Загальні положення баріатричної хірургії

За останні 50 років низка з них була описана та застосована на практиці хірургія призначений для лікування патологічного ожиріння. Існують процеси, що дозволяють зменшити споживання калорій зміна анатомії травного тракту. Вони бувають 3-х типів: обмежувальні, мальабсорбуючий або змішаний, залежно від механізму дії:

Обмеження: обмежте кількість споживаної їжі: перев'язка шлунка, поздовжня резекція шлунка (шлунковий рукав)
мальабсорбційний: змінює процес травлення. Сьогодні процедури мальабсорбції більше не рекомендуються, оскільки вони можуть призвести до летального результату через серйозні харчові зміни.
Змішані (обмежувальні + всмоктування): обидва механізми - шлункове шунтування, біліопанкреатична диверсія

Зменшення споживання енергії є спільною метою всіх хірургічних процедур. Можна практикувати баріатричну хірургію відкрита або лапароскопічна. Технічний розвиток останніх років дозволив досягти цього лапароскопічні операції, шляхом введення мініатюрної камери та делікатних інструментів у порожнину очеревини через невеликі розрізи. Переваги Ця техніка представлена нижчий післяопераційний біль, коротший термін перебування в лікарні, більш раннє відновлення активності та, що не менш важливо, швидше загоєння хірургічних ран та кращий естетичний результат.

Удосконалення цих методів робить їх в даний час ефективними з точки зору втрати ваги, приводячи в той же час до оздоровлення (зниження смертності, особливо серцево-судинної та смертності від раку), але також Якість життя, в тій мірі, в якій видалення ожиріння покращує соціально-економічний стан людини.

У процесі прийняття рішень не повинно бракувати професійних порад

Великий акцент робиться на безпека пацієнта Протягом усього хірургічного та післяопераційного курсу, хоча це завдання не завжди є простим, враховуючи, що нам іноді доводиться мати справу з "дуже хворими" пацієнтами, але стан здоров'я яких може поступово погіршуватися лише за відсутності хірургічного втручання. Це випадки, коли існує ризик, відомий і несений всіма причетними, як лікарями, так і пацієнтами. З іншого боку, незважаючи на постійні зусилля, ці операції не є зовсім нескладними. Вибір тієї чи іншої з існуючих хірургічних методик робить хірург за погодженням з пацієнтом з урахуванням його харчових звичок, наявності інших супутніх захворювань, а також уподобань пацієнта та хірурга.

Кожне втручання характеризується вигодами, недоліками та ризиками, посилаючись тут на ризики, пов’язані з самим втручанням, потенційними ускладненнями та тривалим графіком втрати ваги. Співвідношення ризику/вигоди має бути добре зрозумілим, щоб вибір був цілком усвідомленим та передбачуваним.

Ускладнення можна класифікувати відповідно до обраної хірургічної процедури. Смерть може бути ускладненням будь-якого втручання. Найбільш поширені причини смерті включають, але не обмежуючись ними, наступні: внутрішньочеревні інфекції, спричинені іншим ускладненням чи ні - травний свищ (анастомозний), тромбоз глибоких вен із вторинною легеневою тромбоемболією або кардіореспіраторні ускладнення.

ускладнення:

Інтраопераційні ускладнення: пов'язані з анестезією або фактичною операцією (кровотеча)
Негайні післяопераційні ускладнення (перші 30 днів): крововиливи, травні свищі, внутрішньочеревні інфекції, спричинені вивихами шва кишечника, забруднення ран, стенози травлення, легенева тромбоемболія
Дихальні ускладнення: ателектаз, пневмонія, легенева тромбоемболія, апное сну, шок легенів
Шлунково-кишкові ускладнення: виразка, стеноз анастомозу та кишкова непрохідність
Пізні ускладнення (більше 30 днів): Виразки (стенози, перешкоди), харчові дефіцити (білкові, вітамінні, мінеральні), внутрішні грижі та/або нейтрації, збої у вазі
Психологічні ускладнення: депресія, невдачі у відносинах, зміни особистості

Доктор Рубін Мунтеану, лікар загальної хірургії з компетентність в лапароскопічній хірургії. Надмірно спеціалізований у методах баріатричної хірургії, пан Доктор Мунтеану має спеціальний досвід, отриманий в результаті проведення сотень операцій, таких як шлунковий рукав (лапароскопічна субтотальна гастректомія) та перев’язка шлунка (регульоване шлункове кільце). Також пан Доктор Мунтяну присвятив значну частину своєї професійної діяльності і брав активну участь у підвищенні обізнаності про ожиріння засновник і президент Фонду лікування ожиріння.