозу.
  • Відновлюйте годування поступово за рецептом лікаря.
  • Як другий крок, розгляньте можливість ентерального годування, яке зберігає використання травного тракту або за допомогою НГТ, або за допомогою гастростомії або єюностомії.

Ризик рідинно-електролітного дисбалансу

Пов’язано з відсутністю їжі протягом перших днів після операції;

Моніторинг та дії:

  • Гідратація VVC або VVP до достатнього відновлення їжі (BBC або DA).
  • Адаптація снопів та іонів за результатами іонограми крові за призначенням анестезіолога.
  • Проаналізуйте припливи та відтоки тим важливіше, що дренажі дають рясно.
  • Клінічний моніторинг ознак дегідратації (шкірні складки, сухість слизових оболонок).
  • Моніторинг ваги.

Тромбоемболічний ризик

Пов’язано з постільним режимом, хірургічним втручанням та труднощами у пересуванні.

Моніторинг та дії:

  • Моніторинг на відсутність ознак флебіту та легеневої емболії.
  • НМГ за рецептом лікаря.
  • Вставайте рано на D1.

Порушення рухливості

Пов’язані з хірургічним втручанням, біль та постільний режим, що виявляється труднощами у повсякденній діяльності та втратою автономності.

  • Часткова допомога в туалеті.
  • Стимуляція та освіта під час вставання.
  • Сприяйте поверненню автономії лікуваної особи.
  • Допомагає в елімінації сечі та калу.
  • Підтримка фізіотерапевта.
  • Надання повсякденного обладнання.
  • Запобігання виразці при тиску.

Оновлено 30 грудня 2014 р. Ізабель БЕЙЛ, менеджер з охорони здоров’я