Заява на рівень догляду »Первинна заявка • Програма для оновлення • Термінова заявка

Заява на рівень догляду є обов'язковою умовою для отримання пільг від страхового забезпечення. pflege.de поетапно пояснює, як подати заявку на рівень догляду, та надає вам безкоштовну форму.

догляду

Зміст

Для того, щоб отримати вигоду від страхування на тривалий час, страхувальник повинен спочатку подати заявку на рівень довгострокового догляду. В основі всіх грошових та безготівкових виплат лежить те, що з Кодексу соціального страхування відоме як поняття тривалого догляду (§ 14 SGB XI, див. Джерело 1). Це точно визначає, коли за законом особа вважається особою, яка потребує піклування. Це призводить до рівня догляду та права на обсяг послуг з догляду.

Визначення потреби в догляді згідно з § 14 SGB XI:

Потребують допомоги (...) люди, які мають порушення здоров’я чи незалежності, пов’язані зі здоров’ям, і тому потребують допомоги від інших. Це повинні бути люди, які не в змозі самостійно компенсувати або впоратися з фізичними, когнітивними чи психологічними вадами або тягарями чи потребами, пов’язаними зі здоров’ям. Потреба в догляді повинна бути постійною, імовірно, щонайменше протягом шести місяців і принаймні з ступенем тяжкості, зазначеним у Розділі 15.

Нове визначення потреби в тривалому догляді з 2017 року

До 2017 року застрахованих осіб, які хотіли звернутися за ступенем догляду, оцінювали лише відповідно до їх фізичних вад. Люди з когнітивними порушеннями не брались до уваги або недостатньо враховувались, наприклад B. Пацієнти з деменцією. Новий термін потреби в догляді врахував три основні елементи потреби в догляді з 01.01.2017:

  • фізичний,
  • когнітивні (розумові) та
  • психічні вади.

Подання заявки на ступінь догляду: Як подати заявку

Існує п’ять ступенів тривалого догляду для класифікації потреби в догляді. Але який рівень догляду підходить вам або вашим родичам? Вам не потрібно відповідати на це запитання, а відповідальній страховій компанії з довгострокового догляду, яка пов’язана з відповідною медичною страховою компанією.

Не має значення, заявники застраховані приватно чи юридично. Обидві медичні страховки працюють разом з експертами MDK або MEDICPROOF, які проводять огляд заявників у рамках так званого "нового процесу оцінки НБА".

Порада. Чи хотіли б ви заздалегідь оцінити свій рівень догляду чи рівень родича? Калькулятор ступеня догляду від pflege.de допоможе тобі!

Початкова заявка на рівень догляду

Є різні способи подати заявку на отримання певної допомоги: письмово у листі чи формі, телефоном або через центр догляду.

Якщо у вас є Заява на рівень догляду неофіційно та письмово Вам не потрібно надавати будь-яку детальну інформацію про потреби у догляді та стан здоров’я застрахованої особи до фактичної дати оцінки, що може мати переваги.

Якщо у вас немає Запит на послуги догляду за телефоном ви повинні заповнити форму страхової компанії з довгострокового догляду до дати оцінки та надати більш детальну інформацію про потреби у догляді застрахованої особи.

1. Подайте заявку на рівень догляду по телефону

Ви можете зателефонувати до свого фонду страхування на тривалий час або до застрахованої особи, щоб подати заявку на ступінь довготривалого догляду. Ви можете дізнатись, який фонд страхування на тривалий час відповідає за ваш випадок у відповідній медичній страховій компанії. Потім ви або заявник отримаєте форму, яку застрахована особа або її/її юридичний керівник повинні заповнити та підписати назад до страхового фонду довгострокового догляду. Тільки тоді експерт оголосить про особисту оцінку на місці.

2. Подайте письмову заявку на ступінь турботи

Якщо ви вважаєте за краще мати під рукою щось письмове, ви також можете подати неофіційну заявку на отримання допомоги по листу в медичну страхову компанію.

3. Подайте заявку на рівень догляду в пункті підтримки

Якщо ви не хочете подавати заявку по телефону або в письмовій формі, ви можете відвідати центр догляду самостійно або разом зі своїм родичем, звернутися за порадою та подати заявку на послуги з догляду там.

Що таке пункт підтримки догляду?

У кожній федеральній державі існують так звані пункти підтримки допомоги з фондів медичного страхування та медичного страхування. Вони пропонують поради та підтримку тим, хто шукає допомоги, або родичам тих, хто потребує догляду. У пункті підтримки догляду ви знайдете всю важливу інформацію, форми заяв та конкретну допомогу, що стосується догляду. Ви можете знайти огляд пунктів підтримки в Німеччині через Фонд ZQP (Центр якості у догляді).

4. Заява на форму/зразок рівня догляду

Існують також готові бланки або зразки для подання заявки на рівень догляду у відповідальній медичній страховій компанії без особливих зусиль. Вам не потрібно формулювати власний текст, а просто ввести свої дані або дані застрахованої особи на ПК, роздрукувати форму та надіслати її до фонду догляду.

Порада: pflege.de пропонує вам такий вільна форма для вашої заявки на ступінь догляду для завантаження.

  • Готову форму заявки для легкого заповнення
  • Заповнити, роздрукувати, надіслати - готово!

Як отримати безкоштовну форму

Подайте заявку на рівень догляду: AOK, Barmer, DAK, TK, Knappschaft

Номери телефонів, адреси та додаткову інформацію про заявку на ступінь догляду можна знайти на веб-сайтах відповідних медичних страхових компаній. Ось огляд:

  • Подайте заявку на рівень догляду AOK
  • Подайте заявку на ступінь догляду Бармера
  • Подайте заявку на рівень догляду DAK
  • Подайте заявку на рівень догляду TK
  • Подайте заявку на ступінь догляду Knappschaft
  • Подати заявку на ступінь догляду KKH
  • Подайте заявку на рівень догляду в IKK Classic
  • Подайте заявку на рівень догляду Signal Iduna
  • Подайте заявку на рівень медичного страхування в сільському господарстві (SVLFG)
  • Подайте заявку на рівень догляду SBK
  • Подайте заявку на рівень догляду Allianz

Як отримати свій інформаційний матеріал

Контрольний список: Застосування рівня догляду за 6 кроків

Дізнайтеся тут, як ви можете подати заявку на ступінь піклування чи родича лише за шість кроків:

Страхування довгострокового догляду має бути за вами протягом п’яти тижнів письмово повідомити, чи визнають вони ступінь допомоги. Надходження заяви до фонду страхування є вирішальним. У гострих випадках рішення має бути подане протягом тижня. Якщо медична каса не виконує цього зобов’язання, застрахована особа має право на таке Компенсація 70 євро за кожен розпочатий тиждень затримки (див. джерело 2).

Огляд рівня догляду: заявка на рівень догляду 1, 2, 3, 4 або 5?

Кожна застрахована особа подає заявку на отримання загальної допомоги по догляду, і їй не потрібно подавати заявку на певний рівень догляду. Страхування довгострокового догляду самостійно приймає рішення щодо цього на підставі висновку експерта. Експерт з MDK (для тих, хто має законодавче медичне страхування) або MEDICPROOF (для тих, хто має приватне медичне страхування), який особисто познайомився із заявником, робить лише рекомендацію до фонду страхування на тривалий час.

Пільги надаються ретроспективно

З моменту подання заявки до рішення страхового фонду довгострокового догляду може пройти кілька тижнів. Однак, якщо ступінь догляду затверджена, заявники отримують усі пільги ретроспективно.

Якщо ви подали заявку на отримання допомоги в кінці місяця, але вже вимагали допомоги по догляду через такі обмеження, як інсульт, ви отримаєте повну допомогу ретроспективно за весь місяць, у якому було подано заяву (розділ 33 (1) SGB XI). У будь-якому випадку, повідомте MDK про те, що необхідність у тривалому догляді ще не була визнана до подання заяви.

Подайте заявку на ступінь догляду за деменцією, хворобою Паркінсона та іншими захворюваннями

У деяких випадках необхідність догляду очевидна, наприклад, після інсульту або при прогресуючій хворобі Паркінсона. В інших випадках, таких як деменція, потерпілим та їхнім родичам часто набагато складніше визнати потребу в допомозі і, відповідно, звернутися за певною допомогою. Вигоди від касового апарату можуть становити величезне полегшення.

В основному існує шість груп захворювань, які дуже часто пов’язані з необхідністю догляду:

  1. Хвороби системи кровообігу, z. B. Серцева недостатність, інфаркт, інсульт
  2. Психічні розлади, z. Б. деменція, хвороба Альцгеймера
  3. Захворювання нервової системи, z. B. Розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, неврологічні наслідки діабету
  4. Порушення опорно-рухового апарату, z. B. остеоартроз, ревматизм, остеопороз
  5. Раки
  6. Старечість та інші неспецифічні симптоми, z. Б. в результаті деменції

Особливо ті, хто постраждав в останній групі, часто ухиляються від подання заявки на отримання певної допомоги. Як тільки ви або ваша кохана людина помітите, що повсякденні завдання стають дедалі складнішими, не соромтеся звертатися до свого страхового фонду.

Для початкової оцінки ви можете використовувати Калькулятор ступеня догляду від pflege.de використання. Це дає вам гарне уявлення про те, чи потребуєте ви допомоги.

Подайте заявку на рівень догляду 1

Якщо страхова компанія з довгострокового догляду приймає рішення на підставі звіту про "незначне погіршення незалежності чи навичок" (або результат від 12,5 до 27 балів), вона визнає рівень догляду 1 та сертифікує застрахованій особі всі відповідні послуги щодо рівня догляду 1.

Подайте заявку на рівень догляду 2

Якщо страхування довгострокового догляду приймає рішення на підставі висновку експерта про "суттєве порушення незалежності або навичок" (від 27 до менше, ніж 47,5 балів), воно призначає заявнику 2 рівень догляду.

Подайте заявку на рівень догляду 3

Якщо результати звіту свідчать про "серйозне порушення незалежності чи навичок" або якщо звіт надає кількість балів від 47,5 до менше ніж 70 балів, заявник отримує рівень догляду 3 та пов'язані з цим переваги.

Подайте заявку на рівень догляду 4

Якщо страхова компанія з довгострокового догляду припускає "серйозне порушення незалежності або навичок" (або результат від 70 до менш ніж 90 балів), вона присуджує заявнику рівень догляду 4.

Подайте заявку на рівень догляду 5

"Найважче порушення незалежності або навичок із особливими вимогами до сестринської допомоги" (або 90-100 балів за результатами звіту) призводить до визнання ступеня догляду за сестрами 5.

Організуйте надання допомоги на ранній стадії

Письмова заява про ступінь догляду повинна бути підписана особою, яка потенційно потребує догляду, або її законним опікуном. Для цього корисно, якщо ви та ваш родич своєчасно уточнили надання допомоги. Якщо зацікавлена ​​особа ще не склала довіреності, довіреної особи у галузі охорони здоров’я чи завіту, зараз може бути сприятливий час, перш ніж потребуватимуть допомоги.

Термінова заявка на рівень догляду: класифікація в лікарні

Якщо ваш родич перебуває в лікарні через операцію або хворобу, і не передбачається, що він зможе впоратися сам після цього, вам слід діяти швидко.

Поговоріть із лікарняною соціальною службою. Ви можете швидко досягти термінової класифікації в медичній службі медичного страхування (MDK). Це означає: Член вашої родини негайно отримає виплату від довгострокової страховки, а експерт приїде лише на процес оцінки пізніше. Вивчається, чи правильно було призначено ступінь допомоги, чи вона була змінена.