Захворювання грудного вигодовування та молочної залози; Грудне вигодовування!

I. Атопічний дерматит соска

Атопічний дерматит іноді є причиною болю в сосках або ареолі. Сосок/ареола може бути еритематозним (червоним), покритим білуватими лусочками, а може навіть набрякати і покриватися жовтими кірками. Це супроводжується болем, схожим на печіння та свербіж. Подібні ураження можуть бути в інших областях тіла.

Атопічний дерматит сосків лікується за допомогою мазі на основі кортизону. Для застосування дайте грудям висохнути на повітрі після сеансу грудного вигодовування, а потім наносите засіб тонким шаром після кожного смоктання, поки симптоми не покращаться. Потім продукт використовують один раз на день протягом тижня, щоб запобігти рецидивам. При легкій формі дерматиту використовуйте крем на основі слабкого кортикостероїду, наприклад, гідрокортизону (1% мазь гідрокортизону - Локоїд). Якщо дерматит важчий, можна застосовувати сильніший кортикостероїд (молоко Адвантан, Дермоват). Оскільки вони дуже добре засвоюються, якщо до наступного сеансу смоктання/доїння залишається щонайменше 2 години, видаляти сліди не обов’язково. Я все-таки рекомендую обережно вмиватися водою в цілях безпеки (без використання мила, яке дратує і часто посилює екзему).

Хоча важливо звести до мінімуму вживання продуктів на основі кортизону, їх короткочасне вживання (10-14 днів) є безпечним для дитини. Якщо симптоми повторюються, можна відновити короткий курс слабких кортикостероїдів.

Атопічний дерматит соска можна сплутати або часто перекрити кандидозом, зовнішній вигляд та симптоми подібні. У цьому випадку можна використовувати рецепт доктора Джека Ньюмана, що містить 2% мупіроцину (15 г), 0,1% бетаметазону (15 г) та міконазолу до концентрації 2%.

Якщо симптоми не зникають, незважаючи на лікування, важливо, щоб ураження оцінив лікар, щоб виключити інші стани.

II. Молочна перлина

Перлина молока - це накопичення невеликої кількості молока під шкірою і виникає, коли отвір молочного проходу покрито дуже тонкою шкірою. Зазвичай вона виглядає у вигляді білої, прозорої або жовтої плями на соску або ареолі, що супроводжується болем точно в тому ж місці. При здавленні грудей молочний міхур має тенденцію до розширення назовні. Молочні перлини дуже болючі під час смоктання і можуть зберігатися тижнями чи місяцями, перш ніж вони спонтанно розсмоктуються з відшаруванням шкіри, що закупорює проток.

Біла пляма на соску може також з’явитися, коли перешкода розташована всередині на шляху молочної протоки. У цьому випадку біла крапка представлена невеликою перлиною або ниткою затверділих напівтвердих молочних перлин.

Обидва типи обструкції пов’язані з рецидивуючим маститом.

Молочна перлина - це не те саме, що пухир, що з’являється в результаті багаторазового втирання. Цей пухир може бути червоним або коричневим через кров, що міститься, і виникає внаслідок багаторазового тертя під час смоктання. Причини - неправильне прикладання дитини до грудей або використання невідповідних силіконових захисних засобів як міри або неправильне застосування.

Перевиробництво молока, локальний тиск на сосок, кандидоз (підозра на кадидоз у випадку множинних везикул) або інші причини закупорки протоки.

Лікування передбачає 4 етапи: прикладання вологого тепла перед смоктанням, видалення шкіри, що закупорює проток, годування груддю/доїння та застосування продуктів, що допомагають загоїтися. Ці дії слід виконувати протягом декількох днів, поки канал не звільниться.

1. Подайте вологе тепло перед смоктанням

Безпосередньо перед сеансом смоктання на сечовий міхур накладають компрес, змочений дуже гарячою водою (щоб не викликати опіків). Вологий компрес можна замінити очищувальним диском, змоченим теплою оливковою олією, який відіграє ту саму роль у пом’якшенні шкіри.

2. Видалення шкіри, що закупорює проток

Цей крок може не бути необхідним, оскільки поєднання тепла та смоктання/доїння може призвести до розриву молочної перлини. Наступні процедури можуть допомогти:

Розтирання шкіри м’яким рушником
Якщо перлина стирчить зовні, її можна схопити і обережно витягнути за допомогою дуже добре попередньо очищених пальців.
Ви можете видалити куточок перлини, злегка зішкребаючи нігтем

Якщо вищезазначені методи не дають результату, пухир можна проколоти стерильною голкою. Щоб мінімізувати ризик зараження, ділянку промивають водою з милом, потім сушать. Використовуйте стерильну голку або стерилізуйте промиванням (яке охолоджується перед використанням) або витриманням в спирті 10-15 хвилин. Сечовий міхур проривається через дію "підйому", а не колючого (він може занести бактерії всередину соска). В кінці ділянку знову промивають водою з милом і наносять антибіотичну мазь (Банеоцин, Фуцидин, Дермазін, Цикальфат), нанесення якої буде повторюватися після кожного всмоктування до повного загоєння.

3. Грудне вигодовування/молоко

Груди, яка представляє сечовий міхур, буде вперше вигодована/відкачана. Перед грудним вигодовуванням може бути корисно спробувати компресію грудей, намагаючись видалити будь-які фрагменти затверділого молока всередині проток.

4. Застосування цілющих продуктів

Мазі Cicalfate, Cicabio, Bepanthen можна застосовувати до повного загоєння.

III. Інфекції шкіри

Біль у сосках при грудному вигодовуванні може бути викликана інфекцією кандиди, але підтвердження діагнозу досить складно. Про кандидоз свідчать:

Порівняльний біль при опіку соска, який посилюється після смоктання або доїння і продовжує посилюватися протягом наступних 2 годин
Наявність таких факторів ризику, як лікування антибіотиками, неправильне прикріплення, особливо при спазмах в анамнезі, та ще один епізод кандидозу молочної залози в анамнезі
Груди не тепла і не червона, ареола може мати нормальний колір, вона може бути червоною, блискучою або покритою білуватими лусочками; він може також бути у вигляді невеликих червоних плям на ареолі або навіть більших білястих ділянок

діагностика це може бути підкреслено наявністю Candida в шкірі або в грудному молоці. Виділення його в молоці заважає наявність лактоферину, який має інгібуючу дію на кандиду.

Лікування: Застосовуйте крем міконазолу після кожного всмоктування, дбаючи про те, щоб видалити всі сліди перед наступним прийомом їжі. Видалення можна проводити водопровідною водою, компресом, змоченим термальною водою, або міцелярним розчином для немовлят. Не рекомендується митися водою з милом щоразу через ризик подальшого висихання та розтріскування шкіри шляхом видалення природного шару жиру. Ланолін можна застосовувати перед смоктанням для зволоження та захисту шкіри під час смоктання

- Якщо на сосках є тріщини, рекомендується одночасно застосовувати антибіотичну мазь на цьому рівні через наявність золотистого стафілокока, який часто колонізує ці тріщини.

- Постійний кандидоз сосків, схоже, пов’язаний із заселенням молочних проток кандидою, і в цьому випадку може знадобитися пероральне протигрибкове лікування (флуконазол).

- Лікувати дитину слід одночасно з пероральною суспензією з ністатином у ротовій порожнині

- Якщо через 5 днів лікування не спостерігається покращення симптомів, діагноз може бути неправильним і рекомендується повторне обстеження.

IV. Бактеріальні інфекції

Він виглядає у вигляді червоних сосків, запалених, потрісканих, сухих або набряклих, можливо покритих жовто-коричневими кірками. Може бути присутня лихоманка.

Причини можуть бути різні: тривалі судоми в молочній залозі (ворота для бактерій), кандидоз, розташований у сосках (який найчастіше супроводжує), контакт під час грудного вигодовування з дитиною, яка має ураження імпетиго, які в народі називають «солодкими плямами» ) на обличчі або руках.

Місцеве лікування складається з ретельної гігієни з використанням води та м’якого мила (мила або очищаючого гелю для дітей) з наступним нанесенням цілющої мазі на основі антибіотиків (Банеоцин, Фуцидин, Дермазин, Бепантен, Цикальфате, Цикабіо). Ці продукти слід обережно видаляти перед кожним смоктанням, щоб повторно застосовувати їх після сеансу грудного вигодовування. Лихоманка лікується симптоматично застосуванням жарознижуючих засобів (парацетамолу, ібупрофену).

Стаття зроблена:
Крістеа Андра КрістінаДермато-венерологічний фахівець