Загальні розлади щитовидної залози

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, яка важить не більше 30 грам. Її невеликі розміри опосередковано пропорційні значенню цієї залози для здоров’я: щитовидна залоза впливає на функціонування кожної клітини, тканини чи органу - від м’язів, кісток та шкіри до травного тракту, мозку, серця тощо.

Про

Щитовидна залоза виконує ці ролі насамперед, виділяючи гормони, які контролюють швидкість та ефективність, з допомогою яких клітини перетворюють поживні речовини в енергію (хімічна активність, відома як метаболізм *), щоб клітини нормально функціонували.

Як працює щитовидна залоза

Так само, як двигун автомобіля не може працювати без бензину, щитовидна залоза потребує палива для виробництва гормонів щитовидної залози. Це паливо - йод, який міститься в певних продуктах харчування: іонізована кухонна сіль, морепродукти, хліб, молоко. Коли ви споживаєте їх, йод переходить у кров. Потім щитовидна залоза витягує з крові цей необхідний інгредієнт і використовує його для виробництва двох типів гормонів щитовидної залози:

Тироксин (його називають Т4, оскільки він містить 4 атоми йоду)
Трійодтиронін (називається Т3, оскільки містить 3 атоми йоду)

Продуктом щитовидної залози є переважно Т4. Велика частина гормону Т3, необхідного організму, виробляється поза щитовидної залози, в органах і тканинах, що використовують Т3, таких як печінка, нирки та мозок. Вони перетворюють Т4 (утворюється в щитовидній залозі) у Т3, видаляючи атом йоду.

Оскільки щитовидна залоза виробляє гормони щитовидної залози, вона зберігає їх у великій кількості мікроскопічних фолікулів сферичного вигляду. Коли тілу потрібні гормони щитовидної залози, щитовидна залоза виділяє їх у кров у кількості, яка відповідає метаболічним потребам клітин. Гормони легко потрапляють всередину необхідних їм клітин і приєднуються до спеціальних рецепторів, розташованих в їх ядрі.

Роль гіпофіза в роботі щитовидної залози

Двигун автомобіля спалює паливо, але ви той, хто говорить йому, скільки потрібно працювати, натискаючи на педаль акселератора. А щитовидна залоза потребує керівництва: вона отримує команди від гіпофіза (гіпофіза), який знаходиться в основі мозку. Ось деякі характеристики цієї залози, важливі для функції щитовидної залози:

Коли щитовидна залоза погано працює

Мережа зв'язку HPT є дуже ефективною. Зазвичай щитовидна залоза виділяє потрібну кількість гормонів щитовидної залози, щоб організм працював оптимально. Рівень ТТГ, як правило, залишається постійним; однак вони реагують на найменші зміни рівня Т4 і навпаки.

На мережу HPT можна впливати різними способами. Наприклад, зовнішні фактори, такі як хвороба або певні ліки, можуть порушити "спілкування" наступним чином:

Щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, тим самим сповільнюючи всі функції організму - стан відоме як гіпотиреоз або гіпоактивна щитовидна залоза;
Щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, перевантажуючи органи - стан відоме як гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози.

Розглядаючи захворювання щитовидної залози, лікарі починають із двох питань:

Щитовидна залоза виробляє ненормальну кількість гормонів щитовидної залози?
Відбувається зміна структури щитовидної залози, наприклад, шишка або поява зоба?

Хоча одна з цих особливостей не обов’язково пов’язана з іншою, більшість розладів щитовидної залози включають обидві.

Що таке обмін речовин

Метаболізм - це хімічна активність, за допомогою якої клітини перетворюють поживні речовини в енергію. Гормони щитовидної залози визначають швидкість метаболізму. Процес метаболізму виділяє енергію з вуглеводів, білків, жирів та інших поживних речовин, які ви споживаєте. Крім того, в процесі обміну речовин утворюються тепло, вуглекислий газ, вода та відходи. Клітини використовують енергію метаболічного процесу для здійснення важливих хімічних перетворень, які допомагають організму нормально функціонувати. Метаболізм впливає на температуру тіла, вагу, рівень енергії, м’язову силу, психічне здоров’я, фертильність тощо.

Фактори ризику

Більшість людей, у яких діагностовано захворювання щитовидної залози, мають декілька спільних характеристик, які відносять їх до категорії ризику вище середнього.

Ось фактори, що підвищують ризик гіпотиреозу або гіпертиреозу:

Жіноча стать
У вас є сімейна історія надмірно активної або гіпоактивної щитовидної залози
Вам більше 60 років
У вас аутоімунне захворювання
У вас є сімейна історія, яка включає аутоімунні захворювання
Ви вагітні або ви народжували протягом останніх півроку?
У вас дефіцит йоду
Ви зазнали великої кількості радіації
Ви курите?
Ви приймаєте ліки, що містять високий рівень йоду

Жіноча стать

Численні дослідження останніх років показують, що як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз мають більший рівень захворюваності у жінок. Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) повідомляє, що жінки в 5-8 разів частіше піддаються ризику захворювання щитовидної залози. Точна причина невідома, але фахівці пов’язують різницю з естрогеном.

Похилий вік

Гіпотиреоз поширений серед людей старше 60 років, і ризик гіпотиреозу неухильно зростає з віком, особливо у жінок. Це збільшення збігається зі збільшенням антитіл, які викликають тиреоїдит Хашимото.

У вас є родичі із захворюваннями щитовидної залози

Аутоімунні розлади щитовидної залози передаються генетично. До 50% родичів першого ступеня хворих на ці захворювання перебувають у групі ризику аутоімунного тиреоїдиту. Отже, якщо у когось із батьків є аутоімунне захворювання, таке як тиреоїдит Хашимото, існує більша ймовірність того, що у вас та ваших дітей з’явиться такий стан.

Знайти сімейний анамнез особливо важливо при розладах щитовидної залози, оскільки симптоми часто непомітні. Деякі люди виявляють, що у них така проблема лише після того, як діагностується близький родич, що змушує їх робити аналізи.

Більш поширеним сценарієм є те, що людина живе із симптомами протягом місяців або років, і в кінцевому підсумку їй діагностують, дізнавшись, що тітка чи дядько страждають на захворювання щитовидної залози. Ризик вищий, якщо захворювання є у одного з батьків, ніж у родича другого ступеня (дядька чи тітки); однак важливо обговорити ці питання здоров’я з усією своєю родиною, включаючи найближчих родичів. Якщо діагностовано родича першого ступеня, скористайтеся можливістю перевірити себе, щоб уникнути багатьох років неясних та, можливо, неправильно діагностованих симптомів (широко поширена проблема серед тих, хто страждає на захворювання щитовидної залози).

Пам'ятайте, що якщо ви або член близької родини страждаєте аутоімунним захворюванням щитовидної залози, ви ризикуєте розвинути інше аутоімунне захворювання. У сім’ях з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, як правило, спостерігаються такі захворювання. Не у всіх із цими захворюваннями будуть проблеми із щитовидною залозою, але, будуючи ескіз сімейної історії або розмовляючи зі своїм лікарем, важливо відзначити наявність одного з таких захворювань:

У вас дефіцит або надлишок йоду

Йод - це єдина їжа, яка суттєво сприяє появі захворювань щитовидної залози. Занадто багато або занадто мало йоду може спричинити проблеми зі щитовидною залозою.

Однією з перших ознак дефіциту йоду є поява зоба. Оскільки щитовидна залоза намагається виробляти більше гормонів щитовидної залози, вона поступово збільшується. У важких випадках він переростає в гіпотиреоз.

Сильний дефіцит йоду у дітей призводить до розумової відсталості та різного ступеня відхилення в рості та розвитку. Найбільш серйозним наслідком є кретинізм, крайня форма неврологічного розладу, спричинена гіпотиреозом плода і характеризується важкою розумовою відсталістю, низьким зростом, глухотою, німістю та спастичністю (м'язова гіпертензія).

У більшості випадків хліб промислового виробництва містить йодовану сіль, але свіжий хлібобулочний хліб, який зараз в моді, не містить йоду. Оброблені продукти хоч і не є здоровими, але мають високий вміст солі, але не йодованої солі. Деякі продукти, які називаються гойтрогенами, заважають йоду всмоктувати йод. Це солодка картопля, боби ліми та хрестоцвіті овочі, такі як капуста, цвітна капуста або брокколі, але їх слід їсти у надзвичайно великих кількостях, щоб становити ризик.

З іншого боку, занадто велика кількість йоду також може спричинити проблеми для людей, які або мають високий ризик розвитку захворювань щитовидної залози, або вже страждають захворюваннями щитовидної залози. Здорова щитовидна залоза може контролювати кількість вживаного йоду; якщо є надлишок йоду, залоза регулює швидкість вироблення гормонів таким чином, що вона продовжує виробляти нормальну кількість гормонів щитовидної залози.

Якщо у вас вже занадто активна щитовидна залоза, занадто велика кількість йоду призведе до того, що залоза зменшить вироблення гормонів щитовидної залози. Однак залоза не може контролювати кількість йоду, що надходить. Він збирає зайвий йод і знову починає виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози.

Якщо ви страждаєте гіпотиреозом, спричиненим тиреоїдитом Хашимото, це не повинно сприяти збільшенню споживання йоду за допомогою дієти - це може мати протилежний ефект. Реакція щитовидної залози на підвищений прийом йоду полягає у зменшенні вироблення гормонів щитовидної залози. Таким чином, якщо ви страждаєте тиреоїдитом Хашимото, надмірне споживання йоду може погіршити захворювання.

Ви повинні споживати приблизно 2 грами йодованої солі на день, щоб задовольнити рекомендовану добову норму (RDA) 150 мікрограмів (мкг) дорослого йоду, якщо ви не вживаєте йод з інших джерел, таких як хліб або молочні продукти.

Якщо ви вагітні або годуєте груддю, вам потрібно 250 мкг йоду на день. Переконайтесь, що ваші пренатальні вітаміни (не всі полівітамінні суміші містять достатню кількість йоду) містять принаймні 150 мкг йоду під час вагітності та лактації (решту ви будете приймати з їжею). Переконайтеся, що ви не перевищуєте рекомендовану дозу, оскільки щоденне споживання понад 500 мкг може завдати шкоди розвитку плода.

Ви вагітні

Якщо у вас є сімейний анамнез аутоімунного захворювання або захворювання щитовидної залози, існує більший ризик розвитку захворювань щитовидної залози під час вагітності та після пологів.

Гіпертиреоз, спричинений хворобою Грейвса, або гіпотиреоз, спричинений тиреоїдитом Хашимото, може виникнути в першому триместрі вагітності; Такі проблеми зі щитовидною залозою під час вагітності можуть завдати шкоди плоду. З іншого боку, післяпологовий тиреоїдит може виникнути протягом шести місяців після народження.

Лікарі не проходять скринінг усіх вагітних; тому, якщо у вас або члена родини є захворювання щитовидної залози, обов’язково повідомте лікаря, щоб він перевірив функцію щитовидної залози перед тим, як завагітніти або після того, як з’ясуєте, що вагітні. Також розгляньте тестування на антитіла до щитовидної залози, щоб з’ясувати, чи є антитіла проти TPO. Якщо аналіз антитіл до щитовидної залози позитивний, навіть якщо у вас немає явного стану щитовидної залози, у вас підвищений ризик викидня або розвитку післяпологового тиреоїдиту.

Ви зазнали радіації

Вплив в дитинстві великої кількості радіації може пошкодити щитовидку.

Рівень радіації, що використовується при регулярному рентгенівському випромінюванні для стоматологічних чи інших діагностичних цілей, недостатньо високий, щоб впливати на щитовидну залозу.

Однак якщо ви проводили рентгенівські процедури на голові чи шиї, можливо, у вас високий ризик проблем зі щитовидною залозою, особливо розвитку вузликів, які можуть бути канцерогенними. Рівень ризику залежить від кількості опромінення, якому ви піддалися, і частоти опромінення.

Вплив в дитинстві атмосферного випромінювання радіоактивних матеріалів також збільшує ризик розвитку раку щитовидної залози в подальшому житті. Дослідження, проведені Національним інститутом раку США, виявили підвищену частоту раку щитовидної залози серед населення, яке постраждало внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС у 1986 році в Україні, і серед населення, яке постраждало від випробування атомної бомби США в 1940-х, 1950-х і 1960. Якщо вам здається, що ви потрапляли в атмосферу або шкідливим рентгенівським променям, або радіоактивним матеріалом, поговоріть зі своїм лікарем щодо обстеження щитовидної залози.

Куріння є добре відомим фактором ризику серцево-судинних та онкологічних захворювань. Ось ще одна причина не палити: численні дослідження підтверджують зв’язок між курінням та хворобою Грейвса у людей, які генетично схильні до розвитку хвороби щитовидної залози. Результати показують, що хвороба Грейвса поширена серед курців, і серед тих, хто страждає на хворобу Грейвса, курці мають вищий ризик розвитку очних ускладнень. Інші дослідження показують, що жінки, які палять під час вагітності, мають вищий ризик народження дітей з низьким рівнем гормонів щитовидної залози порівняно з тими, хто не палить. У той же час є дослідження, які показують, що куріння зменшує кількість йоду в грудному молоці.

Ви приймаєте йод

Деякі ліки можуть викликати захворювання щитовидної залози.