Захворювання дихальної недостатності

Ряд хронічних захворювань різного походження призводять у своєму перебігу до дихальної недостатності. Тоді можуть бути необхідними допоміжні заходи, починаючи від кисневої терапії та закінчуючи інвазивною вентиляцією. Деякі з цих захворювань описані нижче як приклади.

дихальної

Різні захворювання можуть призвести до обмеження дихання. Причини - зміни в різних структурах, які управляють диханням або беруть у ньому участь. Сюди входять, наприклад, легені та самі дихальні шляхи, м’язи та нерви або кісткові структури грудної клітки або хребта.

Найбільш поширені захворювання, які потребують кисню або вентиляції, включають: Б.:

  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • Синдром гіповентиляції ожиріння (ОГС)
  • нервово-м’язові захворювання
  • рестриктивні захворювання легенів
  • Параплегія
  • вроджені захворювання та вади розвитку

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

За підрахунками ВООЗ, близько 251 мільйона людей у ​​всьому світі постраждали від ХОЗЛ [1]. У 2030 р. Хвороба могла бути третьою причиною смертності у всьому світі [2]. ХОЗЛ - це хронічно прогресуюче захворювання, яке пов’язане з обструкцією дихальних шляхів. Це базується на хронічному запаленні (наприклад, при вдиханні сигаретного диму) дихальних шляхів, що призводить до збільшення вироблення слизу та набряку слизової оболонки бронхів. Хронічне запалення може поступово призвести до перебудови легеневої паренхіми. Ефективний газообмін можливий лише в обмеженій мірі при такій пошкодженій легені.

ХОЗЛ характеризується типовими (AHA) симптомами. Це характеризується:

  • А - викид
  • Н - кашель
  • А - задишка

Виразність симптомів збільшується в міру прогресування захворювання. Пошкодження легеневої тканини незворотне. Після діагностики основною метою терапевтичних заходів є уповільнення прогресування захворювання.

Синдром гіповентиляції ожиріння (ОГС)

OHS також відомий під назвами "синдром ожиріння-гіповентиляції" або "синдром Піквіка". Ожиріння (або ожиріння як синонім) визначається як індекс маси тіла (ІМТ) понад 30 кг/м2 площі поверхні тіла. Збільшення жирової тканини в області живота, грудей та шиї оточує легені та діафрагму і ускладнює вентиляцію легенів через стиснення. Дихальні м’язи виснажуються, щоб працювати проти високого опору. Дихання стає поверхневим і повільним (гіповентиляція). У положенні лежачи діафрагма - і, отже, легені - додатково стискається черевною жировою тканиною.

Симптоми та наслідки синдрому гіповентиляції ожиріння (ОГС)

Нездатність легенів розвиватися призводить до порушення газообміну. ОГС часто асоціюється із серцевою недостатністю.

Загальні симптоми СГЗ включають: Б.:

  • виражена денна сонливість
  • задишка
  • ранковий головний біль
  • депресивний настрій

Більшість пацієнтів із СГЗ також страждають від обструктивного апное сну (OSA) та його ускладнень, таких як B. Гіпертонія та підвищений ризик інсульту та інфаркту міокарда.

Нервово-м’язові захворювання

Група нервово-м'язових захворювань включає близько 800 різних клінічних картин. Вони або впливають на самі м’язи або нервові клітини, або на нервово-м’язовий синапс. Типовим наслідком є ​​втрата м’язів, яка також може вплинути на дихальні м’язи. Ці захворювання включають, наприклад:

  • Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
  • М'язова дистрофія Дюшенна (ДМД)
  • інші генетичні захворювання, такі як B. Дистрофія пояса кінцівок або міотонічна дистрофія

Обмежувальне захворювання легенів

При цій групі захворювань дихання обмежене, оскільки легені не можуть розвиватися в достатній мірі. Це призводить до обмеження вентиляції і може, наприклад, Б. у випадку:

  • Деформація грудної клітки, така як Б. при сколіозі або запальних ревматичних захворюваннях
  • Легеневий фіброз
  • Плевральні спайки

Залежно від основного захворювання та його тяжкості симптоми можуть бути найрізноманітнішими. Часто спостерігаються типові симптоми вентиляційної недостатності або зниження якості життя. Найважливішим критерієм показання вентиляційної терапії є хронічна гіперкапнія.

Параплегія

При параплегії іннервація дихальних м’язів може бути частково або повністю порушена, залежно від висоти ураження. Якщо розвивається тривала вентиляційна недостатність з гіперкапнією та порушенням кліренсу секреції, може знадобитися вентиляція пацієнта.

Хвороби, що потребують вентиляції в дитинстві

Діти займають особливе становище, коли мова йде про захворювання, що потребують вентиляції. Молоді пацієнти та їхні родичі стикаються з особливими проблемами як у медичному, так і в емоційному плані.

Вентиляційні умови у дітей включають: B.

  • вроджені метаболічні захворювання, такі як B. Муковісцидоз
  • Деформації грудної клітки, напр. Б. при важкому сколіозі
  • нервово-м’язові захворювання, такі як Б. М’язова дистрофія Дюшенна
  • інші вроджені захворювання та синдроми, які залежно від тяжкості тяжкості можуть призвести до порушення дихання (наприклад, синдром Прадера-Віллі, ахондроплазія або послідовність П'єра Робіна).