Захворювання клапанів серця - причини, симптоми, лікування

В захворювання серцевих клапанів, один або кілька клапанів серця не працюють належним чином. Дізнайтеся більше про захворювання серцевих клапанів з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке клапани серця?

Серце людини складається з чотирьох камер і чотирьох клапанів. Два з них клапани серця, мітральний і трикуспідальний клапани регулюють кровотік між верхніми камерами (передсердя) і нижніми камерами (шлуночки). Два інших клапани - аортальний клапан і легеневий клапан - регулюють приплив крові до зовнішньої частини шлуночків, до легенів і до решти тіла.

Мітральний клапан з'єднує ліве передсердя з лівим шлуночком. Аортальний клапан, який також знаходиться ліворуч, відкривається, щоб пропускати кров від серця (з лівого шлуночка) до головної артерії тіла (аорти).

Праворуч трикуспідальний клапан регулює кровотік між передсердям і правим шлуночком, а легеневий клапан дозволяє крові залишати правий шлуночок серця, що йде в легені через легеневу артерію.

З чого зроблені клапани?

Клапани дозволяють крові текти лише в одному напрямку. Кожен клапан складається з двох-трьох тонких і міцних листів у вигляді листків. Закритий клапан запобігає надходженню крові до сусідньої кімнати або поверненню до приміщення, звідки вона надходила.

Коли отвір клапана стає вузьким, а кровотік через нього обмежений, ситуація, що виникає, називається стенозом. Кожен із клапанів серця може бути місцем стенозу (обструкції). Крім того, клапан може втратити свою форму і може почати випадати або не закриватися повністю (витік), викликаючи зворотний кровотік (регургітація).

Проблеми з клапанами можуть виникнути в результаті інфекції, вроджених вад розвитку, серцевого нападу, захворювань серцевого м’яза або пошкодження серця, спричинених старінням.

Що таке захворювання клапанів серця?

Порушення роботи мітрального клапана

Він часто не існує
Задишка, особливо після фізичних навантажень
Втома
Часті напади бронхіту
Дискомфорт у грудях або серцебиття

У лівому серці мітральний клапан з'єднує верхню камеру (передсердя) з нижньою камерою (шлуночок). Коли отвір мітрального клапана звужується і запобігає проходженню через нього крові, хвороба називається мітральним стенозом. Коли мітральний клапан не закривається належним чином і кров тече назад із шлуночка в передсердя, захворювання називається мітральною регургітацією або мітральною регургітацією.

Мітральний стеноз

Коли мітральний клапан звужується, а кровотік ускладнюється, занадто багато крові накопичується в лівому передсерді. Тиск збільшується в лівому передсерді і може збільшуватися. Кров може накопичуватися в легенях, що призводить до легеневої застійної ситуації (набряк легенів). Мітральний стеноз часто призводить до порушення серцевого ритму, яке називається фібриляція передсердь.

Мітральний стеноз майже завжди викликаний гострим ревматоїдним артритом, ускладненням стрептококової інфекції в горлі. Деякі діти народжуються із звуженим мітральним клапаном, і в їх випадку мітральний стеноз виникає на ранніх стадіях життя. Цим дітям зазвичай потрібна кардіохірургічна операція для виправлення дефекту клапана. Інші народжуються з неправильно сформованим мітральним клапаном, деформація є фактором ризику появи стенозу мітрального клапана, коли вони дорослі.

Пролапс мітрального клапана

Розташований у лівому серці, мітральний клапан (який складається з двох тонких, міцних листків тканини - бугорок) з'єднує верхню камеру (передсердя) з нижньою камерою (шлуночок).

При нормальній роботі мітральний клапан контролює рух крові між камерами. Однак у деяких людей під час скорочення серця один або обидва клапани проліферують у лівому передсерді, як парашут. Пролапс клапана може спричиняти звуки, схожі на клацання, які лікар може виявити при прослуховуванні серця за допомогою стетоскопа.

Мітральна регургітація

Захворювання може призвести до того, що клапан не може закритися належним чином, а кров може витекти назад в передсердя під час систоли шлуночків. Цей потік крові назад до передсердя породжує звук, який називається диханням.

Цей загалом нешкідливий стан виявляється у кожного десятого американця, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Також він частіше зустрічається у жінок, які страждають на сколіоз або інші порушення скелета. Здається, це трапляється частіше в одних сім'ях, ніж в інших.

Також називається незначний пролапс мітрального клапана потовщений мітральний клапан.

Мітральна регургітація

У цій ситуації регургітація крові в передсерді спричиняє зменшення припливу крові до решти тіла. Лівий шлуночок - основна функціональна камера насоса - буде нагнітати сильніше, намагаючись компенсувати зменшений кровотік. В результаті лівий шлуночок може збільшитися і з часом поступитися.

Мітральна регургітація має кілька можливих причин. Це може бути наслідком травми, отриманої під час нападу гострого ревматоїдного артриту, вона може бути при народженні, або мітральний клапан, що проліферує, або пошкодження канатиків, які закріплюють шишки на стінці серця. Інші причини включають інфекцію внутрішньої оболонки серця (ендокардит), деградацію, спричинену віком та розривом, серцевий напад в анамнезі. A клапан засмітив серце може призвести до серцевої недостатності.

Легка трикуспідальна регургітація

Трикуспідальна регургітація виникає в більшості випадків після початку легеневої гіпертензії або якщо був уражений серцевий клапан.

Що означає трикуспідальна недостатність 2 ступеня?

Трикуспідальну регургітацію ще називають трикуспідальною недостатністю. Трикуспідальна регургітація 2 ступеня помірна.

Порушення роботи трикуспідального та легеневого клапанів

Клапани в правій частині серця набагато рідше вражаються захворюваннями, ніж у лівій частині, і коли вони є проблемою, це зазвичай переноситься краще. Кров, що повертається з тіла, тече в праве передсердя, а потім через трикуспідальний клапан до правого шлуночка нижче, а потім виходить з правого шлуночка через легеневий клапан до легеневої артерії, яка несе кров у легені для оксигенації.

Трикуспідальний та легеневий клапани, такі як аортальний та мітральний клапани, можуть мати проблеми, якщо клапанний отвір звужується, обмежуючи кровотік (трикуспідальний стеноз та легеневий стеноз). В інших випадках клапан не закривається належним чином, дозволяючи крові текти назад через клапан, коли він повинен бути закритий (регургітація).

Проблеми трикуспідального та легеневого клапанів, як правило, спричинені гострим ревматоїдним артритом або вродженими вадами розвитку.

Наскільки серйозними є проблеми з легеневими та трикуспідальними клапанами?

Захворювання трикуспідального та легеневого клапанів, як правило, пов’язані з іншими проблемами мітрального або аортального клапана, які визначатимуть, наскільки серйозним може бути стан, в деяких випадках може виникнути серцева недостатність. При легеневому стенозі, який майже завжди є вродженою проблемою, правошлуночкова недостатність може призвести до смерті до 30 років. Тому більшості людей із легеневим стенозом потрібне лікування, щоб виправити проблему.

Ці проблеми з клапанами також можуть збільшити ризик розвитку ендокардиту, який є інфекцією внутрішньої оболонки серця. Як запобіжний захід вказується профілактичне застосування антибіотиків перед стоматологічними процедурами або певними хірургічними процедурами.

причини

Існує ряд причин різних порушень роботи клапанів серця. Причини можуть включати:

вроджений дефект
інфекційний ендокардит, який є запаленням серцевої тканини
ревматична лихоманка, запальне захворювання, спричинене зараженням бактеріями стрептококів групи А.
зміни, пов'язані зі старінням, такі як накопичення кальцію
серцевий напад
ішемічна хвороба серця, звуження та затвердіння артерій, що живлять серце
кардіоміопатія, яка передбачає дегенеративні зміни серцевого м’яза
сифіліс, відносно рідкісна інфекція, що передається статевим шляхом
гіпертонія
аневризма аорти, аномальний набряк в аорті
атеросклероз, затвердіння артерій
міксоматозна дегенерація, ослаблення сполучної тканини в мітральному клапані
вовчак, хронічний аутоімунний стан

симптоми

Захворювання серцевих клапанів різниться за симптомами залежно від тяжкості стану. Зазвичай наявність симптомів вказує на те, що розлад впливає на кровотік. У багатьох людей із серцевими клапанами легкої або середньої тяжкості симптоми відсутні. Однак хвороба клапана серця може мати такі ознаки:

важке дихання
серцебиття серця
втома
біль у грудях
запаморочення
слабкий
головний біль
кашель
затримка води, що може спричинити набряк нижніх кінцівок та живота
набряк легенів, який викликаний надлишком рідини в легенях

Порушення роботи трикуспідального та легеневого клапанів - ознаки та симптоми

часто відсутні
втома
задишка
запаморочення
слабкий
затримка рідини
набряк верхніх кінцівок, нижніх кінцівок і печінки
дискомфорт у правій верхній частині живота
нудота і блювота

Діагностичний

Лікар розпочне огляд із прослуховування серця стетоскопом. Він спробує виявити будь-які порушення серцевого ритму, які можуть свідчити про проблеми з клапанами серця. Лікар може також прослухати легені, щоб визначити, чи є накопичення рідини, і перевірити наявність ознак затримки води. І те, і інше є ознаками проблем із серцевими клапанами.

Існує ряд тестів, за допомогою яких можна діагностувати захворювання серцевих клапанів, серед яких:

Електрокардіограма (ЕКГ)

Електрокардіограма - це тест, який визначає електричну активність серця. Цей тест використовується для перевірки на порушення серцевого ритму.

ехокардіограма

Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення зображення клапанів і камер серця.

Катетеризація серця

Катетеризація серця - ще один тест, який використовується для діагностики захворювання клапанів. Цей тест використовує тонку трубку або катетер з камерою для захоплення зображень серця та судин. Це може допомогти лікарю визначити тип і тяжкість розладу клапана.

Рентген грудної клітки

За допомогою рентгенографії грудної клітки можна зробити фотографію серця. Таким чином, лікар може побачити, чи збільшено серце.

Магнітний резонанс

МРТ-сканування може надати більш детальну картину серця. МРТ допомагає лікарю підтвердити діагноз та вибрати найкраще лікування.

Стрес-тест

За допомогою стрес-тесту можна визначити, як на симптоми впливають навантаження. За допомогою отриманої інформації лікар може з’ясувати, наскільки важким є стан пацієнта.

Лікування клапанів серця

Захворювання серцевих клапанів можна лікувати залежно від того, наскільки серйозним є стан здоров’я пацієнта, якщо вони мають ознаки та симптоми і якщо стан погіршується.

Кардіолог може запропонувати стежити за своїм здоров’ям, регулярно відвідуючи. Ваш лікар може також рекомендувати здоровий спосіб життя та ліки для лікування ваших симптомів.

Лікування захворювання серцевих клапанів залежить від тяжкості розладу та симптомів. Більшість лікарів пропонують розпочати консерваційні процедури. До них належать:

отримання постійного лікарського нагляду
кинути палити
прийняття здорового харчування

Ліки

Зазвичай призначаються такі ліки:

бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів, які допомагають контролювати частоту серцевих скорочень і кровотік
діуретики для зменшення затримки рідини
судинорозширювальні засоби, які відкривають або розширюють судини

Коли експлуатується мітральний клапан?

Нарешті, вам може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або заміни хворого клапана. Лікарі можуть запропонувати хірургічне втручання, навіть якщо у вас немає симптомів, оскільки це може запобігти ускладненням і поліпшити результати. Якщо пацієнту потрібна операція з приводу іншого захворювання серця, лікар може відновити або замінити хворий клапан під час тієї ж процедури.

Зазвичай операція проводиться шляхом порізу (розрізу) в грудній клітці. Іноді лікарі можуть виконувати малоінвазивну кардіохірургічну операцію, яка передбачає надрізи менших розмірів, ніж ті, що зроблені при хірургії на відкритому серці.

Малоінвазивні процедури

У деяких медичних центрах цим операціям можуть допомагати роботи, це вид малоінвазивної кардіохірургії, при якій процедура виконується за допомогою роботизованих інструментів.

Існують також менш інвазивні процедури відновлення клапанів, які використовують довгі тонкі трубки (катетери). Ці процедури можуть передбачати використання затискачів або інших пристроїв. У деяких випадках під час катетеризації клапани можуть бути замінені.

Ремонт клапана серця

У багатьох випадках лікар може порекомендувати відремонтувати серцевий клапан, таким чином зберігаючи клапан і роботу серця. Щоб відремонтувати клапан, хірурги можуть відокремити склеєні клапті, видалити зайву тканину з клапана, щоб клапани ідеально закривалися. Хірурги також можуть затягнути кільце навколо клапана (кільця), імплантувавши штучне кільце.

Процедуру можна провести за допомогою катетера для відновлення звуженого клапана. При цій процедурі лікар вводить катетер з балоном вгорі через вену руки або паху і направляє його до клапана.

Потім лікар надуває повітряну кульку, яка розширює отвір клапана. Потім балон спущують, а катетер і балон видаляють.

Заміна клапана серця

У деяких випадках клапан не піддається ремонту, і хірурги можуть провести заміну клапана серця. Під час процедури хірург видаляє пошкоджений клапан і замінює його на механічний клапан або такий, що виготовлений із тканини серця, взятої у корови, свині чи людини (біологічний клапан).

Біологічні клапани з часом погіршуються і з часом мають бути замінені. Людям, яким імплантували механічні клапани, доведеться приймати препарати, що розріджують кров, щоб запобігти утворенню тромбів. Вам потрібно буде поговорити зі своїм лікарем про переваги та ризики кожного типу клапана та про те, який тип клапана є найбільш підходящим.

Як попередити захворювання серцевих клапанів?

Щоб запобігти захворюванню клапанів серця, спричиненому ревматичною лихоманкою, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас є ознаки стрептококової інфекції. Ці ознаки включають біль у горлі, лихоманку та білі плями на мигдалинах. Якщо у вас стрептококова інфекція, обов’язково приймайте всі призначені ліки для її лікування. Своєчасне лікування цих інфекцій може запобігти ревматичній лихоманці, розладу, що вражає клапани серця.

Спорт, здорове харчування для серця та препарати, що знижують рівень холестерину, можуть запобігти аортальному стенозу (потовщення та посилення аортального клапана). Дослідники продовжують вивчати цю можливість.

Здорове харчування для серця, фізична активність, прийняття здорового способу життя та лікування після запобігання серцевому нападу, високому кров’яному тиску або серцевій недостатності також можуть допомогти запобігти хворобам серцевих клапанів.