Загальні положення про простатит, фактори ризику та лікування
Простатит - загальний
Простатит - запальне захворювання простати, овального органу, який знаходиться під сечовим міхуром чоловіка і оточує уретру. Простата виробляє більшу частину сперми.
Причини простатиту часто невідомі. Близько 50% чоловіків із простатитом не мають ознак запалення, тому точну причину встановити неможливо. З тих, хто має ознаки запалення, близько 10% мають бактеріальну інфекцію. Невеликий відсоток цих людей із запаленням простати не має симптомів.
Симптоми подібні для всіх офіційних простатитів, за винятком гострого бактеріального простатиту та безсимптомного запального простатиту.
Симптоми хронічних форм простатиту, включаючи хронічний запальний та незапальний синдром тазового болю, включають:
- полакіурія, часте сечовипускання з невеликою кількістю сечі
- дизурія, відчуття печіння при сечовипусканні
- ніктурія, часте сечовипускання протягом ночі
- труднощі із запуском сечі, перервана сеча, низький тиск сечі та краплі сечі після закінчення сечі
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура
- біль або дискомфорт у спині, яєчку або анальному відділі, внизу живота, над лобком або стегнами. Біль посилюється під час кишкового травлення
- біль або дискомфорт під час або після еякуляції
- біль в кінцівках пеніса.
Простатит - патофізіологічний механізм
Простатит, особливо той, що має тривалі симптоматичні періоди, може спричинити стрес, тривогу або депресію.
Чоловіки з гострим бактеріальним простатитом відчувають сильний біль і можуть потребувати госпіталізації. Більшість зцілюється від антибіотикотерапії.
Відкладене лікування збільшує ризик ускладнень, таких як сепсис або абсцес простати.
Простатит - фактори ризику
Факторами, що підвищують ризик розвитку простатиту, є:
- нещодавні інфекції сечовивідних шляхів
- недавня катетеризація сечі або цистоскопія (візуалізація сечового міхура, що включає введення камери в уретру до сечового міхура)
- анальний секс
- хвороби, що передаються статевим шляхом
- люди з хронічним бактеріальним простатитом мають вищий ризик розвитку ще одного спалаху гострого простатиту.
Простатит - Спеціалізована консультація
Екстрена консультація показана, якщо є: лихоманка, озноб, сечовивідні симптоми, такі як біль або відчуття печіння при сечовипусканні, або якщо є гематурія (кров’яниста сеча) або піурія (сеча з гнійним набором). Ці симптоми свідчать про гострий простатит.
Консультація лікаря-спеціаліста показана, якщо:
- є болі в спині в поперековому та крижовому відділах (попереку), мошонці, пенісі, задньому проході або при болях під час еякуляції
- часті інфекції сечовивідних шляхів
- незвичні виділення з пеніса або травми статевих органів
- розлади сечовипускання, такі як часте нічне сечовипускання, сечовипускання з низьким кров’яним тиском або часте сечовипускання, не пов’язане з надмірним споживанням рідини.
Простатит - Дослідження
Дослідження пацієнта з підозрою на простатит починається з загального фізичного огляду та історії хвороби пацієнта. Тип простатиту не можна визначити лише за анамнезом та симптомами. Потрібні лабораторні дослідження.
Гострий бактеріальний простатит - найпоширеніша форма простатиту та найпростіша для діагностики. При підозрі на це показано проведення посівів сечі для визначення наявності та типу бактерій.
Якщо немає підозри на бактеріальну інфекцію, проводять посів виділень передміхурової залози, які збирають шляхом масажу простати. Масаж простати для визначення секрету не показаний при підозрі на бактеріальну інфекцію, оскільки ця процедура може бути небезпечною та болючою. Деякі експерти вважають, що масаж простати при бактеріальній інфекції збільшує ризик розвитку сепсису (зараження в крові).
Можуть знадобитися інші розслідування, якщо:
- симптоми не зникають після лікування
- запалення зберігається
- підозра на рак сечового міхура або простати
- передбачається, що це ускладнення, таке як абсцес простати.
Простатит - лікування
Терапія простати починається з прийому антибіотиків протягом декількох тижнів. Якщо симптоми покращуються, продовжуйте антибіотикотерапію протягом 2-3 місяців. Якщо симптоми не покращуються під час антибіотикотерапії, проводяться додаткові тести.
Гострий бактеріальний простатит
Лікування гострого бактеріального простатиту має на меті вилікувати інфекцію та запобігти ускладненням. Гострий бактеріальний простатит лікують антибіотиками, ліками від лихоманки (жарознижуючі засоби) та болем (знеболюючі засоби), введенням рідини та відпочинком.
Якщо сечовипускання неможливе або якщо потрібна внутрішньовенна антибіотикотерапія, показана госпіталізація.
Більшість пацієнтів одужує від лікування через 3-4 тижні.
Для профілактики гострого простатиту показано:
- підтримання оптимальної гігієни
- введення рідини для підтримки нормального сечовипускання
- рання терапія інфекцій сечовивідних шляхів
- уникайте незахищеного анального сексу.
Амбулаторне лікування простатиту (в домашніх умовах)
При підозрі на гострий або хронічний бактеріальний простатит, особливо якщо також виникає лихоманка, бажано проконсультуватися з фахівцем. У цьому випадку буде рекомендовано ефективне лікування.
Однак є кілька кроків, які можна вжити для полегшення симптомів:
- введення анальгетиків, таких як аспірин, альгокальмін, введення нестероїдних протизапальних препаратів або ацетамінофену
- теплі ванни в області тазу
- відпочинок та введення рідини на випадок зараження. Ці заходи полегшують симптоми і прискорюють загоєння
- уникайте запорів за допомогою дієти з високим вмістом клітковини: фруктів та овочів, хліба з непросіяного борошна, круп і великої кількості рідини.
Хірургічне лікування простатиту
Хірургічна терапія показана при хронічному бактеріальному простатиті, який не піддається лікуванню антибіотиками і викликає часті епізоди інфекцій сечовивідних шляхів. Хірургічні процедури проводяться для видалення інфікованих частин простати або каменів передміхурової залози. Ця процедура в деяких випадках не викликає загоєння, навіть може погіршити симптоми.
Хірургічна процедура, яка дозволяє видалити частину простати або каменів передміхурової залози, називається трансуретральна простатектомія.
Видалення каменів передміхурової залози може не призвести до загоєння через те, що частина простати, що містить камені, не видаляється.
Масаж простати - це терапія, яка часто застосовувалась у минулому і починає застосовуватися знову в деяких центрах, оскільки медикаментозна терапія не завжди є успішною.
Масаж передміхурової залози роблять пальцем у змащеній рукавичці, введеній у пряму кишку, якою кілька разів натискають на простату. Цю процедуру повторюють 2-3 рази на тиждень. У чому причина, чому ця процедура збільшує швидкість загоєння, достеменно невідомо, але передбачається, що масаж викликає розблокування каналів передміхурової залози та покращує кровообіг та проникнення антибіотиків у простату.
Інші методи лікування болючого запального або незапального тазового синдрому включають:
- біологічна зворотний зв’язок
- техніки релаксації
- голковколювання.