Загальні препарати, французький виняток CNRS Le journal
Ти тут
Сьогодні у Франції дженерики є автоматичними ?Етьєн Нугес1 : Ще ні. Але все покращується. Ці дешевші копії ліків, термін дії яких закінчився, зараз становлять 36% ліків, відшкодованих за рахунок медичного страхування, проти 2% на початку 1990-х рр. Ми поступово наздоганяємо своїх європейських сусідів, навіть якщо нам ще далеко до 80% розміщені німцями та 83% Сполученого Королівства.
Історично кажучи, звідки наша байдужість, навіть наша неприязнь до генериків ?É. НЕ.: Ця "алергія" на дженерики тісно пов'язана з організацією нашої системи охорони здоров'я. До 1994 року відшкодовувані ціни на ліки встановлювалися урядом на низькому рівні. Це дозволило більшості населення отримати доступ до найбільш інноваційної допомоги, не напружуючи Medicare, але це не заохочувало просування дешевших копій. Крім того, французьких ліберальних лікарів не карали і не заохочували відповідно до кількості їхніх призначень.
Зі свого боку, фармацевти отримували надбавку, пропорційну ціні на ліки, і тому не мали причин відпускати дешевші ліки. Нарешті, пацієнтам, які мали компанію взаємного страхування, найчастіше повністю відшкодовували витрати на ліки. Одним словом, ніхто не мав реального інтересу надавати перевагу найдешевшим препаратам.
Коли в нашій країні почав розвиватися ринок загальних препаратів ?É. НЕ.: Наприкінці 1990-х рр. Вперше державні органи поставили розробку дженериків пріоритетним завданням, щоб компенсувати ціни на нові інноваційні препарати, які щойно були значно покращені. Зокрема, фармацевтам було дозволено в 1999 році замінити будь-який відпускається за рецептом лікарський засіб його загальним еквівалентом. Це "право заміщення" переоцінило професію фармацевта, яка до того часу полягала в "дотриманні" приписів лікарів (крім випадків небезпеки для здоров'я пацієнта). Ще один важіль: більша маржа аптечних продажів дженериків стала справжнім фінансовим збитком для фармацевтів. Ці заходи дозволили справжній бум на ринку загальних препаратів, але наприкінці 2002 року вони все ще становили лише 6,7% продажів наркотиків у Франції.
Яких змін зазнала загальна політика щодо наркотиків протягом багатьох років 2000 рік ?É. НЕ.: Увага послідовних урядів та парламентів поступово зосереджувалась на лікарях та пацієнтах. Після того, як у 1990-х роках не вдалося санкціонувати ліберальних лікарів, які понесли б надмірно великі витрати на ліки, державні органи пропонували їм індивідуальні бонуси в обмін на досягнення цілей охорони здоров'я та бюджетного контролю, включаючи норму загальних рецептів. Ця політика призвела до усунення їхньої ворожості до дженериків, але це не змусило їх активно брати участь у їх просуванні. Що стосується пацієнтів, ми прагнули навчити їх, змусивши їх платити, починаючи з 2003 р. Різниця в цінах між оригінальними ліками та дженериками, коли заміни не розвивалися (Тариф фіксованої відповідальності), або обумовлюючи, з 2006 р., Застосування сторонніх платежів для прийняття дженериків в аптеках.
Як відбувається постачання дженериків у нашій країні? ?É. НЕ.: Існує два типи лабораторій: дочірні компанії великих фармацевтичних груп, такі як швейцарський Novartis (Сандоз) або французький Sanofi (Zentiva) і Servier (Biogaran), і чисті «дженерики», такі як ізраїльська Teva, американська Mylan або індійська Ранбакси. Всупереч поширеній думці, дженерики підтримують тісні зв'язки з лабораторіями-виробниками (оригінальні препарати), будь то для постачання сировини або для виробництва, або навіть для розповсюдження ліків.
Які інші хитрощі використовують виробників оригіналів для захисту від загальної конкуренції ?É. НЕ.: Вони створюють нові формули своїх старих препаратів, формули, терапевтична цінність яких заперечується, але які вони інтенсивно рекламують для лікарів. Щоб відвернути рецепти від загальнодоступних ліків (для яких існують дженерики) на користь цих "псевдоінновацій", лабораторії-початківці бажано орієнтуються на молодих лікарів, які ще не звикли призначати рецепти, та на спеціалістів, які, ймовірно, відіграватимуть роль лідери думок для своїх колег.