Закис азоту під час пологів - що повинні знати вагітні жінки
Сміховий газ може бути альтернативою епідуральної анестезії (КПК) для полегшення пологового болю. Як діє знеболюючий засіб зі сміхом і що слід враховувати вагітним жінкам?
Більшість вагітних жінок жадають того моменту, коли нарешті зможуть потримати дитину на руках. Напевно, жодна вагітна жінка не з нетерпінням чекає моменту, коли почнуться пологи, і попереду жінок чекає багато годин постійного болю. Багато хто побоюється, що їм не вдасться перенести сильний біль при пологах.
Перспектива знеболення, але спочатку дуже неприємного введення КПК у хребетний канал спинного мозку також викликає напругу у багатьох вагітних. Той факт, що КПК може пошкодити спинний мозок у рідкісних випадках, гарантує, що цей варіант анестезії виключений для багатьох майбутніх мам.
То як ти переживаєш біль? Професор Майкл Абу-Дакн, головний лікар клініки гінекології в берлінській лікарні Святого Йосифа, говорить про психосоматичний механізм болю: "Жінки почуваються невпевнено і бояться болю, що створює внутрішню напругу, яка збільшує фактичний біль при пологах".
Сміховий газ як щадна альтернатива КПК
Оскільки багато акушерів-гінекологів також усвідомлюють цю проблему, останній рік безболісний варіант КПК стає все більш популярним: сміється газ. Газова суміш вдихається через маску і може дозуватися жінкою, яка народжує, через глибину дихання буде. На додаток до знеболення, закис азоту має заспокійливу, розслаблюючу дію, звідси і назва газової суміші. За словами виробника, дитина залишається абсолютно незахищеною від цього виду анестезії.
Німецьке товариство анестезіології та інтенсивної терапії (DGAI) та Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG) сформулювали це набагато обережніше у своїй заяві 2014 року. Вони писали: "В даний час не можна виключати з достатньою впевненістю, що оксид азоту може завдати шкоди матерям, новонародженим та персоналу".
Не повна седація
Сміхові гази використовувались для знеболення ще з минулого століття. Зокрема, стоматологи люблять застосовувати цей вид анестезії, оскільки багато їх пацієнтів бояться ін’єкцій.
По Газова суміш, що складається з 50 відсотків закису азоту та 50 відсотків кисню біль при пологах повністю не усувається, а майбутня мати залишається неспаною та гнучкою протягом усіх пологів. "Оскільки газова суміш знімає біль із пологів, біль при пологах зменшується настільки, що жінка може добре зосередитися на пологах", - пояснює Маріон Грапіні, акушерка університетської лікарні Ерланген. Ще однією перевагою є те, що суміш закису азоту також можна використовувати на дуже запущеному етапі пологів, а саме тоді, коли для КПК вже пізно. За словами Грапіні, знеболюючий ефект газів, що сміються, виникає вже через кілька вдихів і досягає свого максимуму через дві-три хвилини. Як тільки вагітна жінка знімає маску, ефект сміхового газу стихає. Тут також заява DGAI та DGGG читається набагато обережніше: "Не існує рандомізованих контрольованих досліджень з достатньою кількістю випадків, які демонстрували б значне зменшення болю при вдиханні закису азоту порівняно з плацебо", - пишуть експерти. Ви наполягаєте на подальших дослідженнях.
Але наскільки безпечними є пологи зі сміхом?
Як і майже у всіх ліків, Застосування закису азоту може спричинити побічні ефекти. У цьому випадку непереносимість може призвести до запаморочення, нудоти та блювоти. Однак ці побічні ефекти можуть виникати лише під час фактичного введення сміху, оскільки газ видихається протягом декількох хвилин після зняття маски. Анестезіолог доктор Йорг Вейманн оцінює використання сміхового газу як дуже безпечного: "Хороша керованість завдяки швидкому надходженню та виходу звідти та тому, що сміється газ не метаболізується, робить сміховий газ безпечним знеболюючим засобом". Дослідження, яке спостерігало за 35 000 використаннями цього газу, також підтверджує, що форма анестезії має хороший профіль безпеки.
Присутність анестезіолога для застосування не є необхідним - на відміну від КПК. Акушерки та акушери також кваліфіковані для вживання смішних газів. Однак слід мати на увазі, що оксиду азоту поодинці та протягом декількох годин не завжди достатньо для анестезії; в деяких випадках епідуральну процедуру також повинен вводити анестезист або гінеколог.
Ще не поширений у Німеччині
У таких країнах, як Канада, Австралія, Фінляндія та Великобританія, оксид азоту використовується майже при кожному другому народженні. У Німеччині цей показник становить лише близько десяти відсотків. Але це, безумовно, пов'язано з тим фактом, що з приблизно 1000 пологових клінік у Німеччині лише 111 клінік в даний час пропонують такий тип анестезії.